Léčba zrakových nervů

Atrofie optického nervu se vyvíjí kvůli poškození a onemocněním centrálního nervového systému a oka.

Jak zacházet

Léčba optické atrofie je velmi obtížné pro lékaře. Je třeba vědět, že zničená nervová vlákna nemohou být obnovena. Některý účinek z léčby lze očekávat pouze obnovením fungování nervových vláken v procesu ničení, které si stále zachovaly své životně důležité funkce. Pokud se tento okamžik vynechá, může být zvědavé oko ztraceno navždy.

Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že toto není často nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jiných patologických procesů ovlivňujících různé části vizuální dráhy. Proto musí být léčba optické atrofie spojena s eliminací příčiny, která ji způsobila. V případě včasného vyloučení příčiny a v případě, že atrofie se dosud nevyvinula, do 2-3 týdnů až 1-2 měsíců se obraz fundusu normalizuje a obnoví vizuální funkce.

Léčba je zaměřena na odstranění opuchů a zánětu v optickém nervu, zlepšení krevního oběhu a troficity (výživy), obnovení vedení ne zcela zničených nervových vláken.

Je však třeba poznamenat, že léčba optické atrofie je dlouhá, její vliv je špatně vyjádřen a někdy zcela chybí, zvláště v zanedbaných případech. Proto musí být co nejdříve zahájeno.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, na pozadí jehož komplexní léčby se provádí přímo atrofie optického nervu. Za tímto účelem jsou předepsány různé formy léků: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety, elektroforéza. Léčba je zaměřena na

  • zlepšení krevního oběhu v cévách zásobujících nervu - vasodilatátory (komplamin, kyselina nikotinová, ne-lázně, papaverin, dibasol, aminofylin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanty (heparin, tiklid);
  • zlepšení metabolické procesy v nervové tkáni a stimulaci obnovy, změněné tkáně - biogenní stimulátory (. Aloe, torfot, sklivce a kol), vitamíny (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrinolysin, lidasa), aminokyselin (kyselina glutamová ), imunostimulanty (ženšen, eleutorokokk);
  • na vyřešení patologických procesů a stimulaci metabolismu (fosfaden, předduktální, pyrogenní), na snížení zánětlivého procesu - hormonální léky (prednisolon, dexamethason); na zlepšení centrálního nervového systému (emoxipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Léky by měly být po diagnostice předepsány lékařem. Lékař zvolí optimální léčbu s ohledem na souběžné onemocnění. Při absenci souběžné somatické patologie je možné užívat no-shpu, papaverin, vitamínové přípravky, aminokyseliny, emoxypin, nootropil a fesam.

Ale samoléčba s touto vážnou patologií by neměla být řešena. Používá se také fyzioterapie, akupunktura; Byly vyvinuty metody magnetické, laserové a elektrostimulace optického nervu.

Postup léčby se opakuje po několika měsících.

Výživa při atrofii optického nervu by měla být plná, pestrá a bohatá na vitamíny. V potravinách je třeba konzumovat co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, maso, játra, mléčné výrobky, obiloviny atd.

Při výrazném snížení vidění je rozhodnuto o zařazení skupiny osob se zdravotním postižením.

Zrakově postižení a nevidomí se předepisuje rehabilitační cvičení zaměřené na vyloučení nebo kompenzování životních podmínek způsobených ztrátou zraku.

Léčba lidovými léky je nebezpečná, protože dochází ke ztrátě drahocenného času, kdy je stále možné vyléčit atrofii a obnovit vidění. Je třeba poznamenat, že s touto chorobou jsou lidské léky neúčinné.

Atrofie optického nervu u dětí zde

Částečný

Cílem parciální léčby atrofie je zachovat zrakovou ostrost pacienta a zastavit zničení buněčného materiálu zrakového nervu. Nevyhnutnou složkou léčby drogami je terapie souběžných onemocnění a metabolických procesů.

  • Atrofie způsobená chronickou nebo akutní cirkulační poruchou. Používá se vasoaktivní léky (Tanakan, Cavinton, Sermion) a antioxidační látky (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofie na pozadí patologií centrálního nervového systému. Vyžaduje agresivní nootropní terapii (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) a fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Klesající atrofie. Bioregulační terapie s peptidovými léky je předepsána (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxická atrofie. Je indikována dezintoxikace, vazoaktivní, nootropní a peptidové přípravky.
  • Atrofie post-zánětlivého, vrozeného a posttraumatického původu. Vyžaduje použití cytomedinů (retinalamin, cortexin) a kursů laserové, magnetické a světelné expozice.

Dokončete

Celková atrofie optického nervu se zpravidla nedá opravit. V případě pokračujícího degenerativního procesu je však možné zachránit zrak. Terapie na atrofická onemocnění probíhá v několika směrech:

  • Antikoagulancia (heparin, aspirin v malých dávkách). Tato farmakologická skupina přispívá ke zlepšení reologických vlastností krve (zlepšuje její tekutost), zabraňuje tvorbě krevních sraženin, přispívá k lepší dodávce tkání s kyslíkem a živinami.
  • Vazodilatátory (trental, actovegin, pentoxifylline). Dočasně rozšiřujte průduch cév, čímž se zvyšuje množství krve, která protéká skrz jednotlivé jednotky. Tímto způsobem je možné dosáhnout antiischemického účinku a zlepšit přívod krve do tkání.
  • Stimulanty metabolismu (vitamíny B, aloe, ženšen). Drogy přispívají ke zlepšení regeneračních procesů v postiženém nervu a v těle jako celku.
  • Kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, dexamethason). Mají výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek, uvolňují záněty, včetně v paraorbitální oblasti.
  • Nootropní léky (piracetam, ceraxon, cerepro). Přispívají ke zlepšení centrálního a periferního nervového systému.

Neurochirurgická operace s optickou atrofií se provádí, pokud je patologie způsobena stlačením této anatomické formace. Faktor, který způsobil kompresi při odstraňování, normalizaci práce nervu a zabránění dalšímu rozvoji atrofie. V pooperačním období jsou pacientům předepsána léčba, fyzioterapie, jemná léčba očí.

Provoz

Když se optický nerv atrofie použít chirurgické techniky, včetně vazorekonstruktivnye provozu katetrizační subtenon se zavedením tohoto oboru léčiv, implantaci elektrod pro pohon zrakového nervu, a transplantací různých biomateriály (porce okohybných svalů vlastní tukové tkáně, konzervované dárce mrtvola materiál - alloplant).

Metoda chirurgické korekce hemodynamiky (samostatně nebo společně s konzervativním průběhem léčby) oka. Taková korekce za použití lokální anestézie se provádí.

Kolagenová houba "Xenoplast" se zavádí do subtenonového prostoru pro vazodilataci v důsledku rozvoje aseptického zánětu v okolních tkáních mikrocirkulačního lůžka. To stimuluje růst pojivové tkáně nově vytvořenými cévami. Po 1-2 měsících po operaci se v místě vložení houby vytvoří granulační tkáň. Po 2-3 měsících se houba úplně rozpadá a stupeň vaskularizace nově vytvořených episklerových tkání zůstává poměrně vysoký. Zlepšení toku krve v choroidu, které se podílí na zásobování sítnicí sítnice a optického nervu v krvi, se stane faktorem, který vede k nárůstu závažnosti o 61,4%, stejně jako k nárůstu o 75,3% v oblasti zraku. Operace může být prováděna opakovaně, ale ne častěji než po uplynutí 2 měsíců po předchozím.

Postup:
Implantát kolagenu (šířka - 6 mm, délka - 20 mm) se impregnuje antioxidantem nebo vazodilatátory a řezem ve spojivce je zaveden do subtenon (nizhnenosovoy nebo nižší kvadrantu až 8 mm od limbu) bez šití. Během 10 dnů po operaci držel anti-instilaci.

Indikace:
Zraková ostrost s korekcí do 0,4 a níže s:
1. s atrofií (glaukomatózní) optického nervu se stabilizovaným nitroočním tlakem;
2. s zadní a přední ischemickou neuropatií bez zánětlivé geneze;

Kontraindikace budou:
1. věk nad 75 let;
2. vidění, je-li její závažnost menší než 0,02 D;
3. těžké nekompenzované somatické nemoci (kolagenózy, GB III, rakovina atd.);
4. Diabetes mellitus;
5. Obecná a lokální zánětlivá onemocnění.

Zdravotní postižení

Skupina I postižení je založena na IV. Stupni porušení funkcí vizuálního analyzátoru - výrazné zhoršení funkce (absolutní nebo praktická slepota) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité aktivity až do 3. stupně s potřebou sociální ochrany.
Hlavní kritéria pro stupeň IV porušení funkcí vizuálního analyzátoru.
a) slepota (vidění je 0) na obou očích;
b) zraková ostrost s korekcí nejlepšího oka není vyšší než 0,04;
c) dvoustranné soustředné zúžení zorného pole na 10-0 ° od fixačního bodu, bez ohledu na stav zrakové ostrosti.

Druhá skupina postižení je založena na třetím stupni porušení funkcí vizuálního analyzátoru - výrazné zhoršení funkce (vizuální hodnocení) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité činnosti až na 2 stupně s potřebou sociální ochrany.
Mezi hlavní kritéria závažného poškození zraku patří:
a) zraková ostrost nejlepšího oka od 0,05 do 0,1;
b) oboustranné soustředné zúžení zorného pole na 10-20 ° od fixačního bodu, kdy je pracovní aktivita možná pouze ve speciálně vytvořených podmínkách.

III. Skupina zdravotního postižení je stanovena v II. Stupni - mírné porušení funkcí (nízká vize průměrného stupně) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité aktivity až o 2 stupně s potřebou sociální ochrany.
Hlavními kritérii funkce mírného poškození zraku jsou:
a) snížení ostrosti zraku lepší než viditelné oko od 0,1 do 0,3;
b) jednostranné soustředné zúžení hranic zorného pole z místa fixace menší než 40 °, ale více než 20 °;

Kromě toho při rozhodování o skupině postižených jsou vzaty v úvahu všechny nemoci, které jsou přítomny u pacienta.

Atrofie optického nervu: příznaky a léčba

Atrofie optického nervu - hlavní příznaky:

  • Zhoršení zraku
  • Redukce jedním okem
  • Fallout zorného pole
  • Vzhled tmavých míst v zorném poli
  • Frustrování vnímání barev

Zrakového nervu atrofie je rozvoj patologie, ve které zrakový nerv k částečnému nebo úplnému zničení předmětu v rámci jejich vláken, načež se vlákna podléhají nahrazení pojivové tkáně. Atrofie optického nervu, jejichž příznaky jsou redukce vizuálních funkcí v kombinaci s celkovým zhoršením nervového disku, mohou být vrozené nebo získané povahou výskytu.

Obecný popis

V oftalmologii onemocnění zrakového nervu určitého druhu jsou diagnostikovány v průměru 1 až 1,5% případů, přičemž asi 26% z počtu atrofie zrakového nervu je plná, protože z toho, podle pořadí, se vyvíjí slepotu, nemá být vyléčit. Obecně platí, že atrofie, jak vyplývá z popisu účinků jasné, což vede k postupnému smrti optických nervových vláken ní, následované postupným posunem je zajištěno pojivové tkáně. To je doprovázeno přeměnou výsledného oční sítnice světelného signálu na elektrický signál na jeho další předání zadní laloky mozku. Na tomto pozadí se objevují různé typy poruch, s předchozí slepotou zužování vizuálních polí a sníženou zrakovou ostrostí.

Atrofie optického nervu: příčiny

Jako příčiny vyvolávající vývoj uvažované nemoci je možné uvažovat o vrozených nebo dědičných patologických stavech týkajících se pacienta, přímo souvisejících s viděním. Vyvinout atrofii optického nervu a v důsledku přenosu jakýchkoliv očních onemocnění nebo určitého typu patologických procesů postihujících samotnou sítnici a samotný optický nerv. Jako příklady posledně uvedených faktorů může být izolovaný oční poranění, zánět, degenerace, přetížení, otok, ztráta způsobená toxických účinků, kompresní část optického nervu, oběhové poruchy takového rozsahu. Kromě toho hraje nepochybně roli v počtu příčin skutečné patologie se škodlivými účinky na nervový systém, stejně jako obecný typ onemocnění.

V některých případech je vývoj oční atrofie je způsoben vlivem vyvíjenému pacienta relevantní pro onemocnění centrálního nervového systému. Protože se tyto patologické stavy mohou být považovány za syfilitický poškození mozku, abscesy a nádor na mozku, meningitida a encefalitida, poranění lebky, roztroušená skleróza, a tak dále. Otrava alkoholem způsobené použitím methylalkoholu, a obecný intoxikace jsou také jedním z faktorů, které mají vliv na centrální nervový systém, a nakonec k počtu faktorů vyvolávajících atrofii optického nervu.

Vývoj v naší patologie mohou také přispívat k chorobám, jako je ateroskleróza a hypertenze, stejně jako stát, jehož vývoj je vyvolána nedostatkem vitaminů, otravy chinin, silné krvácení a hladovění.

Vedle těchto faktorů se atrofie optického nervu může také vyvíjet na pozadí nepříznivosti periferních tepen sítnice a obstrukce centrální tepny v ní. Kvůli těmto tepenám je zajištěn přívod optického nervu, jestliže jejich neprůchodnost porušuje jeho funkce a celkový stav. Je třeba poznamenat, že obstrukce těchto tepen je také považována za hlavní příznak indikující projev glaukomu.

Atrofie optického nervu: klasifikace

Atrofie optického nervu, jak jsme si poprvé poznamenali, se může projevit jak dědičnou patologií, tak patologií nevlastního, tj. Získaného. Dědičná forma nemoci se může projevovat v takových základních formách, jako autosomální dominantní formou atrofie očního nervu, autosomálně recesivní formě zrakového nervu atrofie a mitochondriální formy.

Vrozená forma atrofie je považována za atrofii, která je důsledkem genetických onemocnění, kvůli kterým zraku pacienta dochází od jeho narození. Jako nejčastější onemocnění v této skupině je definována Leberova nemoc.

Pokud jde o získaných od optického nervu atrofie, je to způsobeno tím singularit dopad etiologické faktory, protože tyto působí poškození vláknitou strukturu optického nervu (který definuje takové patologie jako směrem dolů atrofie) nebo ztrátu buněk sítnice (které příslušně definuje takové patologie jako stoupající atrofie). Vyvolávají získanou formu zrakového nervu atrofie může opět zánět, glaukom, krátkozrakost, porušení metabolických procesů v těle, a další faktory, jsme probrali výše. Získaná atrofie optického nervu může být primární, sekundární nebo glaukomatózní.

Mechanismus primární formou atrofie optický nerv zkoumá účinek, s nímž jsou periferní neurony stlačovány ve vizuální cestě. Primární forma (která je také definována jako jednoduchá forma) atrofie je doprovázena jasností hranic disku a jeho bledostí, zúžením cév v sítnici a možným vývojem výkopu.

Sekundární atrofie, vývoji na pozadí stagnace zrakového nervu, nebo v pozadí jeho zánětu, vyznačující se tím, vzhled funkcí spojených s předchozím, primární forma atrofie, ale v tomto případě je jediným rozdílem rozmazaný hranice, které jsou relevantní k hranicím zrakového nervu.

Základ mechanismu vývoje glaukomatózní formou atrofie optický nerv se pak považuje za kolaps, který se objevil v bolest ze strany jeho mřížové desky, což je způsobeno zvýšeným nitroočním tlakem.

Navíc klasifikace atrofních forem optického nervu také zahrnuje takové varianty této patologie, jak již bylo uvedeno v obecném vyšetření částečná atrofie optický nerv a celková atrofie optický nerv. Zde, jak přibližný čtenář může předpokládat, je to otázka specifického rozsahu léze nervové tkáně.

Charakteristickým rysem dílčích tvarů oční atrofie (primární nebo atrofie, jak se také určit) je neúplný zachování vizuální funkce (ve skutečnosti jeho zobrazení), což je důležité v případě, že snížená ostrost vidění (v důsledku toho, že použití čoček nebo brýlí neumožňuje zlepšit kvalitu vidění). Zbytkové vidění, přestože je v tomto případě podmíněno uchováním, je zaznamenáno porušení barevného vnímání. Uložená místa v zorném poli zůstávají k dispozici.

Navíc se může projevit atrofie optického nervu stacionární (to je v dokončeno formulář nebo forma není progresivní), což naznačuje stabilní stav skutečných vizuálních funkcí, stejně jako naopak, progresivní forma, ve kterém je nevyhnutelně dochází ke snížení kvality zrakové ostrosti. Podle stupnice léze se atrofie optického nervu projevuje jednostranně a ve formě dvoustranných (tj. S poškozením jednoho oka nebo obou očí najednou).

Atrofie optického nervu: příznaky

Vzhledem k tomu, že hlavní příznak tohoto onemocnění působí, jak již bylo uvedeno výše, snížená zraková ostrost a tato patologie se nedá opravit. Výskyty tohoto příznaku se mohou lišit v závislosti na specifickém typu atrofie. Progrese nemoci může vést k postupnému poklesu vidění až do úplné atrofie, při níž bude zcela ztracena vize. Doba trvání tohoto procesu se může lišit od několika dnů do několika měsíců.

Částečná atrofie je doprovázena zastavením procesu v určité fázi, po níž vidění přestává klesat. V souladu s těmito znaky je identifikována progresivní nebo dokončená forma onemocnění.

Atrofie, vidění může být narušeno různými způsoby. Takže se může měnit zorné pole (většinou se zúžily, který je doprovázen vymizení tzv bočním pohledu), který může dosáhnout až k rozvoji „tunel“ typu zobrazení, ve kterém se zdá, že všechno, co je vidět, jako by skrz trubici, jinými slovy, je povoleno pouze viditelnost objektů umístěných přímo před osobou. Skotomy často jsou typu satelitu, zejména pod nimi znamenalo vzhled v žádném z části zorného pole tmavé skvrny. Porucha barevného vnímání je také skutečná.

Zorné pole se může měnit nejen podle typu "tunelu", ale také na základě specifické lokalizace léze. Pokud scotoma, že je uvedeno výše tmavé skvrny před očima pacienta, to znamená, že oni byli ohromeni nervových vláken, která jsou soustředěny co nejblíže k centrálnímu ústavu nebo sítnice jsou přímo v něm. Zorné pole zúžené z důvodu poškození nervových vláken, jestliže je optický nerv ovlivněn na hlubší úrovni, pak mezera může být polovina zorného pole (nazální nebo časové). Jak již bylo řečeno, porážka může být jednostranná a bilaterální.

Můžeme tedy shrnout symptomatologii pro následující hlavní body, které určují vzorec proudu:

  • vzhled sektorového a centrálního skotu (tmavé skvrny);
  • snížení kvality centrálního vidění;
  • soustředné zúžení zorného pole;
  • blednutí optického disku.

Sekundární atrofie optického nervu určuje následující projevy při provádění oftalmoskopie:

  • rozšíření žil;
  • zúžení cév;
  • vyhlazování oblasti hranice optického nervu;
  • blednutí disku.

Diagnóza

Autodiagnostika, jakož i samoléčení (včetně léčení optického nervu atrofie lidových prostředků) se dané choroby by měly být zcela vyloučeny. Na konci, vzhledem k podobnosti projevů charakteristických této nemoci, s příznaky, jako jsou periferní formy katarakty (doprovodu původní porušení bočního pohledu s následným zapojením centrální oddělení) nebo amblyopií (významné snížení vidění bez možnosti korekce), nastavit sami přesné diagnózy je nemožné.

Je pozoruhodné, že i nemoci těchto možností je amblyopií není nemoc tak nebezpečné jako ty mohou být pro pacienta atrofii zrakového nervu. Dále je třeba také poznamenat, že atrofie může být také uvedeny nejen jako nezávislé onemocnění, nebo v důsledku vystavení jiného typu patologie, ale může také působit jako příznak některých chorob, včetně chorob, končit smrtí. Vzhledem k závažnosti poranění a všemi možnými komplikacemi, je třeba neprodleně přistoupit k diagnóze zrakového nervu atrofie, aby objasnila důvody, které ji vyvolaly, stejně jako adekvátní léčbu ve svém projevu.

Mezi hlavní metody, na jejichž základě je diagnostikován atrofie optického nervu, patří:

  • oftalmoscopy;
  • visometrie;
  • perimetrie;
  • metoda studování barevného vidění;
  • počítačová tomografie;
  • radiografie lebky a tureckého sedla;
  • NMR skenování mozku a dráhy;
  • fluorescenční angiografie.

Také se dosahuje definitivní informovanosti o sestavení obecného obrazu choroby prováděním laboratorních výzkumných metod, jako je krevní test (obecný a biochemický), testování boreliózy nebo syfilisu.

Léčba

Předtím, než přistoupíme k zvláštnostem léčby, poznamenáváme, že je to samo o sobě mimořádně náročný úkol, protože obnovení poškozených nervových vláken je samo o sobě nemožné. Určitý účinek, samozřejmě, může být způsoben léčbou, ale pouze pokud jsou obnoveny vlákna, které jsou v aktivní fázi zničení, tj. V určité míře jejich životně důležitou aktivitou na pozadí takového nárazu. Vynechání tohoto okamžiku může způsobit konečnou a nezvratnou ztrátu zraku.

Mezi hlavní oblasti léčby optické atrofie lze rozlišit následující možnosti:

  • konzervativní léčba;
  • terapeutická léčba;
  • chirurgická léčba.

Zásady konzervativní léčba jsou omezeny na implementaci následujících léků:

  • vazodilatační přípravky;
  • antikoagulancia (heparin, tiklid);
  • léky, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení celkového přívodu krve do postiženého optického nervu (papaverin, no-shpa atd.);
  • léky, které ovlivňují metabolické procesy a stimulují je v oblasti nervového tkáně;
  • léky, které stimulují metabolické procesy a působí jako rozpouštěcí činidlo při patologických procesech; léky, které zastavují zánětlivý proces (hormonální léky); léky, které zlepšují funkce nervového systému (nootropil, Cavinton atd.).

Postupy pro fyzioterapeutické účinky zahrnují magnetickou stimulaci, elektrostimulaci, akupunkturu a laserovou stimulaci postiženého nervu.

Opakování průběhu léčby založené na provádění opatření v uvedených oblastech expozice nastane po určité době (obvykle během několika měsíců).

Tradiční doporučení jsou pro výživu, která by měla být stejně jako každá jiná choroba různorodá a plná, s dostatečným obsahem vitamínu a látkami nezbytnými pro tělo.

S ohledem na chirurgické léčbě, to znamená zásah zaměřený na odstranění těch struktur, které stlačují zrakového nervu, stejně jako šatna na časové tepny a k provádění implantace biogenních za použití materiálů, které zvyšují prokrvení atrofovanou nervu a jeho vaskularizace.

Případy významné ztráty vidění na pozadí přenosu dotyčné choroby vyžadují, aby byl pacientovi s postižením přidělen příslušný stupeň poranění. Slabě zrakově postižení pacienti, stejně jako pacienti, kteří zcela ztratili zrak, jsou posláni na rehabilitační kurz, jehož cílem je eliminace následných životních omezení a také jejich odškodnění.

Opět platí, že atrofie zrakového nervu, léčba, která se provádí s použitím tradiční medicíny, má jednu velmi významnou nevýhodu: při používání dojít ke ztrátě času, který je součástí progrese onemocnění je téměř drahé. To bylo v době aktivního vlastní realizaci těchto opatření pacientů je možno dosáhnout pozitivní a významné výsledky vlastní měřítko vzhledem k více odpovídajících opatření léčbu (a předchozí diagnózu, mimochodem, i), je v tomto případě atrofie léčení se považuje za účinné opatření, ve které umožnilo návrat. Pamatujte na to, že léčba atrofie optického nervu lidovými léky určuje minimální účinnost při takto působeném nárazu!

Vzhled příznaků, které mohou naznačovat atrofii optického nervu, vyžaduje léčbu takovým odborníkům, jako jsou oftalmologové a neurologové.

Pokud si myslíte, že máte Atrofie optického nervu a příznaky, které jsou pro tuto nemoci charakteristické, vám mohou pomoci lékaři: oční lékař, neurolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Léčba optické atrofie

Jakékoliv pocity v lidském těle, ať už vnější i vnitřní, jsou možné pouze díky fungování nervové tkáně, jejíž vlákna se nacházejí téměř ve všech orgánech. Oči v tomto plánu nepředstavují výjimku, proto když se v optickém nervu začínají destruktivní procesy, člověk je ohrožen částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Definice choroby

Atrofie optického nervu (nebo optické neuropatie) - proces umírání nervových vláken, který postupuje postupně a je nejčastěji důsledkem poruchy dodávky nervových tkání kvůli špatnému přívodu krve.

Přenos obrazu ze sítnice do vizuálního analyzátoru v mozku probíhá pomocí druhu "kabelu", který se skládá z různých nervových vláken a je zabalen do "izolace". Tloušťka optického nervu není větší než 2 mm, ale obsahuje více než milión vláken. Každá část obrázku odpovídá určité části, a když některé z nich přestanou fungovat, objeví se v obrazovém obrazu oko (porušení obrazu) "zóny ztlumení".

Při smrti buněk nervových vláken se postupně nahrazují pojivovou tkání nebo nervovou pomocnou tkání (glia), která je normálně určena k ochraně neuronů.

V závislosti na příčinných faktorech existují dva typy atrofie optického nervu:

  • Primární. Onemocnění je způsobeno postiženým chromozomem X, takže jsou nemocní pouze muži ve věku 15-25 let. Patologie se vyvíjí podle recesivního typu a zdědí;
  • Sekundární. Vyskytuje se v důsledku očního nebo systémového onemocnění spojeného se sníženým zásobením krve nebo stagnací optického nervu. Takový patologický stav se může objevit v každém věku.

Klasifikace se provádí také na lokalizaci léze:

  • Vzestupně - charakterizované lézemi nervových buněk, které se nacházejí na oční sítnici. Proces postupuje směrem k mozku. Taková řada lézí je pozorována u očních patologií (myopie, glaukom);
  • Sestupně - proces se objevuje v opačném směru od vizuálního středu k sítnici. Charakteristika jeho vývoje v retrobulbární neuritidě, hypofyzárních nádorech, poranění mozku postihujícího místo optickými nervy.

Rozlišují také následující typy atrofie: počáteční, částečné, úplné a neúplné; jednostranná a oboustranná; stacionární a progresivní; vrozené a získané.

Příčiny

Frekvence různých patologických procesů v optickém nervu je pouze 1-1,5% a u 19-26% onemocnění končí úplnou atrofií a nevyléčitelnou slepotou.

Příčina zrakového nervu atrofie může být jakékoliv onemocnění, výsledek, který se stane otok, komprese, zánět, poškození nervů nebo poškození cévního systému oka:

  • Oční patologie: pigmentární degenerace sítnice, neuritis, atd.;
  • Glaukom a zvýšený IOP;
  • Systémová onemocnění: hypertenze, ateroskleróza, vazospazmy;
  • Toxický účinek: Kouření, alkohol, chinin, drogy;
  • Nemoci mozku: absces, roztroušená skleróza, arachnoiditida;
  • Traumatické zranění;
  • Infekční nemoci: meningitida, encefalitida, syfilitida, tuberkulóza, chřipka, spalničky atd.

Ať už je důvod pro zahájení atrofie zrakového nervu, nervová vlákna zemřou navždy, a co je nejdůležitější v tomto případě - rychle diagnostikovat, právě včas, aby zpomalit proces.

Symptomy

Hlavním znakem nástupu patologie může být neustále postupující zhoršování vidění na jednom nebo obou očích a nereaguje na obvyklé metody korekce. Postupně ztracené vizuální funkce:

  • Zmizení bočního pohledu (zúžení výhledu);
  • Vzhled vidění "tunelu";
  • Tvorba skotu (tmavé skvrny) v různých oblastech zorného pole;
  • Snižuje reakci pupinu na světlo a udržuje přátelskou reakci.

Příznaky se mohou objevit v závislosti na závažnosti lézí po několik dní nebo měsíců, ale bez včasné odpovědi se vždy vede k úplné slepotě.

Možné komplikace

Diagnóza "atrofie optického nervu" by měla být provedena co nejdříve, jinak je ztráta zraku (částečná nebo úplná) nevyhnutelná. Někdy postihuje onemocnění pouze jedno oko - v tomto případě nejsou důsledky tak závažné.

Racionální a včasná léčba onemocnění, která způsobila atrofii, umožňuje v některých případech (ne vždy) udržet vizi. Pokud je diagnóza provedena ve stádiu již vyvinutého onemocnění, výhled je obvykle nepříznivý.

Pokud se onemocnění začne objevovat u pacientů s vizuálním indexem pod 0,01, pak léčba pravděpodobně nebude mít žádný výsledek.

Diagnostika

Úplné oftalmologické vyšetření je prvním povinným krokem v podezřelém případu. Kromě toho může být nutná konzultace s neurochirurgem nebo neurológem.

K identifikaci atrofie optického nervu lze provést následující typy vyšetření:

  • Zkoumání fundusu (oftalmoskopie nebo biomicroskopie);
  • Visometrie - stanovení stupně poruchy zraku (myopie, hyperopie, astigmatismus);
  • Perimetrie - zkoumání vizuálních polí;
  • Počítačová perimetrie - umožňuje identifikaci postižené oblasti nervové tkáně;
  • Posouzení vnímání barev - stanovení lokalizace lézí nervových vláken;
  • Video-oftalmografie - určení povahy škody;
  • Kraniografie (RTG lebky) - hlavním předmětem v tomto případě je oblast tureckého sedla. Perimetrie

Pro objasnění diagnózy a dalších údajů je možné provádět studie: CT, magnetická rezonance, laserová dopplerografie.

Léčba

Při částečném poškození nervových vláken by měla být léčba zahájena rychle a intenzivně. Za prvé, úsilí lékařů směřuje k odstranění příčiny patologického stavu, aby se zastavila progrese onemocnění.

Lékařská terapie

Vzhledem k tomu, že obnovení mrtvých nervových vláken není možné, jsou prováděna terapeutická opatření k zastavení patologického procesu všemi známými prostředky:

  • Vasodilatátory: Kyselina nikotinová, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, kompamin, papaverin atd. Použití těchto látek pomáhá stimulovat krevní oběh;
  • Antikoagulancia: Heparin, Tyclid. Léky narušují zhuštění krve a krevní sraženiny;
  • Biogenní stimulátory: Tělo skloviny, extrakt aloe, Torfoot. Zvyšte metabolismus v nervových tkáních;
Heparinová masť se používá při léčbě artrofie zrakového nervu
  • Vitamíny: Ascorutin, B1, B6, B2. Katalyzují většinu biochemických reakcí vyskytujících se v očních tkáních, stejně jako aminokyseliny a enzymy;
  • Imunostimulanty: Ženšen, Eleuterococcus. Nutné stimulovat proces regenerace a potlačení zánětu u infekčních lézí;
  • Hormony:Dexamethason, prednisolon. Používají se při absenci kontraindikací pro zmírnění příznaků zánětu;
  • Zlepšení činnosti centrálního nervového systému:Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethason se používá při léčbě optického nervu

V každém konkrétním případě je léčba individuálně podávána pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Při absenci kontraindikací je možno dosáhnout dalšího účinku pomocí akupunktury, jakož i metod fyzioterapeutické léčby:

  • Ultrazvuk;
  • Elektroforéza;
  • Elektro- a laserová stimulace optického nervu;
  • Magnetoterapie. Magnetoterapie

Takové postupy mohou mít pozitivní účinek při neúplné ztrátě funkčnosti nervových buněk.

Chirurgicky

Chirurgické metody jsou využívány s hrozbou úplné slepoty, stejně jako v jiných situacích vyžadujících chirurgický zákrok. K tomu lze použít následující typy operací:

  • Vasokonstrukční intervence. Když jsou nádoby temporální, parietální nebo karotidové tepny obvazy, krevní tok je přerozdělen. Výsledkem je zlepšení přívodu krve do orbitální tepny;
  • Extracerální operace. Vytvoření zaměření antiseptického zánětu v oblastech kolem optického nervu způsobuje léčebný účinek. Toho se dosáhne transplantací vlastních tkání, což také stimuluje zvýšené zásobení krví;
  • Dekompresní operace. Je provedena pitva sklerálního nebo kostního kanálu zrakového nervu, což způsobuje zvýšení odtoku venózní krve. V důsledku toho se tlak uvnitř nervového svazku snižuje a funkce optického nervu se zlepšuje;
  • Choroidní revaskularizace. Svazky přímého očního svalu se transplantují do subarachnoidního prostoru, což vede ke stimulaci růstu nových cév. Postupný proces laserové chirurgie

Různé metody chirurgické léčby se úspěšně provádějí na klinikách v Rusku, Izraeli a Německu.

Lidové prostředky

Léčba atrofie optického nervu by měla být prováděna léčivými přípravky pod vedením kvalifikovaného lékaře. Tato léčba však často trvá dlouhou dobu a v tomto případě mohou být finanční prostředky na recepty lidí neocenitelnou pomocí - většina z nich je zaměřena na stimulaci metabolismu a zvýšení krevního oběhu:

  • Rozpusťte ve sklenici vody 0,2 g mumie, pít před večeří na prázdný žaludek a také ve večerních hodinách na sklenici finančních prostředků po dobu 3 týdnů (20 dní);
  • Proveďte infuzi půdy astragalus trávy (2 polévkové lžíce sušené suroviny pro 300 ml vody) a trvat 4 hodiny. Do 2 měsíců. vezměte 100 ml infuze 3 r. za den;
  • Mincovna pepřem se říká oko trávy, je užitečné konzumovat ji pro jídlo a pohřbít oči šťávou smíchanou se stejnými množstvími medu a vody, ráno a večer;
  • Eliminujte únavu očí po dlouhou dobu na počítači pomocí lotion od infuze kopru, heřmánku, petrželky, chrpa modrého a běžných čajových listů;
  • Zrušené borové kuželky na mletí a 1 kg suroviny na vaření po dobu 0,5 hodiny. Po filtrování přidejte 1 polévkovou lžíci. med, míchání a chlazení. Jezte 1 p. denně - ráno před jídlem 1 lžička. ;
  • Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. listy petržel 200 ml vroucí vody, nechte vařit na tmavém místě po dobu 24 hodin, pak si 1 lžíci. l. za den.

Použití při léčbě lidových léků by mělo být provedeno pouze po konzultaci s oftalmologem, protože většina rostlinných složek má alergenní účinek a může mít neočekávaný účinek v přítomnosti některých systémových patologií.

Prevence

Aby se zabránilo atrofii optického nervu, stojí za to věnovat pozornost preventivním opatřením nejen očního, ale i systémového onemocnění:

  • Včas léčbu očních a systémových infekčních onemocnění;
  • Zabraňte zranění očí a hlavy;
  • Provádějí preventivní prohlídky na onkologické klinice;
  • Omezte používání nebo vyloučení alkoholu ze svého života;
  • Převzít kontrolu nad krevním tlakem.

Video

Závěry

Atrofie optického nervu je v pozdějších stadiích téměř nevyléčitelná choroba, která ohrožuje pacienta úplnou slepotou. Částečná atrofie však může být pozastavena a hlavním směrem před vývojem lékařské taktiky by měla být rozsáhlá diagnóza - ve skutečnosti nám to umožní zjistit příčinu změn a pokusit se je zastavit.

Proto se snažte věnovat zvýšenou pozornost nejen zdraví očí, ale také celému organismu. Koneckonců, vše je propojeno v něm a onemocnění cév nebo nervů může ovlivnit kvalitu zraku.

Atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu (Optická neuropatie) - částečné nebo úplné zničení nervových vláken, která přenášejí vizuální podněty od sítnice do mozku. Atrofie optického nervu vede k poklesu nebo celkové ztrátě zraku, zúžení vizuálních polí, porušení barevného vidění, blednutí DZN. Diagnóza atrofie zrakového nervu je umístěn v identifikaci charakteristické příznaky onemocnění pomocí oftalmoskopie, perimetrie, testování barev zrakové ostrosti, craniography, CT a MRI mozku, B-scan ultrazvuk oko angiografické retinální cévní studie vizuální EP et al., V atrofie očního léčba nervů je zaměřena na odstranění patologie, která způsobila tuto komplikaci.

Atrofie optického nervu

Různá onemocnění optického nervu v oftalmologii se vyskytují v 1-1,5% případů; z nich z 19 na 26% vedlo k úplné atrofii optického nervu a nevyléčitelné slepoty. Patologické změny zrakového nervu atrofie charakterizované destrukcí axonů gangliových buněk sítnice gliových-pojivové transformace obliterace kapilární sítě zrakového nervu a jeho ztenčení. Zrakového nervu atrofie může vést z velkého počtu onemocnění souvisejících se zánětem, tlaku, edém, poškození nervů nebo poškození cév oka.

Příčiny optické atrofie

Faktory vedoucí k atrofii optického nervu mohou být oční choroby, léze CNS, mechanická poranění, intoxikace, obecné, infekční, autoimunitní onemocnění apod.

Vede k ničení a následné atrofie zrakového nervu se často provádí různé oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentový degenerace sítnice, okluze centrální retinální arterie, myopie, uveitida, retinitida, zánět zrakového nervu, atd poškození zrakového nervu může být spojeno s nádory a orbitálních onemocnění: meningiom a gliom zrakového nervu, neurom, neurofibrom, primární rakovinu oběžné dráze, osteosarkom, místní orbitální vaskulitida, sarkoidóza, atd

Mezi onemocnění CNS hrají hlavní roli nádor hypofýzy a zadní jámy lební, komprese pole optických chiasma (chiasma) pyo-zánětlivé onemocnění (mozek absces, encefalitida, meningitida, arachnoiditida), roztroušená skleróza, traumatické poškození mozku a poškození obličejového skeletu, spolu s poraněním optického nervu.

Často, optický nerv atrofie předchází hypertenze, aterosklerózy, hladovění, beriberi, intoxikace (otrava alkoholem náhražky, nikotin, hlorofosom, lékové látky), velkou ztrátou krve-fáze (obvykle s dělohy a gastro-intestinální krvácení), diabetes mellitus, anémie. Degenerativní procesy v zrakového nervu se mohou vyskytnout antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes, Wegenerova granulomatóza, Behcetova nemoc, choroba Horton, Takayasuova choroba.

V některých případech, atrofie optického nervu se vyvíjí jako komplikace těžkých bakteriálních (syfilis, tuberkulóza), virové (chřipka, spalničky, zarděnky, SARS, herpes zoster), nebo parazitárních (toxoplasmósa, larvální toxokaróza) infekcí.

Vrozené atrofie optického nervu se vyskytují v akrocefale (lebka ve tvaru věže), mikro- a makrocefalie, kraniofaciální dysostóza (Crouzonova choroba), dědičné syndromy. V 20% případů zůstává etiologie optické atrofie nejasná.

Klasifikace optické atrofie

Atrofie optického nervu může být dědičná a nevlastní (získaná) povaha. K dědičným formám atrofie optického nervu patří autozomálně diminantní, autosomální recesivní a mitochondriální. Autozomální dominantní forma může mít silný a mírný průběh, někdy kombinovaný s vrozenou hluchotou. Autozomálně recesivní forma atrofie zrakového nervu se vyskytuje u pacientů se syndromem víry, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondriální forma je pozorována, když je mitochondriální DNA mutována a doprovází Leberovu chorobu.

Získané atrofie optického nervu v závislosti na etiologických faktorech mohou být primární, sekundární a glaukomatózní povahy. Mechanismus vývoje primární atrofie je spojen s kompresí periferních neuronů vizuální dráhy; DZN se nezmění, jeho hranice zůstávají jasné. Při patogenezi sekundární atrofie dochází k otokům DZN v důsledku patologického procesu v sítnici nebo v samotném optickém nervu. Nahrazení nervových vláken neuroglií je výraznější; DZN se zvyšuje v průměru a ztrácí ostrost hranic. Vývoj glaukomatózní atrofie zrakového nervu je způsoben zhroucením sklerální destičky skléry na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku.

Podle stupně zbarvení optického disku se rozlišuje počáteční, částečná (neúplná) a úplná atrofie. Počáteční stupeň atrofie je charakterizován mírným zhoršením DZN při zachování normální barvy optického nervu. Při částečné atrofii je zaznamenáno blednutí disku v jednom ze segmentů. Kompletní atrofie projevuje rovnoměrnou bledost a ztenčení celého disku optického nervu, zúžení nádob z podložky.

Lokalizací je izolována vzestupná (s poškozením buněk sítnice) a sestupná (s poškozením optických nervových vláken) atrofie; lokalizace - jednostranná a oboustranná; stupně progrese - stacionární a progresivní (určeno během dynamického pozorování oftalmológa).

Symptomy optické atrofie

Hlavním znakem atrofie zrakového nervu je nepříznivá korekce s brýlemi a čočkami, které snižují zrakovou ostrost. Při progresivní atrofii se pokles zrakové funkce rozvíjí během několika dní až několika měsíců a může vést k úplné slepotě. V případě neúplné atrofie optického nervu dosáhnou patologické změny určitého bodu a nevyvíjejí se dále, a proto je vidění částečně ztracena.

Atrofie optického nervu poruchami zrakových funkcí může dojít k soustředné zúžení zorného pole (zmizení bočního pohledu), rozvoj „tunel“ vize, poruchu barvocitu (většinou zelené a červené, zřídka - modro-žluté části spektra), výskyt tmavých skvrn (skot) do zorné pole. Typická detekce na straně aferentní poškození pupilové defekty - snížení reakce žáka na světlo při zachování přátelské pupilární reakce. Takové změny se mohou objevit v jednom nebo obou očích.

Při oftalmologickém vyšetření jsou objeveny objektivní příznaky atrofie zrakového nervu.

Diagnostika optické atrofie

Vyšetření pacientů s oční atrofie nezbytné vyjasnit přítomnost doprovodnými nemocemi a léky skutečnosti příjemcem kontaktu s chemikáliemi, přítomnost zlozvyků, stejně jako stížnosti uvádějí možné intrakraniální léze.

Ve fyzickém vyšetření oční lékař určuje nepřítomnost nebo přítomnost exophthalmu, zkoumá pohyblivost očních bulbů, testuje odezvu žáka na světlo a reflex rohovky. Ověření zrakové ostrosti, perimetrie, vyšetření vnímání barev je povinné.

Základní informace o přítomnosti a stupni optické atrofie se získávají pomocí oftalmoskopie. V závislosti na příčinách a forem neuropatie optického oftalmoskopických obrázku se budou lišit, ale existují společné charakteristiky, které se vyskytují v různých typů zrakového nervu atrofie. Patří mezi ně: bledost optického disku různé míře a rozsahu, měnící své linie a barvy (z šedé na voskovou odstín), ražba povrchem disku, čímž se snižuje počet disku malých plavidel (Kestenbaum příznaku), zúžení kalibr sítnice tepen, změny v žilách a jiného postavení. DZN je rafinován pomocí tomografie (optické koherentní, laserové skenování).

Elektrofyziologická studie (VEP) odhaluje snížení lability a zvýšení prahové citlivosti optického nervu. U glaukomatózní formy atrofie optického nervu s tonometrií se zjistí zvýšení nitroočního tlaku. Patologie oběžné dráhy je odhalena pomocí průzkumné radiografie oběžné dráhy. Zkoumání cév sítnice se provádí fluorescenční angiografií. Vyšetření toku krve v orbitálních a supra-laterálních tepnách, intrakraniální část vnitřní krční tepny se provádí pomocí ultrazvukové Dopplerografie.

V případě potřeby je oční vyšetření je doplněna studiem neurologického statusu, včetně konzultace neurologa, drží lebku a sella rentgen, CT nebo MRI mozku. Pokud má pacient objemovou tvorbu mozku nebo intrakraniální hypertenzi, musí být konzultován neurochirurg. V případě patogenetického spojení atrofie optického nervu se systémovou vaskulitidou je indikována konzultace s reumatologem. Přítomnost orbitálních nádorů určuje potřebu vyšetření pacienta u oftalmologa. Terapeutická taktika pro okluzivní léze arterií (oční, vnitřní karotid) určuje oftalmolog nebo vaskulární chirurg.

Při atrofii optického nervu, způsobené infekční patologií, jsou prováděny informativní laboratorní testy: diagnostika IFA a PCR.

Diferenciální diagnostika optické atrofie by se měla provádět s periferním kataraktem a amblyopií.

Léčba optické atrofie

Vzhledem k tomu, že atrofie optického nervu ve většině případů není nezávislou chorobou, ale slouží jako důsledek jiných patologických procesů, její léčba musí začít s odstraněním příčiny. Pacienti s intrakraniálními nádory, intrakraniální hypertenzí, aneuryzmou mozkových cév atd. Jsou neurochirurgickou operací.

Nešpecifická konzervativní léčba atrofie zrakového nervu je zaměřena na maximální možné zachování zrakové funkce. Za účelem snížení zánětlivé infiltraci a edém zrakového nervu koná para-, retrobulbární injekce r-ra dexamethasonu, intravenózní infuze r-ra glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulární diuretiky (furosemid),.

Pro zlepšení cirkulace a trofizmu zrakového nervu jsou uvedeny injekce pentoxifylinu, xanthinového nikotinátu, atropinu (parabulbar a retrobulbarno); intravenózní injekce kyseliny nikotinové, euphylin; terapie vitaminem (B2, B6, B12), injekce extraktu aloe nebo sklovitého těla; příjem cinnarizinu, pyracetamu, riboxinu, ATP apod. K udržení nízké hladiny nitroočního tlaku se provádí instilace pilokarpinu, předepisují se diuretika.

V nepřítomnosti kontraindikací oční atrofie přiřazena akupunktura, fyzikální terapie (iontoforézou, ultrazvukové, laserové nebo elektro optické, magnetické, endonazální elektroforézou a kol.). Se sníženou zrakovou ostrostí pod 0,01 není žádná léčba účinná.

Prognóza a prevence optické atrofie

V případě, že by atrofie optického nervu mohla být diagnostikována a začátkem léčby v rané fázi, je možné udržovat a dokonce mírně zvětšit vidění, avšak neexistuje úplné obnovení vizuální funkce. Při progresivní optické atrofii a nedostatečné léčbě se může vyvinout úplná slepota.

Aby se zabránilo atrofii optického nervu, je nutná včasná léčba očních, neurologických, reumatologických, endokrinních, infekčních onemocnění; prevence intoxikace, včasná krevní transfúze během bohatého krvácení. U prvních příznaků zhoršení zraku by měl být konzultován oftalmolog.

Google+ Linkedin Pinterest