Laserová koagulace sítnice

Laserová koagulace sítnice dnes se stala velmi běžnou metodou léčby a prevence dystrofických poškození sítnice, což vedlo ke zhoršení zraku, někdy dokončení slepoty.

Procesy degenerace sítnice se nejčastěji objevují u lidí s krátkozrakostí s vysokým a středním stupněm nemoci. To je způsobeno prodloužením oční osy, což způsobuje nadměrné protažení sítnice a narušení jejího trofismu. Nejúčinnější léčbou těchto patologií je posílení sítnice vystavením laserovému záření.

Prováděné s použitím speciálního zařízení, laserová koagulace pomáhá obnovit průtok krve a výživu retinálních tkání, zabraňuje hromadění tekutin pod nimi a jejich oddělení. V moderní oční léčbě se tento postup považuje za jednu z nejúčinnějších metod boje proti patologickým stavům sítnice oka.

Indikace pro provedení

Určení laserové koagulace sítnice je vhodné v následujících případech:

  • Retinální dystrofie;
  • Výskyt cévních změn;
  • Nadměrný růst cév (angiomatóza);
  • Věkem podmíněná degenerace makuly;
  • Zastavení centrální žíly sítnice;
  • Diabetická a hypertenzní retinopatie;
  • Částečné oddělení sítnice;
  • Renální novotvary (nádory maligní / benigní).

Video o laserové koagulaci

Postup

Koagulace sítnice pomocí laseru se provádí na ambulantním základě za použití kapací anestezie. Laserové záření způsobuje, že postup je méně traumatický, protože posilování sítnice nastává bez ztráty krve, zbytečných řezů a bez proniknutí do vnitřních struktur. Bolestivé pocity jsou díky lokální anestezii zcela vyloučeny.

Podle indikací může být předepisována periferní omezující nebo terapeutická laserová koagulace. Současně je indikována restriktivní laserová koagulace, aby se zabránilo oddělení sítnice u pacientů s vysokým a středním stupněm krátkozrakosti.

V první fázi postupu je pacient rozšiřující oční bulu vdechován očními kapkami. Pak lékař provede anestezii. Po několika minutách, kdy léky fungují, je pacient usazen do přístroje a do oka je injektován nízkofrekvenční laser. Laserová expozice sítnici trvá 20 minut, během níž pacient vidí pouze jasné záblesky světla a cítí lehké zásahy do očí speciálních čoček.

Laserová koagulace se provádí s prudkým zvýšením teploty v oblasti expozice, čímž se zastaví krvácení, hrotem poškozených tkání. Při významném poškození sítnice a jejích rupích je možné fragmenty připojit pomocí funkce "lepení".

Na konci laserové koagulace sítnice je pacient po určitou dobu stále pod lékařským dohledem. Po kontrole, s plným úspěchem postupu, může jít domů.

Výhody

Široká aplikace laserové koagulace sítnice v klinické praxi se vysvětluje nejen vysokou účinností. Tato metoda má řadu nesporných výhod:

  • Žádné časové náklady. Celý postup trvá 10-20 minut.
  • Nízká trauma. Použití laserového záření zahrnuje vystavení vysokým teplotám a okamžité zabránění krvácení.
  • Profylaktický postup, posiluje ztenčení sítnice, normalizuje krevní oběh a výživu, zabraňuje vzniku závažných komplikací.

Oftalmologické vyšetření po laserové koagulaci sítnice by měly být prováděny každých šest měsíců. Podle pokynů lze postup opakovat.

Možné kontraindikace

Pro veškerou bezpečnost a účinnost má laserová koagulace sítnice nějaké kontraindikace. Zahrnují:

  • Rubyóza duhovky (patologické proliferace krevních cév);
  • Nedostatečná průhlednost očních médií (k provádění laserové koagulace u takového pacienta, předtím v oblasti trhlin sítnice je kryoptéza provedena spojivem);
  • Hemoragická aktivita fundusu;
  • Opacita sklivce 3 až 4 stupně se syndromem trakce;
  • Nízká zraková ostrost 0,1 dioptrů.
  • Rozsáhlé pásmo oddělení sítnice s rizikem makulopatie a oddělení choroidu.

Rizika a komplikace koagulace sítnicového laseru

Postup pro lakoagulaci sítnice je ve většině případů úspěšný. Garant očekávaného účinku je zkušený laserový chirurg, který provádí postup po podrobném vyšetření pacienta. A přesto existuje riziko nepříjemných důsledků laserové koagulace. Nejčastějšími komplikacemi této metody jsou:

  • Zánět spojivek, vývoj konjunktivitidy.
  • Rozmazané oční bulvy.

Komplikace nevedou k nevratným účinkům a jsou léčeny krátkodobě léky (oční kapky).

Ve vzácných případech může laserová koagulace způsobit krvácení do sítnice, oddělení sklivce a poškození funkce optického nervu. Pokud je to nutné, koagulace velké oblasti sítnice je předepsána několika fázemi postupu, což významně snižuje riziko možných komplikací.

Současně zavedení laserové koagulace sítnice zavádí vážná omezení na životní styl pacienta. Po skončení procedury se budete muset dočasně vzdát seriózních sportů, omezit pohyb motoru a zvedat závaží. V opačném případě existuje riziko oddělení sítnice a prasknutí očních membrán.

Koagulace s laserovou sítnicí: příležitosti, chirurgie, rehabilitace

Laserová koagulace sítnice je operace prováděná v lokální anestézii a pacientům je snadno tolerována. Moderní zařízení vám umožňuje nasměrovat paprsek přesně na místo patologické změny. Výsledkem laserové expozice je koagulace (částečná destrukce) retinálních proteinů. To způsobuje "utěsnění" problémové oblasti a zastavuje průběh onemocnění a v některých případech vede k její léčbě.

Indikace pro provoz

Laserová koagulace se provádí s následujícími očními chorobami:

  • Retinální dystrofie. Nemoc může být dědičná nebo získaná. Vyjadřuje se při poruše fotoreceptorových buněk. Jednou z variant vývoje onemocnění je retinoschisis - periferní oddělení sítnice. Pro tuto patologii je nejslibnější "utěsnění" problémových oblastí.
  • Onemocnění cévních orgánů. Laserová koagulace může být použita pouze ve vybraných případech, například k zabránění neovaskularizaci (proliferace krevních cév).
  • Retinopatie - lokální oblasti ztenčení vrstvy sítnice. Vznikají z různých důvodů a zpravidla se v dospělosti vůbec nezobrazují. Takové ztenčení však může následně vést k ruptu, proto v některých případech je sítnice posílena laserovou koagulací.
  • Oddělení sítnice. I když je často důsledkem určitých procesů, obvykle se jedná o samostatnou nemoc. Jedním z častých projevů odloučení je lattikulární dystrofie, při níž jsou ruptury a ztenčení sítnice mezi propletenými vymazanými (infikovanými) cévami. To mu dává vzhled sítě, mřížky.

Kontraindikace k laserové koagulaci sítnice

Operace se neprovádí s následujícími patologiemi:

  1. Nemoci, které vedou k porušení průhlednosti očí, například katarakty. Lékař jednoduše nemůže vidět problémové oblasti dostatečně jasně. Chcete-li provést laserovou koagulaci, musíte nejprve léčit základní onemocnění.
  2. Vysoký stupeň oddělení sítnice. V tomto případě laserová koagulace nepovede k pozitivnímu výsledku.
  3. Krvácení. Krvácení se může stát také překážkou pro jasný obraz. Pokud se jedná o jednorázový fenomén, je lepší počkat, dokud se krev nerozpustí.
  4. Stupeň Gliosis III a vyšší. Toto onemocnění je nahrazením fotosenzitivních buněk sítnice prvky pojivové tkáně. Laserová koagulace v tomto případě nemůže pomoci.

Důležité! Těhotenství není kontraindikací pro operaci. Laserová koagulace může být provedena až do 35-36 týdnů. Některé ženy ji potřebují k přirozenému porodu. Riziko prasknutí sítnice se zvyšuje s pokusy, proto v přítomnosti takové pravděpodobnosti lékař doporučuje, aby se uchýlil k císařskému řezu. Chcete-li provést koagulaci, potřebujete nejen referát od oftalmologa, ale také povolení gynekologa.

Pokrok operace

Intervence se provádí při lokální anestézii. Do oka pacienta se aplikuje anestetikum, které okamžitě začne působit. Postup samotný je bezbolestný, ale nasazení na speciální čočku může způsobit nepohodlí.

Průběh operace zřídka přesahuje 15 minut. Lékař nejprve znovu prozkoumá pacienta, který předtím rozšířil žáky s atropinem. Po tom bude kapající léky proti bolesti a nasadí objektiv na oko. Vypadá to jako okulár mikroskopu. Tím zabráníte nedobrovolnému pohybu oka a přesně zaostříte laserový paprsek na problémovou oblast.

Pacient uvidí laserový zásah jako záblesk jasného světla. Zpravidla nezpůsobují nepříjemné pocity, ale někteří pacienti zaznamenají mírné brnění, závratě nebo záchvaty nevolnosti. Operace je v sedící poloze. Lékař je před pacientem a nasměruje laser k problémovým oblastem. Oko samo je pevně uchyceno a paprsek zasažený na zdravé sítnici je vyloučen.

Po operaci lékař odstraní čočku. Pacient je pozván, aby se na pár minut posadil, aby přišel k sobě. Poté je poslán do oddělení.

Pooperační období

Po operaci přetrvává účinek dilatační žáků kapiček. Pokud byl tento postup proveden pouze na jednom oku, pak to nebude mít vliv na vizi pacienta. Řidič se však v tomto stavu nedoporučuje.

V závislosti na tom, zda je operace prováděna v soukromém nebo veřejném zdravotnickém zařízení, může pacient opustit nemocnici v den operace nebo po 3-5 dnech. Druhá možnost, ačkoli trvá určitý čas, je vhodnější, protože během pooperačního období lékař denně kontroluje, jak se sítnice uzdravuje, a sestra - vykopat všechny potřebné léky.

Pokud je soukromá klinika oprávněna opustit to po operaci, neměli byste spěchat. Stojí za to čekat 2-3 hodiny, než dojde k ukončení účinku vstřikovaných léků a obvyklá jasnost vidění se nevrátí. A v každém případě je lepší požádat někoho z příbuzných nebo přátel, aby vás vyzvedli z klinice a zajali vás domů.

Během prvních hodin po operaci se může objevit malé otoky a zarudnutí. Tyto symptomy obvykle odezní samy. Proces regenerace sítnice trvá asi 2 týdny. V této době je žádoucí opustit:

  • Činnosti spojené s pády, třesem, vibracemi;
  • Silné vizuální zatížení, práce s počítačem;
  • Pití alkoholu, kouření;
  • Zvedání závaží, fyzická námaha;
  • Naklánění nebo spaní v poloze, kde je hlava pod nohama.

Je důležité vyhnout se nachlazení, protože operované oko je náchylné k zánětu. Během zotavení je lepší, aby se zdrželo návštěvy velkých shromáždění lidí, zejména dětských skupin.

Možné komplikace po laserové koagulaci

Nejčastějším důsledkem operace je zánět spojivek. Pro prevenci lékař předepisuje kapek (například Tobrex), pokud je pacient v nemocnici, sledovat jejich příjem a stav oka budou specialisté. Pokud zánět začal, je možné použít speciální lázně, antibiotika uvnitř.

Opakované oddělení je také běžné. K tomu dochází, když základní příčina onemocnění není eliminována nebo v zásadě nelze vyloučit. Relaps se ošetřuje stejnou metodou - laserovou koagulací sítnice.

Někdy po operaci dochází ke zhoršení zraku. Mohou se okamžitě vyvinout a projít kolapsem otoku nebo začít po nějaké době. Pacient může mít obavy ze zúžení zorného pole, vzhledu světlých bodů nebo bodů před očima. Každý případ je vyšetřen lékařem samostatně, doporučení jsou přiřazena individuálně. Důležité! Pokud zjistíte, že máte tyto příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s odborníkem.

Někteří pacienti se po operaci setkávají s takovým jevem jako "suché oko". Je to způsobeno skutečností, že nedochází k dostatečnému množství slzné tekutiny, což způsobuje pocity pálení, nepohodlí, které ztratily při zívnutí. Tento příznak je snadno potlačen speciálními kapkami, zejména systémem Balance, který pomáhá obnovit ochrannou lipidovou vrstvu.

Jiné změny jsou vzácné a nejčastěji jsou výsledkem selhání laseru, ale progrese základní nemoci. Pro jejich prevenci se doporučuje navštívit oftalmolog alespoň jednou ročně a provést vyšetření fundusu.

Cena, operace v rámci politiky CHI

Náklady na laserovou koagulaci dosahují v průměru 7 000 - 10 000 rublů pro posílení sítnice na jednom oku. Cena nezahrnuje pobyt v nemocnici a léky. Náklady jsou ovlivněny umístěním kliniky, použitého zařízení.

ПPři podání žádosti na veřejnou zdravotnickou instituci je možné operaci provést zdarma. Chcete-li získat takovou pomoc, měl by pacient přijít k oftalmologovi k vyšetření a dostat doporučení do nemocnice, která provádí laserovou koagulaci. Poté se můžete zaregistrovat ke schůzce s chirurgem. Provede další vyšetření a stanoví datum operace.

Možná budete muset počkat 1-2 měsíce, služba je poskytována v pořadí fronty. Během této doby bude pacient muset předložit všechny potřebné testy a objevit s výsledky v určený den. V soukromých organizacích zpravidla pacient volí čas a nevyžadují žádné vyšetření.

Hodnocení pacienta

Většina pacientů ocení samotnou úroveň operace a důsledky. Komplikace se objevují při nedodržování lékařských předpisů, odkládáním postupu.

Během několika hodin po operaci je zrak obnoven, pacient se může vrátit do normálního života s přihlédnutím k omezením doporučeným lékařem. To je velmi výhodné pro pacienty. V komentářích poděkují svým lékařům, jsou spokojeni s vylepšeními, které vznikly.

Některé ženy podstoupí postup tím, že jsou v pozici. Jdou na to za účelem porodu nezávisle, aniž by se uchýlili k císařskému řezu. Problémy se sítnicí jsou zpravidla detekovány pouze při rutinním vyšetření. U žen, které si nevšimly nepříjemných příznaků spojených s viděním, je to šok. Proto možnost rychle a bezbolestně posílit sítnici považují za skutečný všelék.

Je důležité, aby operaci nebylo odloženo až do posledního trimestru. Zvláště nejčastěji mluvíme o periferní laserové koagulaci sítnice (to je retinóza, která má malý vliv na vidění a je často diagnostikována náhodně). Působení laseru je omezeno na marginální pole fotosenzitivních buněk, které minimálně ovlivňují schopnost vidět a stav pacienta.

Koagulace laserové sítnice je jednoduchá operace, která má důležitou terapeutickou a preventivní hodnotu. Komplikace po jeho vzácnosti a pokud jsou dodržovány všechny doporučení lékaře, mohou být minimalizovány.

Laserová léčba

Laserové metody léčby zraku jsou považovány za nejpokročilejší v oboru oftalmologie. Jsou málo traumatické, vylučují chirurgické otevírání, řezy a šití. Laserový paprsek prochází průhlednými strukturami a působí přesně na tkáň, která potřebuje léčbu. Zbývající prvky oční bulvy nejsou ovlivněny a poškozeny. Tím je zajištěno nejjemnější léčení glaukomu, katarakty, retinopatie, prasknutí nebo oddělení sítnice atd.

Oční klinika kliniky "MedStandart" v Irkutsku platí jinak laserové metody léčby očních onemocnění. Jakákoliv laserová operace na klinice trvá déle než 10-15 minut, je velmi dobře tolerována pacienty a dává maximální pozitivní výsledek. Již půl hodiny po skončení expozice laseru můžete jít domů. Doba zotavení je krátká s minimálními omezeními.

Indikace pro ošetření laserem

Laserový paprsek v klinice může být použit k léčbě následujících patologií očí:

  • diabetická a posttrombotická retinopatie;
  • sekundární katarakta;
  • uzavřený a sekundární glaukom;
  • periferní dystrofie sítnice;
  • lokální oddělení nebo prasknutí sítnice;
  • pre-glaukom;

Typy laserů na klinice "MedStandart"

Oční centrum je vybaveno třemi moderními laserovými instalacemi pro korekci laserové vidění:

  1. Laserový fotokoagulátor "ALOD-01" (argonový nebo zelený laser) s vlnovou délkou 532 nm. Tento koagulační (termální) laser se používá k léčbě patologických stavů sítnice pomocí kaučuku. Používá se k periferní laserové koagulaci sítnice v dystrofiích, oddělení, rozpadu, při trabekuloplastice při glaukomu. Terapeutický účinek je dosažen posilováním sítnice bezkontaktním způsobem, bezbolestně, bez krevního oběhu. Laser zajišťuje tepelnou expozici, koagulace nastává s pájením sítnice při oddělení nebo přerušení. Riziko infekce během léčby laserem je prakticky vyloučeno.
  2. Diodový (červený) laser. Má vlnovou délku 810 nm. Prochází hlouběji do vaskulárních membrán oka než do zelené. Díky infračervenému záření s nízkou intenzitou působení záření není během expozice.

3. YAG laser - ALOF MX-01 Optimum. Jeho vlnová délka je 1064 nm. Tento destruktivní laser poskytuje velmi přesný účinek na požadované oční struktury v sekundárním glaukomu a kataraktu, preglaukomu a dalších očních onemocněních.

Výhody laserového ošetření

Laserové metody léčby zraku mají mnoho výhod:

  • Bezkontaktní expozice bez použití skalpelu a otevření oční bulvy.
  • Riziko vstupu nebo nástupu infekce se sníží téměř na nulu.
  • Operace jsou prováděny ambulantně, velmi rychle, pod lokální anestezií - v očích jsou pohřbeny jen bolestivé kapky.
  • Metody laserové expozice umožňují pracovat co nejpřesněji a nejpřesněji.
  • Doba rehabilitace je krátká s malými časovými omezeními pro fyzickou aktivitu.
  • Vzhledem k bezkontaktní a netraumatické technice laserové chirurgie se to může provést okamžitě v den diagnostiky.

Pooperační období

Chcete-li opravit výsledek ošetření laserem, postupujte podle několika jednoduchých doporučení.

První den po operaci s laserem:

  • Neotřižte, nedotýkejte se ovládaného oka, a to ani v případě, že se objeví pocit močení. Jedná se o normální jev, který projde rychle.
  • Při odchodu noste brýle s tmavými brýlemi, abyste chránili oči před jasným světlem.

Během následujícího měsíce:

  • Pravidelně pohřbívejte oční očisty.
  • Úplně odmítněte nápoje obsahující alkohol. Jsou neslučitelné s léky a mohou poškodit nejen vaše oči, ale celé tělo.
  • Nechoďte do parní lázně, do sauny, do lázně.
  • Nepoužívejte si plavat v otevřeném bazénu.

Po 30 dnech po obnovení zraku laserem jsou všechna omezení zcela odstraněna. Po laserové operaci je pacient pod dohledem lékaře. Pravidelná návštěva oftalmologu je zapotřebí 1-3 dny po operaci a poté o měsíc později. Ale pacient může přijít dříve, pokud je to nutné. Za to nemusíte platit dodatečně. Všechny tyto aktivity jsou pro naše pacienty zdarma.

Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s laserovými operacemi. Od roku 2016 vedli více než 500 laserových expozic k obnovení zraku. Adresa na klinice "MedStandart", naši oftalmologové s pomocí moderních laserových zařízení vám pomohou bezbolestně, bezpečně a rychle.

Na webu najdete telefonní číslo, které můžete zavolat na konzultaci s naším specialistou. Pokud stále máte otázky ohledně léčby laserem, napište je do formuláře on-line zprostředkovatele na místě, poradní lékař vám rychle a podrobně zodpoví.

Při zaznamenávání na recepci prostřednictvím stránky existuje další sleva -10% pro primární komplexní diagnostiku

Léčba sítnice

Retina - tenká vrstva nervové tkáně, která přiléhá po celé zvnějšku cévnatky a na vnitřní straně - směrem sklivce. Sítnice je zodpovědný za barevně a photoreception obrazu, který se promítá na její oko lámat médií (rohovky, čočky, sklivce, komorové vody) a převádí tento obraz na nervových impulsů a ty zase předá je do mozku.

Všechny onemocnění sítnice jsou rozděleny do degenerativních, zánětlivých, cévní nádory a malformace. Patologie sítnice je jednou z hlavních příčin slepoty, zrakovým postižením a bez postižení, ale moderní oční efektivně vypořádat s mnoha typy patologických procesů v sítnici, a hlavní roli na pravé přidělen laserové ošetření, hlavní z nich je laserová fotokoagulace.

Při laserové koagulaci sítnice je předepsáno

Laserová koagulace je indikována pro centrální a / nebo periferní dystrofii sítnice, určité typy nádorů, vaskulární a zánětlivé onemocnění. Kromě toho, tato metoda se používá k zabránění progrese degenerace, odchlípení sítnice a jiných chorob fundu s cílem posílení „slabých“ probírkové oblasti.

K dnešnímu dni, laserová fotokoagulace - jedna z hlavních metod boje „mřížky“ dystrofie, dystrofie typu „hlemýžď ​​stezka“ diabetické sítnice mění sítnice žilní trombózy a vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace (AMD).

Jak funguje laserová koagulace?

Zákrok se provádí ambulantně, pomocí místního instilace (pokles) anestezii, která nevytváří zátěž pro srdce, cév a jiných orgánů. Laserová fotokoagulace sezení trvá asi 15-20 minut a je dobře snášen u většiny pacientů všech věkových kategorií a neukládá žádná omezení pro normální život člověka.

Podstata postupu

Během laserové expozice dochází k místnímu zvýšení teploty tkáně, což vede k jejímu srážení (koagulaci). Laser umožňuje vytvářet těsné spojení mezi choroidem a sítnicí oka, což neumožňuje jeho oddělení a zabraňuje dalšímu šíření patologického procesu. Během operace je na oko instalováno speciální zrcadlové čočky, které pomáhá laserovému paprsku proniknout do vnitřního prostředí oka a přesně lokalizovat jeho efekt. Celý postup je řízen chirurgem pomocí speciálního mikroskopu.

Video o možnostech naší oftalmologické kliniky

Výhody

Výhody laserové koagulace sítnice zahrnují:

  • nejednoznačný postup a minimální komplikace (oko není otevřeno);
  • snížení rizika kardiovaskulárních a jiných komplikací v důsledku nedostatku celkové anestezie;
  • léčba probíhá ambulantně;
  • absence období na zotavení.

Video laserová koagulace a odvolání pacienta po proceduře

Další posudky pacientů

Marina Matveeva (27 let, pojišťovna)

... několik minut jsem viděl jen jasné záblesky a všechno. Žádné bolesti, řezy a další věci spojené se slovem "operace"...

... Po ošetření laserem se objevila možnost porodit sám, bez císařským řezem, a to se odráží v závěru... Přečíst celou recenzi >>>

Náklady na laserovou koagulaci sítnice

Cena procedury je stanovena po konzultaci s laserem: závisí to na diagnóze a množství nezbytného zákroku.

Laserová koagulace

Laserové posilování (koagulace) sítnice je dnes jedním z nejúčinnějších léčby se používají k léčbě degenerativní poškození sítnice patologií a prevenci závažných komplikací, včetně úplné ztrátě zraku. Tento postup se také používá při léčení retinálních vaskulárních lézí (u pacientů s diabetem nebo hypertenzí), a v některých typů nádorů.

Degenerativní procesy v sítnici nejčastěji detekována u pacientů s myopie středním a vysokým stupněm, v důsledku změny tvaru oční bulvy, sítnice a přetěžování poškozování jeho trofiku. Pomocí laserové koagulace je možné se vyvarovat další progrese patologických změn a vývoje oddělení sítnice. posilování sítnice se může provádět těhotným ženám, které jsou identifikovány v pozadí krátkozrakosti značených degenerativních změn v sítnici, a je zde vysoké riziko odchlípení sítnice v procesu přirozený porod (periferní preventivní laserové koagulace).

Laserová koagulace sítnice je prakticky jedinou účinnou léčbu diabetické retinopatie, angiomatózy, trombóza centrální retinální žíly, věku distrofiimakuly a jiných onemocnění sítnice.

Mechanismus dopadu a metodika implementace

Metoda sítnice laserová fotokoagulace závisí na vlastnostech argon laserových paprsků, pod vlivem, který na omezenou část sítnice se vyvíjí lokální zvýšení teploty, doprovázející proces koagulaci (srážlivost) tkání. Tedy ošetřené oblasti sítnice jsou doslova "spájeny" na choroid.

Operace se provádí v místním anestézním systému. Pacient je instilován kapkami rozšiřujícími zornice, což poskytuje dostatečný přístup i do těžko přístupných oblastí sítnice. Poté je na oko pacienta instalován speciální čoček s antireflexním povrchem, který dovoluje laserovému záření úplně proniknout do oční bulvy. Chirurg monitoruje průběh manipulace stereomikroskopem. V závislosti na indikacích může být laserová koagulace provedena v omezených oblastech sítnice nebo kruhově kolem obvodu sítnice.

Výhody

Postup laserové koagulace sítnice probíhá bez kontaktu, nevyžaduje speciální přípravu a provádí se na ambulantním základě. Používání obecných anestetik během manipulace se nevyžaduje a samotný postup je bezkrevný a trvá velmi málo času (jedna návštěva trvá asi 10-20 minut). V některých případech může pacient opakovat laserovou koagulaci sítnice podle indikací. Po zpevnění sítnice se může pacient v ten den vrátit do obvyklého životního stylu.

Kontraindikace

Laserová fotokoagulace sítnice není prováděna v případě nedostatečné průhlednosti optických médií očí, pacienti s hrubou retinální rubeózou, výrazné změny na očním pozadí a vyjádřila epiretinální glióza doprovázeno trakční syndrom. Nízká zraková ostrost (méně než 0,1 dioptrů) se týká relativních kontraindikací k provádění koagulace sítnicového laseru.

Náklady

Náklady na laserovou koagulaci sítnice v různých institucích v Rusku se liší a závisí na počtu kvadrantů (oblast expozice sítnice) od 3 000 do 50 000 rublů. Kromě toho cena je určena také čepelí, ve které je prováděn postup. Seznam moskevských oftalmologických center, kde je uveden laserový koagulace sítnice, je zde možné vidět.

Při výběru instituce pro manipulaci je důležité mít: vybavení, na kterém bude operace prováděna, odborník, který jej provede, a náklady na operaci. Podle našeho názoru je nejvíce optimální institucí vzhledem k tomu, že je instituce s bezvadnou pověstí a nejlepšími cenami služeb.

Kdo potřebuje laserovou koagulaci sítnice

Koagulace laserem sítnice je nedílnou součástí moderní oční mikrochirurgie. Takové operace jsou prováděny mnoha pacienty s degenerativními patology sítnice a také za účelem prevence komplikací.

Příčiny a příznaky ruptury sítnice

Laserová koagulace se nejčastěji provádí s ředěním a prasknutím sítnice. Každý by měl být schopen rozlišit příznaky patologie od únavy očí, aby si včas vyhledal pomoc.

Příčiny retinálních patologií:

  • porušování lomu (krátkozrakost, hyperopie);
  • poruchy oběhu;
  • poruchy spojené s věkem;
  • katarakta;
  • negativní dopad (trauma, nadměrné zatížení);
  • onemocnění jiných tělesných systémů (stres, neurologické poruchy, prudké zvýšení krevního tlaku).

Nebezpečí prasknutí sítnice je, že patologie je špatně vyjádřena a někdy se vůbec neobjevuje. Pacient jednoduše nemůže rozpoznat přítomnost problému a vyhledat pomoc včas. Proto je velmi důležité podstoupit pravidelné kontroly u okulisty.

Symptomy ruptury sítnice:

  • vzhled záblesků světla a oslnění před očima (příznaky se zvyšují ve tmě);
  • snížená zraková ostrost;
  • zakalení obrazu;
  • zúžení výhledu;
  • zkreslené vnímání objektů.

Ruptura sítnice často končí odloučením. Zjistěte, že porušení je možné pouze zkušeného lékaře, který má speciální vybavení. Pokud dojde k prasknutí sítnice, doporučuje se laserová koagulace. V těchto případech jsou předepsány preventivní nebo restriktivní operace.

Pokud není trhlina sítnice léčena, bude to nutně vyvolávat závažné komplikace. Nejběžnější - oddělení sítnice - může člověka zbavit zraku navždy. Při náhlém a prudkém zhoršení zraku bude pacientovi velmi obtížné pomoci. Lékařům není vždy možné obnovit retinální sítnici, ale i po úspěšných operacích není zrak zcela obnoven.

Vlastnosti laserové koagulace v retinálních patologiích

Nejčastěji dochází k vývoji degenerativních procesů v sítnici na pozadí vysokých a středních stupňů krátkozrakosti, kdy se změní tvar oční bulvy, stejně jako při roztažení skořápky a narušení buněčné výživy. Posilování sítnice pomocí laseru je jedním z mála postupů, jak tyto porušení odstranit.

Cílem laserové chirurgie pro oddělení sítnice je vytvoření špice (fúze) mezi sítnicí a sousedním choroidem. Tento efekt lze dosáhnout pomocí laserového koagulátoru, který zvyšuje teplotu v tkáních a vytváří lokální mikropopaliny sítnice.

Laserová koagulace umožňuje omezit ploché oddělení u lidí, kteří mají kontraindikace k radikálním chirurgickým zákrokům. Také je operace indikována jako dodatečné opatření po chirurgické korekci oddělení.

Typy laserové koagulace

  1. Omezující preventivní opatření. Tento postup je považován za léčivý a preventivní. Laser způsobuje popáleniny, vytváří bariéru kolem místa degenerace sítnice, což pomáhá zastavit proces a pomáhá předcházet komplikacím.
  2. Periferní profylaktika. Postup spočívá v profylaktickém zpevnění obvodu sítnice, aby se zabránilo jejímu oddělení. Laser zpracovává tenké řezy, spojí je s choroidem a vytváří hroty kolem stávajících trhlin.
  3. Pernetinal. Metoda zahrnuje aplikaci mikroskopických popálenin do celé oblasti sítnice (s výjimkou středu). Obvykle se postup provádí v několika fázích a v intervalech 2-4 měsíců, aby se snížilo zatížení oční bulvy. Počet těchto fází bude záviset na stádiové patologii (3-5 zasedání). V každé fázi se aplikují 500-800 bodových popálenin, což trvá hodinu.

Laserová koagulace je častá z důvodu, že umožňuje zlepšit zrak, obnovit přívod krve, účinně zabránit exfoliaci a odpovídajícím komplikacím až do úplné slepoty. Laserová koagulace je považována za jeden z nejlepších způsobů léčby patologických stavů sítnice.

Výhody laserové koagulace:

  • účinnost (postup trvá 10-20 minut bez nutnosti pacienta nalézt v nemocnici);
  • bezkrevnost;
  • bezproblémová;
  • vysoká účinnost (studie ukazují, že postup dosahuje dobrých výsledků v 70% případů).

Je pozoruhodné, že laserová koagulace je dobře tolerována u pacientů různého věku. Dokonce i dítě může předepsat operaci, protože v tomto procesu je použita lehká a bezpečná lokální anestetika.

Indikace a kontraindikace

Laserová koagulace sítnice je nejlepší a téměř jediný způsob léčby angiomatózy, diabetické retinopatie, centrální retinální žilní trombózy, věku souvisejících změn makuly a dalších patologií této části oka.

Indikace pro laserovou koagulaci sítnice:

  • dystrofie tohoto prvku;
  • cévní změny, včetně angiomatózy (proliferace cév v oku);
  • prasknutí a oddělení sítnice;
  • centrální žilní trombóza;
  • obstrukce centrální tepny;
  • diabetická retinopatie;
  • benigních a maligních nádorů sítnice.

Pre prevenci laserové korekce vidění se doporučuje preventivní laserová koagulace. Laserová koagulace se také používá k odstranění vaskulárních defektů v sítnici a některých typech nádorů. Operace je doporučena pro patologické stavy sítnice u pacientů s diabetes mellitus a arteriální hypertenzí.

Kontraindikace k laserové koagulaci sítnice:

  • patologická proliferace cév v oblasti duhovky (neovaskularizace duhovky);
  • hemoragický syndrom (krvácení do oka nebo vysoká predispozice k němu);
  • patologická opacita prostředí oka (nebo před koagulací laserem je nutné provést kryopexii prostřednictvím spojivky);
  • epiretinální glióza doprovázená trakčním syndromem (oddělení sklivce 3 až 4 stupně, které vyvolává oddělení sítnice);
  • Těžké oddělení sítnice (zvýšené riziko makulopatie, oddělení choroidů a patologií v makulární oblasti);
  • trombóza retinálních žil (v některých případech);
  • centrální serózní chorioretinopatie (někdy);
  • hrubá retinální rubeóza;
  • výrazné změny v prvcích fundusu;
  • závažné duševní a fyzické nemoci.

Tento postup se nedoporučuje ani u pacientů s ostrostou zraku pod 0,1 dioptru. V takovém případě by měla být s lékařem projednána účelnost operace, protože laserová koagulace může negativně ovlivnit zdraví pacienta.

Předoperační vyšetření

Při ruptu a oddělení sítnice umožňuje laserová koagulace omezit ohnisko dystrofie. Identifikovat vadu může být pouze důkladné prozkoumání periferie fundusu s maximální dilatací žáka. Při zvýšeném riziku vývoje odloučení je nutné podstoupit takové vyšetření nejméně dvakrát ročně. Pacienti s krátkozrakostí, přítomností oddělení sítnice v rodinné anamnéze a těmi, kteří podstoupili chirurgickou intervenci ve vizuálním systému by měli být registrováni u oftalmologa.

Zkoušení před laserovou koagulací by mělo zahrnovat tyto postupy:

  • tonometrie (kontrola nitroočního tlaku);
  • visometrie (definice zrakové ostrosti);
  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
  • Ultrazvuk;
  • tomografie sítnice.

Za přítomnosti souběžných patologií mohou být předepsány jiné studie. Před operací je důležité navštívit terapeuta, otolaryngologa a zubaře, aby vyloučili přítomnost kontraindikací jiných tělesných systémů. Bezprostředně před operací musíte darovat krev a moč pro testy, testovat se na HIV, syfilis a hepatitidu, provádět rentgenové vyšetření na hrudníku a obličej.

Vedení laserové koagulace sítnice

Výhodou laserové koagulace sítnice je její jednoduchost. Operace se provádí ambulantně pomocí lokální anestézie v kapkách. Vzhledem k tomu, že sítnice je ovládána laserem, nedochází ke ztrátě krve a traumatický účinek na oko je minimalizován. To snižuje riziko infekce na nulu.

Před chirurgickým zákrokem se v očích pacienta nasávají speciální kapky: někteří z nich rozšiřují žílu a jiní anestetizují. Během postupu může být pacient sedět. Při laserové koagulaci je na oko instalováno zrcadlové zrcadlo Goldman, které umožňuje zaostření laserového záření v určitých oblastech fundusu. Nízkofrekvenční laser působí na sítnici až na 20 minut. Pacient může vidět záblesky světla a cítit čočku, ale není tam žádné nepohodlí nebo bolest.

Chirurg monitoruje postup pomocí stereomikroskopu (poskytuje vnímání objemu). V závislosti na povaze patologie může laser postihnout omezené oblasti nebo běhat po obvodu. Když se sítnice rozbije, je laser veden podél okraje, aby léčil defekt. Lepení s podkladovými kryty zaručuje inhibici degenerativního procesu a zabraňuje odpojení v tomto bodě.

Laserová koagulace způsobuje prudký nárůst teploty na pracovišti. Tento jev zabraňuje krvácení a vytváří špičku v oblasti patologie. Když se sítnice zlomí, laser pomáhá lepidlo poškozených oblastí. Laserová koagulace probíhá bez řezání skořápek oka.

Po operaci by pacient měl zůstat na klinice několik hodin. Když je lékař přesvědčen o úspěšném výsledku postupu, pacient je poslán domů.

Specificita laserové koagulace:

  1. Zóna trhlin nebo místního oddělení je omezena na několik řad adhezí.
  2. Vytvoření silných srážek trvá až dva týdny.
  3. Nepřítomnost postupu vady (šíření koagulace v zahraničí) je považována za znamení úspěšného výsledku operace.

Při příliš agresivním vystavení laseru velké oblasti sítnice je možné exsudační oddělení, stejně jako vadu choroidů a změny makulární oblasti. S včasnou léčbou komplikací lze vyléčit během několika dní.

Koagulace sítnice v těhotenství

Laserová koagulace sítnice v těhotenství je přípustná. Obvykle je operace předepsána v těch případech, kdy se na pozadí myopie objevují výrazné změny v sítnici a objevuje se vysoké riziko oddělení sítnice v procesu přirozené dodávky.

Periferní dystrofie sítnice je zahrnuta v seznamu důvodů zákazu přirozené dodávky. U těchto pacientů se důrazně doporučuje provádět císařský řez, protože v průběhu práce je vizuální systém silně zatížen. Proto v přítomnosti patologií oka před koncepcí je nutné podstoupit vyšetření a v případě potřeby posílit sítnici. Profylaktická laserová koagulace může být provedena před 35 týdny těhotenství.

Negativní účinky laserové koagulace oka

Ve většině případů je laserová koagulace sítnice úspěšná. Komplikace zpravidla svědčí o nezkušenosti nebo neopatrnosti lékaře nebo o nedostatečné předoperační diagnostice. Před operací je důležité zkontrolovat všechny kontraindikace a posoudit možnost alergické reakce na léky. Nicméně, i když jsou tyto podmínky splněny, existuje šance na vznik komplikací, protože laserová koagulace je chirurgickou intervencí. A operace je vždy rizikem.

Možné důsledky laserové koagulace sítnice:

  • rozvoji zánětu spojivek (zánět spojivek je nepříjemná komplikace, ale to může být vždy vyléčen s kapkami po dobu 4-5 dnů);
  • zakalení skořápky oční bulvy.

Po operaci je také velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a chránit oči. Takže pacienti po laserové koagulaci nemohou tolerovat silnou fyzickou námahu, jinak může dojít k prasknutí očních membrán. Je pozoruhodné, že mírná aktivita by měla být po operaci po celou dobu života omezena.

Po laserové koagulaci musíte každých šest měsíců navštěvovat oftalmologa (bez ohledu na přítomnost nepohodlí nebo symptomů). V případě potřeby lze operaci opakovat.

Náklady na laserovou operaci

Posílení sítnice pomocí laseru může být za různé ceny. V závislosti na klinice, zkušenosti lékařů a technických zařízení, číslo se pohybuje od 3 do 50 tisíc rublů. Náklady na panretinal laserové koagulace je 6-15 tisíc rublů na relaci. Při výpočtu nákladů lékař rovněž zohlední složitost postupu a oblast sítnice, která má být operována. Cena může také záviset na tom, zda balení zahrnuje úplné vyšetření a každoroční pooperační sledování.

Moderní mikrochirurgie oka dosáhl takový vývoj, který s pomocí laserové fotokoagulace může být vytvrzen nejen slzy a ztenčení sítnice, ale i ty nejsložitější případy odchlípení sítnice. Aby se zamezilo patologie sítnice je třeba provést včasnou diagnózu a léčbu patologií vizuálního systému, složit zkoušky dvakrát ročně, a to zejména v přítomnosti sítnice patologií a rizikových faktorů (krátkozrakost), jakož i zkontrolovat stav sítnice na začátku a na konci těhotenství.

Koagulace laserové sítnice: cena, pooperační období, důsledky

Laserová koagulace Je profesionální bezkontaktní léčba sítnice. Metoda umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků s centrálním a periferním ztenčováním sítnice, vaskulárních lézí a výskytem nádorů.

Koagulace s laserem brání dalšímu oddělení a prasknutí sítnice, což je dobrá prevence možných patologických změn v buňkách a novotvarů. Tento postup je jediný způsob léčby s myopií a diabetickou retinopatií, retinální dystrofií související s věkem, trombózou, angiomatózou a dalšími progresivními degenerativními změnami.

Co to je?

Posilování sítnice se provádí pomocí speciálního přístroje - laserový koalescer.

Použití laseru umožňuje pacientovi manipulovat bezkrevně a pohodlně a provádí se další lokální anestézie.

Technika léčby je založena na úspěšném použití argonového laseru. Koagulace se dosahuje lokálním katetrizací sítnice sítnice pomocí hardwarového paprsku.

Díky speciálním čočkám proniká laserové záření hluboko do oční bulvy a dosahuje těžko dostupných a omezených oblastí sítnice.

Kvalita výsledku závisí převážně na profesionalitě chirurga, který provádí všechny potřebné manipulace.

Popis postupu

Laserová koagulace sítnice se provádí na ambulantní bázi s použitím lokální anestézní kapavky na dilatační žíli.

Postup trvá 20-30 minut, během kterého se sítnice oka ošetří paprsky nízkofrekvenčního lékařského laseru. Bolestivé pocity jsou vyloučeny, pacient pocítí pouze nádech objektivu a vidí světelné záblesky.

Spike poškozených tkání je dosaženo lokálním zvýšením teploty na sítnici. Místa roztržení sítnice jsou spojena speciálními enzymy. Po koagulaci se doporučuje, aby pacient zůstal nějaký čas pod lékařským dohledem.

Náklady na proceduru laserové koagulace závisí na stupni narušení krevního oběhu a povaze změn na sítnici.

Průměrná cena v Moskvě je od 5000 do 30 000 rublů, v závislosti na úrovni kliniky a kvalitě použitého zařízení.

Recenze, která procházejí laserovou koagulací, znamenají dosažení trvalého pozitivního výsledku i v nejtěžších situacích - s rozsáhlým oddělením sítnice, těžkou retinopatií a nízkým zrakem. Tato technika pomohla mnoha ženám v těhotenství - po skončení procedury byly ženy přijaty k přirozenému porodu.

Výhody

Pro dosažení vysoké efektivity koagulace laserových očí by měl lékař provést důkladnou studii o anamnéze pacienta a aktuálním stavu jeho vidění. V pooperačním období je sítnice citlivá na zátěž, takže je třeba dát čas na její úplné obnovení a obnovení.

Fotky před a po skončení procedury

Výhody koagulace s laserovou sítnicí:

  1. Účinnost. Postup je jednoduchý a rychlý v čase, nevyžaduje předběžnou přípravu.
  2. Dostupnost. Mnoho klinik nakupuje vysoce kvalitní laserové koagulátory, s jejichž pomocí ošetřují oftalmologové.
  3. Nízké vedlejší účinky. Podle statistik bylo provedeno 90% koagulace s maximálním úspěchem a efektivitou.

Pacient tráví pouze jeden den v nemocnici, po které se může vrátit domů. Pooperační pooperační období, povinné dodržování pravidel a doporučení lékaře.

Nežádoucí účinky

Negativní účinky koagulace mohou nastat, pokud se nepozoruje řada kontraindikací laserové procedury.

  • proces patologické proliferace krevních cév na oční dírku - retinální rubeóza;
  • rozsáhlá hemoragická aktivita fundusu;
  • nízká průhlednost médií při manipulaci s laserem;
  • vysoký stupeň oddělení oční sítnice;
  • snížená zraková ostrost pod 0,1 dioptrií;
  • lysy stupně 3 a 4.

Pro správné jmenování laserové koagulace je povinná předběžná konzultace kvalifikovaného retinologa. Specialista pečlivě prozkoumá pacienta - provádí hardwarové vyšetření fundusu, posuzuje hloubku a velikost míst cévní léze. Pacienti s rizikem by měli pravidelně podstupovat oftalmologické sledování sítnice.

Pooperační období

Po operaci po několik dní může být pacient znepokojen nepohodlí očí - pocit pálení a pískem, slzami a fotofobií, rozostřeným zrakem a dalšími.

Doba navrácení je v řádu 10-14 dnů, během nichž se doporučuje použití symptomatické protizánětlivé terapie.

  • přiznat přímý dopad slunečních paprsků do očí;
  • sledování televize;
  • pracovat na počítači;
  • nosit čočky a brýle;
  • navštívit saunu;
  • vzít teplou sprchu;
  • jít na pláž.

V pooperačním období je jakákoliv fyzická aktivita zakázána, v tomto okamžiku je nutné více odpočinout a sledovat tlak. Pacientům doporučujeme nosit tmavé sluneční brýle, jíst správně, jíst méně tekutin a soli a vzdát alkoholu a kouřit.

Ztráta vidění je strašná diagnóza, technologické a cenově dostupné metody pomohou tomu zabránit, z nichž jedna je laserová laserová koagulace.

Onemocnění sítnice

Síť je tenká vrstva nervové tkáně umístěná na zadní straně vnitřního povrchu oční bulvy. Rohovka a čočka v přední části oka zaměřují světlo na sítnici. Síť si vnímá světlo a přenáší obraz do mozku prostřednictvím optického nervu. Pokud jsou optický nerv a sítnice poškozené nebo z nějakého jiného důvodu nefungují správně, bude obraz, který vstupuje do mozku, zkreslený.

Druhy onemocnění sítnice

Age-related macular degenerace

Podle Světové zdravotnické organizace je věková makulární degenerace jednou z nejčastějších příčin slepoty a zraku u starších lidí. Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD nebo makulární degenerace, atd.) - chronické degenerativní onemocnění, které nejčastěji postihuje lidi nad 50 let. V ekonomicky rozvinutých zemích světa je AMD jako příčina zraku třetí ve struktuře oční patologie po glaukomu a diabetické retinopatii.

AMD se projevuje progresivním zhoršením centrálního vidění a nevratné léze makulární oblasti sítnice. Podmíněná makulární degenerace - bilaterální choroba (přibližně 60% případů, postihuje obě oči), ale zpravidla je porážka je výraznější a vyvíjí rychleji v jednom oku, druhý oko AMD může začít rozvíjet po 5-8 letech. Pacient často nepozoruje problémy se zrakem, protože v počátečním stádiu je vizuální zátěž oči lepší.

DŮLEŽITÉ! Snížením ostrosti vidění do dálky a na krátké vzdálenosti, jsou obtíže při čtení a psaní, potřeba silného světla, vystoupení před okem průsvitný pevné místo, jakož i narušení obrysy objektů, jejich barvy a kontrast - měli byste okamžitě poradit s očním lékařem.

Diagnózu "makulární degenerace" může stanovit pouze odborný lékař. Velmi informativní je samočinné sledování vizuálních funkcí každého oka odděleně pomocí Amslerovy zkoušky.

Léčba

Věkem podmíněná degenerace makuly je léčitelná. Nicméně nedávno existoval pouze jeden způsob, jak zastavit "únik" nádob s vlhkou AMD - laserovou koagulací. Tato metoda však neumožnila odstranit příčinu vzniku patologických plavidel a byla pouze dočasným opatřením.

Na počátku léta 2000 byla vyvinuta účinnější léčba nazvaná "pozorovací terapie". Tato metoda je založena na účinku speciálních látek na protein vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF).

V současné době se takzvaná terapie anti-VEGF zcela změnila přístupy k léčbě AMD, což vám umožňuje udržet vaši vizi a podporovat kvalitu života milionů lidí po celém světě. Anti-VEGF terapie může nejen snížit progresi AMD, ale v některých případech dokonce umožňuje zlepšit vaši vizi. Léčba je účinná, ale pouze pokud je provedena co nejdříve, před vznikem jizvy a nevratnou ztrátou zraku.

Pro léky, které působí proti vývoji nových cév, účinně ovlivňují sítnici, je nutné injektovat přímo do očního sklivce.

V oboru Irkutsk z IRTC postup „mikrochirurgii oka“ se provádí ve sterilním operačním sále kvalifikovaným oftalmologem. vstřikovací proces trvá jen několik minut a nezpůsobuje žádnou bolest. Jakmile je anti-VEGF léčivo proniká retinální tkáně, snižuje úroveň aktivity proteinu, což vede k zastavení růstu abnormálních cév, načež nádoby začne rozpadat a regresi, zatímco kontinuální zpracování také řeší anomální kapaliny.

První lék k anti-VEGF terapie ve formě injekcí do v ruštině certifikovaných pro použití v oftalmologii, byl „Lucentis“ spáchal převrat v léčbě VPMD a stala se „zlatým standardem“. Od roku 2009 se aktivně používá v Irkutsku fililale IRTC „mikrochirurgii oka“, k dnešnímu dni, učinil více než 10 tisíc injekce.

Vědci pokračovali ve svém výzkumu, aby vytvořili prodloužený akční přípravek, nikoliv podřadný k kvalitativním výsledkům přípravku Lucentis. V listopadu 2011 byl ve Spojených státech schválen nový léčivý přípravek, Eilea, určený k léčbě vlhké formy věkem podmíněné degenerace makuly sítnice. Od března roku 2016 je tato léčiva registrována v Rusku a podle schválených zdravotních norem byla použita v irkutské větvi MNTK "Eye Microchirurgie".

Klinická aktivita a bezpečnost léků byly prokázány v řadě významných mezinárodních studií. Výsledky jsou skutečně působivé - většina pacientů nejen zastavila progresi onemocnění a zachovala zrakovou ostrost, ale tento index se výrazně zlepšil.

Důležité! Správné vyhodnocení výsledků diagnostického průzkumu, který zahrnuje provedení OCT - optická koherentní tomografie rozlišením vysoké rozlišení displeje a ve „angio“, fluorescenční angiografií, kontrastní studií vaskulární choroidální barviva indotsian - zelená vám umožní správně posoudit důkazy o tento typ léčby a prognózu možností obnovení vizuální funkce. To vše na vysoké úrovni se koná v diagnostickém oddělení pobočky Irkutsku z IRTC „mikrochirurgii oka“.

Operaci lze provádět na úkor povinného zdravotního pojištění (na pojistné smlouvě) nebo na úkor vlastních prostředků pacienta.

Podrobný ceník služeb naleznete v sekci Ceny.

Na všech zajímavých otázkách můžete kontaktovat telefonem 8 (3952) 564-119, můžete si také objednat diagnostiku online.

Myopická choroidální neovaskularizace (CNV)

Myopická CNV se vyvíjí podle scénáře, který je velmi podobný vlhké formě AMD. Existují stejné změny makuly, nárůst edému, progresivní snížení ostrosti zraku. Charakteristickým rysem je mladý věk pacientů ve věku 25 let a starší a přítomnost myopie. Častěji se toto onemocnění objevuje u žen, které mají změny v koncentraci pohlavních hormonů, což se odráží ve formě menstruačních nepravidel, neplodnosti atd.

Léčba

Před více než pěti až sedmi lety tato nemoc skončila ztrátou vidění. Nyní včasná diagnostika a podávání anti-VEGF léků umožňují pouze zastavit onemocnění, ale částečně obnovit vidění. Použití léku "Lucentis" v myopickém KNV v Rusku začalo právě v irkutské větvi MNTK "Eye Microchirurgie". Máme značné zkušenosti s léčbou této nemoci. Fundamentální výzkum našich odborníků na toto téma byl publikován na předních ruských a evropských vědeckých časopisech, které byly prezentovány na oftalmologických kongresech. Od počátku roku 2017 je pro léčbu myopické CNV v irkutské větvi Microsurgery oční ISTC používána také Eilea.

Operaci lze provádět na úkor povinného zdravotního pojištění (na pojistné smlouvě) nebo na úkor vlastních prostředků pacienta.

Podrobný ceník služeb naleznete v sekci Ceny.

Na všech zajímavých otázkách můžete kontaktovat telefonem 8 (3952) 564-119, můžete si také objednat diagnostiku online.

Centrální serózní chorioretinopatie (CSHR)

Centrální serózní chorioretinopatie je onemocnění, které postihuje makulární oblast, tedy nejvíce centrální oblast sítnice.

Obvykle začíná mikroskopickým prasknutím retinálního pigmentového epitelu - jeho nejvzdálenější vrstvy. Tekutina z cévního lůžka, která je umístěna přímo za sítnicí, prochází prasknutím pod oční stěnou, což má za následek její lokální oddělení.

CAHR je častěji diagnostikována u mužů v pracovní době od 25 do 50 let. Hlavním provokativním faktorem vývoje onemocnění je stres. Symptomy CSHR mohou pokračovat nezávisle, ale toto onemocnění je náchylné k recidivě a chronickému průběhu s postupným poklesem ostrosti a kvality vidění.

Nejčastěji se v CCA objevují následující příznaky:

  • Snížení jasnosti centrálního vidění
  • Zkreslení přímých čar a tvarů objektů
  • Vzhled šedé skvrny v centrální zóně

Diagnostika a léčba

Pro diagnostiku centrální serózní chorioretinopatie je třeba provést důkladné vyšetření fundusu. Další informace, která je nezbytná pro stanovení léčebné strategie, v oboru Irkutsku z IRTC „oční mikrochirurgie“ poskytuje nejnovější a informativní výzkumu - oktan (OCT v angio režimu), retinální výzkum a cévnatku s kontrastní látky - fluorescenční angiografie a indotsian - zelená angiografie.

Pacienti s CSHR potřebují léčbu zaměřenou na snížení stresu a zlepšení procesů resorpce tekutiny pod sítnicí. Laserové chirurgové pobočky ISTC Microchirurgie v Irkutsku plánují plán léčby pro každého pacienta individuálně podle mezinárodně uznávaných lékařských norem.

Použité nesteroidní protizánětlivé léky (steroidy jsou kontraindikována), a kombinace trankvilizéry, melatoninové přípravky, diuretika šetřící draslík.

V akutní formě CAHR je laserová koagulace sítnice velmi účinná pro uzavření díry vytvořené v pigmentovém epitelu. V chronické formě aplikujeme metodu mikropulzní laserové koagulace sítnice. Specialisté Irkutsk filial MNTK "Oční mikrochirurgie" vyvinuli původní metodu léčby laserové optoterapie optického nervu pomocí laserové terapie, která výrazně urychluje oživení pacientů.

V chronickém kurzu a přítomnosti nově vytvořených inferiorních krevních cév v Irkutskské filiální MNTK "Eye Microchirurgie" se provádí intraokulární injekce speciálních preparátů "Lucentis" nebo "Eilea".

Klinický vývoj specialistů Irkutsk fililala MNTK "Oční mikrochirurgie" pro diagnózu a léčbu ČSLR je v Rusku a v zahraničí dobře známý a je široce publikován v oftalmologických časopisech.

Operaci lze provádět na úkor povinného zdravotního pojištění (na pojistné smlouvě) nebo na úkor vlastních prostředků pacienta.

Podrobný ceník služeb naleznete v sekci Ceny.

Na všech zajímavých otázkách můžete kontaktovat telefonem 8 (3952) 564-119, můžete si také objednat diagnostiku online.

Trombóza (okluze) retinálních žil

Zastavení žil sítnice se často nazývá vaskulární katastrofy.

Hlavním klinickým příznakem trombózy sítnicové žíly je ostrá bezbolestná ztráta zraku nebo výskyt defektů (slepé skvrny) v zorném poli jednoho oka.

Nejčastěji, okluze retinální žíly vyvíjí na pozadí hypertenze, ateroskleróza, diabetes, a stavů spojených s poruchou viskozity krve (dědičné a získané trombofilie, polycythemia, leukémie, diuretika, antikoncepční pilulky, atd.)

Nejtypičtější místo je místem trombózy centrální žíly sítnice výstupu v tloušťce zrakového nervu (okluze centrální retinální žíly) a arteriovenózní přechod 1. nebo 2. řádu (centrální okluze retinální žíly větve). V důsledku predispozicí na křižovatce retinálních žil s tepny, žíly kompresi dochází, zpomalení lokální průtok krve v něm a tvorbu trombu částečně nebo zcela uzavírající lumen. Existuje ostré narušení nebo zánik žilního výtoku podél postižené žíly. To vede k drastickému porušení perfuze tkáni sítnice hypoxie (nedostatek kyslíku), ischemie (vzhled sítnice úseků mikroinfarkty), zvýšení vaskulární permeability, výskyt krvácení a sítnice rozvoj edému.

Diagnostika trombózy sítnicových žil

Diagnóza není obtížná. K tomu, rozšíření zornic a fundus vyšetření očním lékařem za použití speciálních diagnostických čoček. Pro detekci a stanovení závažnosti nejvhodnější léčebné strategie může provádět další diagnostické techniky, jako je například OCT (OCT), fluorescenční angiografií (PAH), nebo elektroretinografii (ERG).

V klinice Ikutské oční mikrochirurgie v Irkutsku se provádí vyšetření pacientů se okluzí retinální žíly podle speciálního algoritmu vyvinutého našimi specialisty [Zlobin IV Předpověď účinnosti antiangiogenní léčby makulárního edému způsobeného okluzí retinální žíly: disertace kandidáta lékařských věd. FGMA "MNTK" Eye Microchirurgie "pojmenované po. acad. S.N. Fedorov "Ministerstva zdravotnictví Ruska. Moskva, 2017], která umožňuje před léčbou určit prognózu onemocnění, možnost nebo nemožnost obnovení zrakové ostrosti.

Léčba

Léčba by měla být zahájena bezprostředně po diagnóze.

Vzhledem k tomu, že ve velké většině případů dochází k onemocnění na pozadí skoku krevního tlaku, je nutné normalizovat její hladinu. Stabilizace somatického stavu je klíčem k úspěšné léčbě. Je nutné provést obecné a biochemické krevní testy, stanovit parametry koagulačního systému.

Podle aktuálních mezinárodních norem co možná nejdříve po faktu trombózy, je nutné držet nitroočního (intravitreální) injekci zvláštních drog směřujících k potlačení makulární edém. V současné době existují tři základní lék s vysokou účinností proti makulární edém na pozadí okluze sítnicové žíly: anti-VEGF „drogové Lucentis“ a „Euler“, stejně jako nitrooční implantát s mikro-dexamethasonu „Ozurdeks“. Mírné onemocnění sítnice pro obnovení nebo zlepšení vidění, může být dostatečně jediná injekce anti-VEGF, nebo nitrooční implantát přípravku. V závažných případech mohou být vyžadovány měsíční injekce během roku, které je třeba kombinovat nebo kombinovat s koagulací laserem. Odborníci z odvětví Irkutsk z IRTC „oční mikrochirurgie“ mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění a pomoci nalézt nejvhodnější způsob léčby. Náš vývoj má všestranné a světové uznání.

Je třeba si uvědomit, že včasná diagnostika a včas zahájená adekvátní léčba významně zvyšuje pravděpodobnost obnovení zraku v trombóze sítnicových žil.

Když může opožděné a nesprávné zacházení rozvinout atrofie očního nervu, sítnice změn jizev a neovaskulární glaukom, což může vést ke ztrátě oka.

Operaci lze provádět na úkor povinného zdravotního pojištění (na pojistné smlouvě) nebo na úkor vlastních prostředků pacienta.

Podrobný ceník služeb naleznete v sekci Ceny.

Na všech zajímavých otázkách můžete kontaktovat telefonem 8 (3952) 564-119, můžete si také objednat diagnostiku online.

Oddělení sítnice

Oddělení sítnice je závažné onemocnění, které spočívá v oddělení oční sítnice od cévního systému a vyžaduje okamžitou léčbu.

Oddělení sítnice může být lokální, rozšířené mezisoučetné nebo celkové. V případě oddělení sítnice je nutno co nejdříve konzultovat odborníka, protože zpoždění může vést k oslepnutí.

Nejčastější oddělení sítnice se vyskytuje u krátkozrakých lidí, ale ne nutně. Může to být důsledek traumatu, cukrovky, různých dystrofických onemocnění, hypertenze a dalších příčin.

Existují tři typy oddělení sítnice:

· Regmatogenní (primární) oddělení sítnice je spojeno s přítomností ruptury sítnice

Exudační (sekundární) oddělení sítnice se vyvine kvůli nádoru choroidu a sítnice, angiomatózním a zánětlivým onemocněním oka.

· Trakční oddělení sítnice se nejčastěji vyskytuje na pozadí proliferační diabetické retinopatie nebo intraokulárních zánětlivých procesů.

V 96% případů je hlavní příčinou oddělení sítnice její ruptura, která se vyskytuje v důsledku dystrofických změn, častěji zraku. Vzhled ruptu může být spojen s poraněním, těžkou fyzickou námahou (skákání, pádu, zvedání závaží apod.), Další oční choroby.

V počátečních stádiích vývoje oddělení sítnice jsou změny obvykle neviditelné pro člověka.

Symptomy oddělení sítnice:

· Ostré snížení ostrosti zraku

· Omezování zorného pole

· Náhlé vzhled plovoucích teček, blikání bleskem

· "Závoj" před očima, náhlý zhoršení bočního vidění

· Deformace a kolísání viditelných, uvažovaných objektů

Diagnostika

Aby bylo možné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu "oddělení sítnice", je nutné podrobit důkladné prohlídce vizuálního systému. V pobočce Ikutské oční mikrochirurgie v Irkutsku je diagnostika onemocnění sítnice prováděna pomocí komplexu moderního vybavení a umožňuje vám udělat kompletní obraz onemocnění.

Vyšetření pacientů s podezřením na oddělení sítnice zahrnuje:

· Vyšetření fundusu po maximální dilataci žáka pomocí speciálních čoček (oftalmoskopie)

· Ultrazvukové vyšetření vnitřních struktur oka

· Zkoumání výhledu (perimetrie)

· Elektrofyziologická studie - stanovení životaschopnosti retinálních nervových buněk a optického nervu.

Pamatujte si, že oddělení sítnice může být diagnostikováno pouze oftalmologem. Je nesmírně důležité zahájit léčbu co nejdříve, protože to výrazně zvýší šance na zachování vidění.

Léčba

Hlavním cílem chirurgické léčby je dostat sítnici k adheru k podkladovým tkáním. Pro tento účel se používají různé metody, v závislosti na typu oddělení sítnice a její závažnosti.

Episklerové metody (lokální nebo kruhové utěsnění) spočívají v tvorbě vnějších otisků očních membrán v projekci prasknutí sítnice. Toho je dosaženo použitím speciální pečeti na oční bulvy. V místě tvoření deprese se ruptura přitlačuje k podkladové vaskulární membráně a sítnice je sousední. Navíc je možné kryo-koagulaci nebo laserovou koagulaci sítnice.

Moderní a vysoce efektivní způsob léčení odchlípení sítnice je vitrektomie - odstranění modifikovaného skelnou jizvení, krev, patologicky změněné tkáně. Po dosažení opěru sítnice a posílit ji s laserem, vzdálené skelný nahrazuje se speciálními přípravky - nitrooční plynu nebo silikonový olej Perftoran, které pomáhají držet sítnici na místě, dokud má stabilní adheze mezi sítnice a cévnatky.

Chirurgická léčba odchlípení sítnice v oboru Irkutsk z IRTC „oční mikrochirurgie“ ophthalmosurgeons provádí zkušený, vyškolený v předních klinik v Evropě a Americe. Jsou členem Expertní rady všichni-Rusko o vitreoretinální patologii.

Nezapomeňte, že je možné vyléčit oddělení sítnice pouze chirurgicky. V obtížných případech může být vyžadováno několik operací, jejichž hlavním účelem je zachování zraku.

Cílem laserové léčby je omezit prasknutí sítnice a / nebo její lokální oddělení. Laser má velmi vysokou přesnost a používá se k vytvoření adhezí mezi sítnicí a choroidem oka (tj. Posilování sítnice).

Zesílení sítnice pomáhá zabránit dalšímu poškození sítnice. Hlavním cílem PPLC (periferní profylaktická laserová koagulace) je v tomto případě přesně prevence - snižuje riziko oddělení sítnice nebo její relapsy.

Operaci lze provádět na úkor povinného zdravotního pojištění (na pojistné smlouvě) nebo na úkor vlastních prostředků pacienta.

Podrobný ceník služeb naleznete v sekci Ceny.

Na všech zajímavých otázkách můžete kontaktovat telefonem 8 (3952) 564-119, můžete si také objednat diagnostiku online.

Google+ Linkedin Pinterest