Hemophthalmus

Hemophthalmus tzv skelných krvácení oční bulvy a okolní konstrukce, způsobené poškození sítnice a subretinální prostor. S velkým objemem obsahu hemoragické je prudký pokles zrakové ostrosti v důsledku zákalu vitreuma, a v nepřítomnosti dostatečného léčebného hemophthalmus může vést k závažným komplikacím a nevratných změn vnitřních struktur oka, který může způsobit slepotu.

Příčiny Haemophilus

Hemophthalmus je důsledek krvácení v sítnici a subretinálním prostoru. Druhý třetí den po uvolnění krve do sklivce začíná tvorba hematomů. Desátý den po krvácení začnou krevní sraženiny postupně erodovat.

V závislosti na objemu krvácení existují tři formy hemophthalmie: celkové, mezisoučetné a částečné.

Nejčastěji poškozené jemnější nově vytvořené cévy, takže jsou ohroženy pacientů s proliferační retinopatie, ve kterém je počet abnormálních nových plavidel nadprůměrná úmrtnost: lidi s cukrovkou, a srpkovitá anémie, předčasně narozené děti a osoby s anamnézou trombózy sítnicové žíly. Uvedené stavy často doprovází chronickou ischemii sítnice, což vede ke vzniku plavidlo faktory dokonalejší generace. Případy dědičnosti nadměrnou produkcí vaskulárního endoteliálního růstového faktoru jsou také známé (familiární exsudativní vitreoretinopatie).

Nitrooční krvácení pozorováno při mechanickém poranění cév v pronikají a tupým oční bulvy komplikací po oční chirurgii, poškození sítnice nebo odtržení zadní hyaloid membrány. Riziko poškození sítnice výrazně zvyšuje při vysoké krátkozrakosti, doprovázené degenerativními změnami v sítnici.

Prasknutí nezměněných retinálních cév se může také objevit s kraniocerebrálním poškozením, které je doprovázeno krvácením do subarachnoidního prostoru a prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku (Tursonův syndrom). Hemophthalmus se také může objevit v důsledku náhlého zvýšení nitroděložního tlaku v případě nadměrné fyzické námahy, těžkého zvracení a nazálního kašle (Valsalvova retinopatie).

Někdy výskyt hemophthalmu vyvolává běžné onemocnění a anatomické abnormality doprovázené patologickými změnami v cévách:

  • vaskulitida různé etiologie;
  • systémový lupus erythematodes;
  • ateroskleróza;
  • hypertenzní onemocnění;
  • vrozené prekapilární smyčky retinálních cév;
  • onkohematologické onemocnění.

Velmi vzácně způsobit hemophthalmia stává subretinální krvácení způsobené poškozením choroidey ve vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace, Polypoidní choroidální angiopatie, nebo choroidální melanom.

K prevenci hemoftalmie při absenci atrofických změn sítnice a dalších doprovodných patologií postačí, aby se zabránilo zranění očí.

Formuláře

V závislosti na objemu hemoragie se rozlišují tři formy hemoftalmie:

  • celkem - více než 75% sklivce je postiženo;
  • mezisoučet - od 1/3 do 3/4;
  • částečně - méně než 1/3.

Částečný hemophthalmus je charakterizován světlejším průtokem a je náchylný k vlastnímu rozlišení. Celkové a subtotální hemophthalmy se často vyskytují při poškození očí a částečné - s proliferativní retinopatií, aterosklerózou a dekompenzovanou arteriální hypertenzí.

Míra krvácení má velký prognostický význam. Nejpříznivější prognóza v částečné formě hemophthalmu při plnění krve je menší než 1/8 objemu sklivce. Zvýšení objemu krvácení z 1/8 na 1/4 Vitreum zvyšuje pravděpodobnost oddělení sítnice. Při subtotální formě hemophthalmu je prognóza týkající se obnovení vizuální funkce diskutabilní a celková hemoftalmie téměř vždy vede k nenahraditelné ztrátě zraku.

Symptomy hemoftalmie

Typickými projevy hemophthalmie jsou vizuální aberace, rozmazané vidění, fotofobie. Počínaje druhým až třetím dnem, od okamžiku výskytu hematomů, je zaznamenáno blikání stínů ze strany poškozeného oka. S čerstvým hemophthalmosem se oko stane velmi červené; krevní skvrna je patrná již několik týdnů. Vzhledem k velkým objemům a pomalému rozlišení hemoragického obsahu je pozorováno prudké zhoršení objektivního vidění. Pacient s celkovou formou hemophthalmu může rozlišovat pouze světlo a tmu a ztrácí schopnost orientovat se v prostoru. Při subtotálním hemophthalmosu je zorné pole částečně blokováno masivními tmavými skvrnami, ale zůstává schopnost rozpoznat siluety lidí a obrysy masivních objektů. V případě částečné hemophthalmie nemusí být pozorováno závažné poškození zraku. Pacienti si stěžují na mlhu, opar nebo pavučin před očima, blikající černé tečky, červené nebo černé pruhy na zrak. Ve fázi hemolýzy mohou být symptomy hemoftalmie spojeny se známkami obecné intoxikace - nevolnost, slabost, bolest hlavy. Pocit bolesti pro hemophthalmii jsou netypické; nepohodlí se objevuje pouze s traumatickým a iatrogenním poškozením sítnice, neovaskulárním glaukomem a tvorbou masivních hematomů.

Nejčastější komplikací hemophthalmu je hemosideróza očního bulbu - toxické poškození fotoreceptorů sítnice, sklivce a čočky produktem rozpadu erytrocytů.

Charakteristiky průběhu hemofalmu u dětí

Předčasně kojenci mají často hemophthalmii kvůli atrofickým změnám a neovaskularizaci sítnice, což může následně vést k myopickému posunu refrakce a amblyopie. Aby se zabránilo komplikacím rekurentní hemophthalmie při proliferativní retinopatii nedonošených dětí a u diabetických dětí s podezřením na trakční syndrom, je indikována vitrektomie. Aby se zabránilo opakování intraokulárních krvácení u kojenců, doporučuje se rodičům, aby dítě jemně otřásly a vyhýbaly se třesu.

Ve vzácných případech hemophthalmus dítěte může být projevem vrozených patologických stavů, jako jsou onemocnění Illza (primární idiopatická retinovaskulit) Norrie onemocnění nebo připojeny k X-chromozómu - psevdoglioma obou sítnice.

Diagnostika

Detekce krve v vitreózním humoru a v jeho prostorách se považuje za dostatečný základ pro diagnózu hemophthalmie, ale s rozsáhlým krvácením není vždy možné zkoumat fundus metodami biomikroskopie. V takových případech je pacient veden k ultrazvuku oka. Pro objasnění zdroje krvácení lze předepsat fluorescenční angiografii sítnice a choroidu. K identifikaci souběžných onemocnění, které ovlivňují dynamiku patologického procesu, jsou prováděny laboratorní testy - obecná a biochemická analýza krve, koagulogram, stanovení hladiny glukózy v krvi.

Léčba hemophthalmie

Terapeutická strategie pro hemophthalmii závisí na příčině a rozsahu krvácení. Při částečné hemophthalmii je léčba omezena na použití hemostatických, enzymových a hormonálních činidel pro rychlou resorpci hematomů, stejně jako kyseliny askorbové a vitamínů B pro posílení cévních stěn. Při relapsu se skelné tělo umyje. Před úplným vyřešením krvácení se doporučuje pacientovi dodržet lůžko se zdviženou lůžkovou hlavicí zvýšenou na 35-40 ° a do oblasti obou očí přiložit studený komprese. Celkový a mezisoučený hemophthalmus se léčí za ustáleného stavu.

Současně se provádí hloubkové vyšetření pacienta pro identifikaci doprovodných patologií a oftalmologické vyšetření včetně vizometrie, tonometrie a instrumentálního vyšetření fundusu. V případě detekce proliferační retinopatie se inhibitorům vaskulárního růstu podává vitreózní humor. Když se sítnice roztrhne, je indikována laserová koagulace míst ischemie na sítnici; pokud není k dispozici potřebné vybavení, je možná kryokoagulace.

Míra krvácení má velký prognostický význam. Nejpříznivější prognóza v částečné formě hemophthalmu při plnění krve je menší než 1/8 objemu sklivce.

Vitrektomie - radikální léčba hemophthalmu s odstraněním sklivce nebo jeho části se provádí v následujících případech:

  • bilaterální hemophthalmus;
  • oddělení sítnice;
  • proliferativní retinopatie nedonošených dětí;
  • proliferativní diabetická retinopatie u dětí s podezřením na traumatický syndrom;
  • intraokulární krvácení, které během 2-3 měsíců nevyřeší;
  • Přítomnost katarakty, glaukomu nebo rubeózy.

Srdcový roztok, silikonový olej nebo směs vzduchu a plynu slouží jako vitreózní náhrada po vitrektomii.

Prevence

K prevenci hemoftalmie při absenci atrofických změn sítnice a dalších doprovodných patologií postačí, aby se zabránilo zranění očí. Po 40 letech je důležité monitorovat krevní tlak a hladinu cukru v krvi a jednou za rok měřit nitrooční tlak. Pacienti s rizikem proliferačních retinopatií musí podstoupit rutinní oftalmologii dvakrát ročně s oftalmologem s visometrií, tonometrií a biomikroskopií a současně sledovat základní nemoci. V případě detekce atrofických míst na sítnici se doporučuje profylaktická laserová koagulace, která snižuje pravděpodobnost hemoftalmie o 80-85%.

Důsledky a komplikace

Nejčastější komplikací hemophthalmu je hemosideróza očního bulbu - toxické poškození fotoreceptorů sítnice, sklivce a čočky produktem rozpadu erytrocytů. Při prodlouženém průběhu hemophthalmu a častých relapsů existuje možnost vzniku sekundárního glaukomu.

Při komplikované hemophthalmii může oko atrofovat. Při rozsáhlém krvácení se zvyšuje riziko substituce Vitreových buněk spojivem. Konečným stupněm degenerace sklivce je nitrooční fibróza, po níž se oddělí sítnice a atrofie oční bulvy vede k oslepnutí.

Hemophthalmus

Hemophthalmus - dostává krev do sklivce. Rozlišujte mezi částečným, mezisoučkovým a celkovým hemoftalem. Total a mezisoučet hemophthalmus stává častěji v těžkých nepenetrační nebo pronikajících poranění oka. Částečné hemophthalmus vzniká zejména v důsledku netyazholyh oční poranění, diabetická retinopatie, hypertenze, ateroskleróza, makulární degenerace a dalších chorob, u kterých plavidla se velmi křehký. Hemophthalmus může dojít také v důsledku přetržení nebo odchlípení sítnice, jakož i vzhledem k břišní operace oční bulvy.

Hemophthalmus je úplná v případě, že krvácení trvá déle než ¾ objemu sklivce, v případě, že krvácení se 1/3 až ¾ objemu, je to nazýváno mezisoučtu hemophthalmus, pokud hemophthalmus trvá méně než 1/3 objemu sklivce, se nazývá částečná.

Když se hemophthalmus dostane do sklivce, červené krvinky, které se za několik dní rozpadnou. Z nich přichází hemoglobin, který se usazuje ve formě zrn a samotná buněčná membrána se rozpouští. Hemoglobin se zase mění na speciální látku - hemosiderin, který negativně ovlivňuje sítnici. Kromě toho se v tělním sklovci vytvářejí prameny, které se připevňují k sítnici, což v budoucnu může vést k jejímu oddělení. Když se tedy hemophthalmus změní v struktuře sklivce, což může vést k vážným následkům, jestliže je neléčeno.

V důsledku hemoftalmie zraková ostrost výrazně klesá, počínaje bodky nebo vlákny plovoucími před očima a až do úplné slepoty. Zpravidla je zraková ostrost u pacientů s částečným hemophthalmem lepší ráno, kdy se krev v nočních hodinách usadí v dolní části oka.

Když výše uvedené příznaky by měly okamžitě poradit s očním lékařem, aniž by sám si naordinovat léčbu kvůli vážným následkům tohoto onemocnění. Musíte informovat svého lékaře o tom, kdy tam byly stížnosti, jak se změnily v průběhu času, což byli léčeni, byly tam nějaké zranění, je-li ještě představí některé nemoci. Lékař nutně provádí externí vyšetření oka, upozorňuje na případné vnější zranění očí; zkoumá oka pomocí štěrbinové lampy, přičemž podrobněji prozkoumat struktur oka (který může být krvácení pod spojivkou mohou být přítomny hyphema (krvácení do přední komory oka. - prostor mezi duhovky a rohovky), atd. Lékař pak pokračuje do oční pozadí tedy při částečném. hemophthalmus ve struktuře sklivce plovoucí při pohybu oka krevní sraženiny mohou být identifikovány, ale podrobnosti fundu zkoumat možné a v plném hemophthalmus fundu není viditelná při z fundusu není žádný červený reflex.

Vyšetření pacienta hemofalmií

Stav sítnice a sklovitého humoru, jakož i povaha hemophthalmu mohou být určeny ultrazvukem; a funkce sítnice lze hodnotit metodou chromatické elektroretinografie.

Léčba hemophthalmie

Při celkové a mezisoučkové hemoftalmii je povinné hospitalizace. Léčba částečné hemophthalmie je přijatelná v klinice. Léčba hemophthalmu závisí na příčinách jeho výskytu. Je třeba poznamenat, že léčba částečné hemophthalmie je stejná jako celková a mezisoučená, ale méně intenzivní. Léčba je zpravidla dlouhá. Pro částečnou hemophthalmii se prakticky nepoužívá chirurgická léčba.

Když je „čerstvé“ hemophthalmus povinný klid na lůžku s obvazem a chladu (2-3 hodin) v obou očích. Aby se zabránilo vzniku nové krvácení pacientovi je podáváno orální přípravky vápníku ve formě intramuskulární injekce (10% roztok), glukonát vápenatý, a místně ve formě očních kapek, 3% roztokem chloridu vápenatého. Také vitamíny C, B2 a PP jsou předepsány pro tento účel; vicasol a dicinon. Jeden až dva dny po nástupu onemocnění jsou předepsány léky rasasyaschie. Přiřadit oční kapky jodidu draselného, ​​0,1% r-lidasy nebo ronidázy (enzymové přípravky). Aby se zabránilo pramenů předepsané hormonální přípravky (0,1% roztok dexamethasonu, nebo 0,3% roztok prednisolonu) ve formě očních kapek a subkonjunktiválních injekce (tj subkonjunktivální injekce). Také pro tento účel je předepsáno parabulbarly (tj. „Periokulární“) injekci kollalizina (enzymový přípravek, rozpouštění kolagenu), který se provádí každý druhý den v množství 10 injekcí na předmětu; injekce fibrinolyzinu, lekosimy (enzymatické přípravky). Doporučuje se jako injekce pod spojivku r-ra heparin (antikoagulant - zabraňuje srážení krve) a Streptodekaza (enzymového přípravku, rozpouštění fibrin). Dále v této patologii znázorněno intravenózním 10% roztok jodidu sodného (činí rozlišovací efekt). Osvědčená autohemoterapie: intramuskulární injekce 2-4-6-8 ml krve odebrané z pacientovy žíly. Také pozitivní efekt je pozorován při použití extraktu aloe, sklovce ve formě injekcí; užitečné jako subkutánní lidazy, elektroforézu fibrinolizina (enzymový přípravek má absorbovat akce), jodidu draselného lidazy, sklivce, vyznačující se tím, že první předepsané elektroforéza postupy lidazy 15-20 po dobu 15 minut, a za měsíc - elektroforézy sklovitý a jodid draselný pro 15 procedur trvající 15 minut každé. Zobrazeny jsou také ultrazvukové postup: fonoforézou jodid draselný, aloe vera, heparin, a ošetření laserem. Mezi oblíbené způsoby léčení této patologie primenimagirudaterapiya (tj. Léčba s pijavice).

Pokud je terapeutická léčba během prvních 7-10 dnů neúčinná, předepíše se chirurgická léčba zaměřená na odstranění krve z dutiny oční bulvy.

Samošetření s touto patologií nesmí být zapojeno! V nepřítomnosti vhodné léčby proudily hladin v době tvoří hrubé oblasti ve sklivci, což může vést k odchlípení sítnice a atrofické změny oční bulvy, který, samozřejmě, doprovázené ztrátou zraku na postiženého oka.

Prognóza vidění s částečným krvácením je obvykle příznivá, krvácení se řeší a vizi se obnoví, s mezisoučtím a úplným krvácením prognóza je nepříznivá.

Prevence hemoftalmie

Aby se zabránilo nástupu hemoftalmie, je nezbytné léčit základní onemocnění včas a dodržovat bezpečnostní postupy při manipulaci, která může vést k poškození očí (například použití brýlí).

Hemophthalmus

Hemoftalmické oko

Hemophthalmus oko je jednou z nejčastějších příčin bezbolestné a spontánní ztráty krve a je řinoucí do sklivce oka. Hemophthalmus brání průchodu světla na sítnici, což vede k rozmazané vidění dojde, který může být jako zanedbatelné, a snížena na úroveň světla vnímání, že definované množství krve v pasti sklivce.

Epidemiologie této patologie přímo koreluje s četností výskytu očních a všeobecně somatických chorob způsobujících hemophthalmus. Mezi věkovou skupinou je řeč nejčastěji o proliferativní diabetické retinopatii, u mladých lidí jsou příčinou hemoftalmie oka zpravidla traumatická geneze. Incidence onemocnění je 7 případů na 100 000 obyvatel.

Co je to hemophthalmické oko?

Sklovitá humor je transparentní gelovitá látka, která vyplňuje dutinu oční bulvy a je světelně vodivou látkou. Objem vitreózního humoru u člověka je asi 4-5 ml nebo 80% celkového objemu oční bulvy. Struktura skelného těla je 99% vody, 1% je kolagen a molekuly kyseliny hyaluronové. Ve stopových množstvích se v sklivce objevují různé ionty, bílkoviny a částice buněčných membrán.

Všechny tyto komponenty dodávají skelnému tělu gelovitou, ale nezbytně průhlednou strukturu. Skelné tělo neobsahuje krevní cévy. Vniknutí krve do průhledného sklovitého těla se nazývá oční hemoftalmie.

Nejčastějším zdrojem krvácení jsou zadní části fundusu, tj. Retinální cévy. V důsledku krvácení je sklovité tělo nasyceno krevními prvky, a proto ztrácí průhlednost, což způsobuje zhoršení zraku.

Vzniklý hemophthalmus má schopnost postupného rozpouštění. Rychlost vylučování krve vypouštěné do sklivce je však pouze asi 1% celkového objemu za den. Proto v závislosti na velikosti hemophthalmu může být oko lyžováno několik týdnů až několik měsíců. V některých případech nedochází k úplné resorpci krve do sklivce.

Kromě vizuální nepohodlí a snížení hemophthalmus obtížnou fundu vyšetření za účelem ověření jejích příčin a stanovení léčby. Tak hemophthalmus celkem mezisoučtu a hemophthalmus oko mající opakující se povahy, doprovázené tvorbou sklovité pojivové tkáně jizvy pevně na sítnici. To může potenciálně vyvolat jeho oddělení, které je plné nezvratného snížení zrakové ostrosti, a ve vážnějších případech i oslepnutí.

Symptomatologie a odrůdy nemoci

Jediným klinickým projevem impregnace sklivce krví je ztráta nebo zhoršení zraku. Ve sklovitém těle nejsou žádné nervové zakončení, takže pro toto onemocnění člověk nemůže zažít bolest nebo pocit tlaku. Vizuální příznaky u pacienta závisí na velikosti hemophthalmu. V závislosti na objemu hemoragického obsahu nalije do sklivce rozlišuje celkový hemophthalmus, mezisoučkový hemophthalmus a částečnou hemoftalmii oka.

Celkový hemophthalmus - krvácení je ¾ nebo více z celkového objemu sklivce. Nejčastěji se vyskytuje celková hemophthalmie v důsledku traumatického poškození oka.

Mezisoučet hemophthalmus - objem krvácení od 1/3 do ¾ dutiny oční bulvy. Subtotální hemophthalmie je zpravidla komplikací proliferační diabetické retinopatie, která se vyskytuje u diabetes mellitus. Často Tersonův syndrom vede také k rozvoji mezisoučkového hemoftalmu.

Částečný hemophthalmus oka - objem je menší než 1/3, tyto projevy nejsou neobvyklé při hypertenzi, ruptu a oddělení sítnice, diabetes mellitus. Částečná hemophthalmie je nejčastější, vyznačující se poměrně mírným průběhem a pozitivní prognózou obnovy vizuálních funkcí bez okamžité léčby.

Částečná hemoftalmie oka je obvykle doprovázena vzhledem zorného pole černé tečky, černé nebo červené pruhy, stejně jako celkový zákal před očima nebo rozmazané vidění.

Subtotální hemophthalmus se projevuje masivnějšími tmavými skvrnami, které pokrývají významnou část zorného pole a někdy je zcela blokují. Zrak objektu je výrazně snížen, pacient může určit pouze siluety lidí, obrysy objektů.

Celkový hemophthalmus vede k úplné ztrátě objektivního vidění. Pacient vidí pouze rozdíly mezi světlem a tmavým prostorem. Tito pacienti se nemohou pohybovat v místnosti nebo vidět objekt, který je přímo před očima.

Tento příznak obvykle postihuje pouze jedno oko. Synchronní výskyt onemocnění v obou očích je vzácností. Výjimkou je možná Tersonův syndrom, hemophthalmie, která má zpravidla dvojstranný charakter.

Příčiny hemoftalmie

Příčiny krvácení do sklivce jsou srozumitelnější a seznámí se se čtyřmi hlavními patogenetickými mechanismy této nemoci.

1. Cévní onemocnění sítnice, které způsobují její ischemii. V převážné většině případů se oční hemophthalmie právě vyskytuje z tohoto důvodu. Nedostatečný příjem kyslíku nebo retinální ischémie způsobuje vývoj vaskulárních růstových faktorů.

Konkrétně mluvíme o endoteliálním růstovém faktoru a také o hlavním faktoru růstu fibroblastů. Tyto angiogenní biologicky účinné látky vyvolávají růst křehčích nově vytvořených cév v sítnici a optickém nervu. Takové nově vytvořené cévy jsou náchylné k spontánnímu roztržení, které následně vede k průniku krve do sklivce. Onemocnění oka, které způsobují ischemické procesy v sítnici:

  • Diabetes mellitus a proliferativní diabetická retinopatie;
  • Occlusion nebo trombóza retinální žíly;
  • Rodinná exsudační vitreoretinopatie;
  • Proliferativní retinopatie při srpkovité anémii.

2. Vaskulární anomálie sítnice nesouvisející s ischémií. Důležitou skupinou příčin hemophthalmie jsou ruptura sítnicových mikroanalýz, spojených se systémovou aterosklerózou a arteriální hypertenzí. Vrozené prekapilární cévní smyčky mohou také vést ke krvácení z sklivce.

3. Ruptura normálních retinálních cév. Takové klinické situace často vznikají v důsledku trakčních účinků na retinální cévy při zadním oddělení sklivce, což může být buď spontánní, nebo vyvolané tupým traumatem viditelného orgánu. Podobný scénář je možný také při ruptu a oddělení sítnice. Ve stejné skupině se vytváří hemoftalmie oka, která vzniká v důsledku pronikající rány oční bulvy nebo během otřesů. V tomto případě se zpravidla vyskytuje celkový hemophthalmus, protože krev se vlije do sklivce z mnoha zdrojů.

4. Jiné stavy způsobující prasknutí nezměněných retinálních cév:

  • Tersonův syndrom. Při této nemoci je oční hemophthalmie spojena se subarachnoidálním krvácením. Vyskytuje se u 10-40% pacientů a je způsoben prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku.
  • Retinopatie Valsalva - krvácení v dutině sklivce vznikají v důsledku prudkého nárůstu nitroděložního tlaku. V takovém případě může být výskyt hemophthalmu způsoben významnou fyzickou námahou, silným kašlem nebo zvracením.
  • Různé hematologické patologie mohou také způsobit úplnou nebo částečnou hemoftalmii. Při vyčerpání anémie v krvi vede k poruchám koagulace, včetně poruch vyvolaných použitím specifických antikoagulačních léčiv.

5. Dalším mechanismem pro vznik onemocnění je subretinální krvácení, které proniká skrz sítnici, ale není doprovázeno odloučením. Zdrojem subretinálních krvácení a v souladu s tím, příčinou hemophthalmia v tomto případě je subretinální neovaskulární membránu, což nastává v mokré věku retinální dystrofií. Zřídka se vyskytující, ale důležité v této klíčové nemoci - melanom choroidu, stejně jako polypoidní choroidální angiopatie.

Rizikové faktory pro projev hemophthalmu jsou způsobeny příčinami, které ho nejčastěji způsobují. Především zahrnují následující nemoci a podmínky:

  • Diabetes mellitus jako hlavní příčina neovaskularizace.
  • Zranění oční bulvy.
  • Pacienti věkových skupin s fenoménem částečného odlupování skloviny nebo s anamnézou arteriální hypertenze, krevních onemocnění nebo zátěžovou dědičností.
  • Samotné podávání antiagregačních činidel a antikoagulancií nezpůsobuje krvácení z sklivce. Použití těchto léků však významně zvyšuje rizika za přítomnosti organických předpokladů.
  • Pacienti s krátkozrakostí mají vyšší riziko roztrhání a oddělení sítnice, což je často spojeno s krvácení ze skla.

Hemophthalmus. Léčba a prognóza

Výskyt výše popsaných příznaků hemophthalmu by měl upozornit jakoukoli osobu. Je nutné bezodkladně konzultovat lékaře, protože pokud není léčba správná, může oční hemophthalmus způsobit nevratnou ztrátu zraku a slepotu.

Při primární léčbě po pozorné vyčkávání hemophthalmus nejčastěji používaný, především díky tomu, že čerstvé sklivce krvácení, zpravidla pro vlastní odezní během několika týdnů. Důležitým aspektem je však mimořádné vyloučení oddělení sítnice a dalších komplikací, jakož i ověření základního onemocnění, které způsobilo hemoftalmii. Léčba je zpravidla symptomatická.

Pacienti v procesu léčby hemoftalmie se doporučují, aby se vyhnuli nadměrné fyzické aktivitě, protože náhlé změny krevního tlaku mohou způsobit opětovné krvácení. Aspirin a další dezagreganty nejsou v procesu léčby kontraindikovány, protože se prokázalo, že nezvyšují riziko recidivy onemocnění.

Pacientům se doporučuje odpočinek v posteli, hlava by měla být ve zdvižené poloze. Předepište lékovou léčbu zaměřenou na vyřešení hematomu. Používejte různé hemostatické látky, vitamíny B a vitamín C pro posílení cévní stěny. Avšak konzervativní léčba oční hemophthalmií je neúčinná a nemá významný vliv na hemolýzu krve ze sklivce. Současně jsou všichni pacienti povinni léčit základní onemocnění, které způsobilo krvácení do sklivce, s cílem korigovat celkový stav a připravit se na operační léčbu.

Laserová léčba hemophthalmie

Onemocnění oka spolu s neovaskularizací sítnice ve většině případů způsobují hemoftalmii. Ošetření laserem v objemovém panretinální lazerokoagulyatsii sítnice ischemie v oblastech pomáhá zabránit rozvoji krvácení do sklivce v 80-85% případů v průběhu příštích 5 let.

Přesto s hemophthalmií, která se již vyskytla, je také hodnota laserové fotokoagulace sítnice velice velká. V tomto ošetření laserem hemophthalmia by mělo být provedeno již při první příležitosti vizualizovat sítnici, protože vede k regresi nově vytvořených cév a snižuje riziko recidivy krvácení do sklivce.

Antivirozoproliferativní léčba hemoftalmie

Jedná se o jednu z moderních a účinných metod kontroly hemoftalmie oka. Tato léčiva je bevacizumab nebo ranibizumab podávané intravitreální pro zastavení procesů, retinální neovaskularizace během proliferativní retinopatie formě způsobil hemophthalmus. Léčba antivasoproliferativními léky může být použita jak v monoterapii, tak v kombinaci s metodami laserové léčby hemoftalmie nebo chirurgie.

Jako další metoda se před vitrektomií používá anti-vazoproliferativní léčba ke snížení rizika intra- a pooperačního krvácení z míst neovaskularizace sítnice.

Hemophthalmus. Provoz

Nejúčinnější metodou pro hemophthalmii je chirurgická léčba. Operace se nazývá vitrektomie. Nejvýznamnější výhodou chirurgického zákroku je to, že nezávisle na objemu a délce trvání krvácení a příčinách, které způsobily hemoftalmii, umožňuje operaci vrátit pacientovi objektivní vidění v co nejkratším čase.

Vitrektomie s oční hemophthalmií se provádí podle standardní trojportové techniky pomocí speciálních mikrosekcí, jejichž rozměry nepřesahují 0,5 mm. Minimální invazivní povaha operace zajišťuje absenci potřeby šití, možnost ambulantní chirurgie v podmínkách lokální anestézie a krátká rehabilitační doba.

V oční chirurgii zcela odstraní krevní imbibirovannoe sklivce, pokud je to nutné, provádí laserové koagulaci sítnice a vyplňuje dutiny sklivce s jedním z jeho náhražek, jako která může být použita ve vyváženém solném roztoku, sterilní směsi vzduchu a plynu nebo silikonového oleje.

Tactici a rozsah operativního zákroku určuje lékař na základě intraoperační situace a příčin, které způsobily hemophthalmus. Operace je nutná v následujících klinických případech:

  • Oční hemophthalmus nevyřeší během 2 až 3 měsíců, za předpokladu, že nedošlo k oddělení sítnice, ani k zadnímu oddělení sklivce.
  • Pacienti s pokročilou proliferativní retinopatií po úspěšné léčbě laserem, pokud krvácení přetrvává po dobu 6-8 týdnů po jeho začátku.
  • Celkový hemophthalmus oka, kombinovaný s detašováním sítnice a jeho ruptu nebo s pronikajícím zraněním oční bulvy.
  • V situaci, kdy je sietnice k dispozici pro vizualizaci, však není možný zvládnutí a konzervativní léčba nebo může vést k komplikacím.
  • Není možné vizualizovat sítnici a příčiny hemoftalmie nejsou přesně stanoveny.
  • Při absenci jakékoliv dynamiky po 2-3 týdnech po tupém očním poranění.

Moderní technologie používané v naší klinice, aby provoz na hemophthalmus bezbolestně bez použití celkové anestezie, což je dobře snášen pacienty starší a starší. V tomto případě, kdy vitrektomie hemophthalmus nevyžaduje hospitalizaci v nemocnici klinice, protože všechny léčba se provádí ambulantně.

Hemophthalmus: příznaky a léčba

Hemophthalmus - hlavní příznaky:

  • Skvrny před očima
  • Opuch víček
  • Bolest v očích
  • Zhoršené vidění
  • Plášť před očima
  • Turbulence zaobleného tvaru v zorném poli

Hemophthalm je patologický stav charakterizovaný krvácením do očního sklivce. Může se vyskytnout u pacientů různých věkových kategorií. Neexistují žádná omezení týkající se pohlaví. Stojí za zmínku, že hemophthalmie je obvykle příznakem některých dalších onemocnění, zejména těch, které postihují krevní cévy.

Hemoftalmie není běžným onemocněním. Lékařská statistika je taková, že lékaři každoročně diagnostikují průměrně 7 případů na 100 000 lidí.

Hemophthalmos se na první pohled může zdát neškodným onemocněním. Ve skutečnosti tomu tak není. Tři dny po krvácení došlo k postupnému vymizení červených krvinek a hemoglobin zůstává ve formě specifických zrn. Po nějaké době dochází k jeho zničení a stává se toxickým pro oční skořápku oka (jed Vitreum). V důsledku toho je struktura tohoto prvku narušena a tkáně vizuálního přístroje podléhají destruktivním změnám.

Etiologie

Vývoj hemophthalmu může být vyvolán těmito příčinami:

  • angiopatie sítnice;
  • aneuryzma artérií síťoviny;
  • diabetická retinopatie (progrese diabetes mellitus) je běžnou příčinou progrese hemofalmu;
  • dystrofie nebo prasknutí sítnice;
  • trauma oka s různou závažností;
  • hemoragický glaukom;
  • anémie;
  • vaskulitida;
  • zvýšený krevní tlak;
  • arterioskleróza cév;
  • hypercholesterolemie;
  • oddělení vitreu;
  • degenerace makuly;
  • lupus erythematosus;
  • přítomnost maligních nebo benigních formací ve vizuálním aparátu;
  • operace na očích;
  • leukemie;
  • Onemocnění Illza (vzácná příčina vývoje hemophthalmie);
  • sarkoidóza;
  • uveitis.

Odrůdy

V závislosti na objemu krve, která pronikla Vitreem, rozlišujte:

  • částečná hemophthalmie. V tomto případě krev vyplní 1/3 Vitreum;
  • mezisoučet. Krev trvá až do 3/4 objemu Vitreuma;
  • celkem. Krvácení je tak velké, že téměř úplně vyplňuje oko.

Etapy

  • krvácení. Tato fáze začíná postupovat během jednoho dne po mechanickém traumatu do vizuálního přístroje. Charakteristickým rysem je průnik krevních prvků do dutiny vitreumu. V důsledku toho se snížila jeho transparentnost;
  • hematom. Doba trvání - až 2 dny. V oku vznikly krevní sraženiny;
  • toxická-hemolytická. Trvání od několika dnů do 10 dnů. Na počátku tohoto stupně se aktivují procesy hemodialýzy vzniklých sraženin. Produkty rozpadu elektrolytů proniknou do struktur vizuálního přístroje. Vitreum se stává zakaleným;
  • proliferačně-dystrofická. Doba trvání od 10 dnů do 6 měsíců. Během jeho progrese jsou pozorovány různé dystrofické procesy v čočce, retikulární membráně, sklivci a dalších prvcích vizuálního přístroje. Předtím vytvořený hematom je postupně naplněn pojivem;
  • nitrooční fibróza. Fibróza začíná postupovat v očích šest měsíců po obdržení poranění. Vitreum je postupně nahrazován pojivovou tkání. Jeho struktura se stává hustší. Často je tato fáze doprovázena oddělením sítnice oka. Prognóza je nepříznivá - oční bulvy jsou atrofovány a osoba je zaslepená.

Symptomatologie

Když probíhá hemophthalma, v lidském zorném poli se objevují různé zaoblené stíny. Pacient poznamenává, že se dívá na předměty, jako by mlhou nebo nějakým tmavým závojem. Obvykle jsou tyto patologické opacity tmavě červené nebo černé barvy. Po vzniku krevních sraženin se mohou stíny pohybovat. Charakteristickým příznakem patologie je postupné snížení zrakové ostrosti.

Pokud patologický vývoj postupuje, postižené oko může vnímat pouze světlo. Stojí za zmínku, že nemocný člověk vidí mnohem lépe ráno, tím blíž k večeru.

Další příznaky hemophthalmie:

  • oční víčka na postižené oko;
  • bolest v místě lokalizace léze.

Diagnostika

Standardní plán diagnostiky hemophthalmie zahrnuje takové vyšetření:

  • Ultrazvuk oka;
  • biomicroskopie vitreum;
  • hodnocení zrakové ostrosti;
  • oftalmoscopy;
  • vyšetření periferie fundusu;
  • klinický krevní test;
  • měření krevního tlaku.

Komplikace

  • amblyopie;
  • chorioretinitida;
  • odpojení síťoviny;
  • atrofii oční bulvy.

Léčebná opatření

Léčba hemophthalmie je zaměřena na:

  • normalizace hodnoty pH uvnitř Vitreum;
  • zrychlení resorpce vzniklých sraženin;
  • odstranění produktů rozkladu červených krvinek z oka;
  • snížení koncentrace cholesterolu v oku, které do něj proniklo společně s kapalnou složkou krve.

Hemophthalmus malého rozměru se sám vyřeší několik týdnů. Pokud se tak nestane, pak se lékaři uchýlí k konzervativním metodám léčby. Na zasažené oko se aplikuje sterilní bandáž a aplikuje se za studena.

  • hemostatické farmaceutické výrobky;
  • intravenózní injekce sterilních roztoků glukózy, chloridu sodného a glycerolu;
  • diuretika;
  • enzymové léky;
  • retinoprotektory.

Konzervativní techniky se používají po dobu 10 dnů. Pokud se během tohoto období pacientův stav nezlepší, pak se uchýlí k operaci. Nejoptimálnější možností je vitrektomie. Podstatou této operace je, že chirurg provádí extrakci sklivce a místo toho zavádí specifickou gelovitou látku. Chirurgie je řízena ultrazvukem.

Pokud si myslíte, že máte Hemophthalmus a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterizovány, vám oční lékař může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Uveitis eye - lékařský termín, který se používá k popisu progrese zánětlivého procesu v různých částech choroidu oka (choroidní, ciliární tělo, duhovka). Lékařská statistika je taková, že v 25% klinických případů tato konkrétní onemocnění způsobuje pokles vidění nebo dokonce slepotu. Uveitida je v průměru diagnostikována u jedné osoby z 3000 (údaje za 12 měsíců). Je třeba poznamenat, že zástupci silné poloviny lidské patologie se nachází několikrát častěji než u žen.

Tuberkulóza oka je infekční onemocnění způsobené tuberkulózním bacilusem (také nazývaným Kochův hůl). Ovlivňuje lidi bez ohledu na pohlaví a věk. Tyč proniká do lidského těla vzdušnými kapkami. Tuberkulóza oka se také může objevit jako komplikace plicní formy onemocnění.

Retinopatie - poškození sítnice oka, ke kterému dochází bez projevu zánětlivého procesu. Progrese onemocnění vede k narušení cirkulace krve ve skořápce, což je velmi nebezpečný stav. Není-li tento důležitý prvek vizuálního přístroje plně dodáván s krví, vede k jeho dystrofii a dokonce ik slepotě.

Exophthalmos nebo řasy jsou patologie oční bulvy, ve které se rozprostírá nad úroveň oběžné dráhy a někdy na stranu. Typicky, tato podmínka je příznak jiných chorob - oko nebo oko, takže vzhled exoftalmem člověk by měl okamžitě konzultovat s lékařem a nechat vyšetřit zjistit příčiny porušení.

Barotrauma - poškození tkání, které je způsobeno změnou objemu plynu v tělesné dutině v důsledku změn tlaku. Tento patologický proces může být pozorován u uší, plic, zubů, GI traktu, očí a paranasálních dutin. Klinický obraz takového porušení je spíše výrazný, proč problémy s diagnostikou zpravidla nevyplývají. Léčba je předepsána pouze kvalifikovaným lékařem.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Význam neodkladné léčby hemophthalmie nebo krvácení do oka

Hemophthalmus - stav, ve kterém se sklovité oko dostane do krve. Vitreum nebo sklovité tělo je 99% vody. Zbývající procento zahrnuje kolagen, kyselinu hyaluronovou, ionty a bílkoviny. Více než 80% oční bulvy, jmenovitě 4 ml, je Vitreum. Díky němu si oko zachovává svůj tvar a světlo proniká do sítnice.

Co je hemofaltmie?

Před a za sklovitým tělem jsou hyaloidní membrány. Zadní a boční Vitreum je omezen na retinální membránu, vpředu a bočně - na epiteliu ciliárního těla. Zepředu je struktura v kontaktu se skořicovými vazy a kapslí čočky. Vzhledem k této úzké anatomické a funkční interakci závisí zdravotní stav sítnice převážně na stavu sklivce. Vitreum je pevně připevněn k sítnici podél zubaté linie a kolem optického nervu, kde může fixace oslabit stárnutím organismu a vyvolat posteriorní oddělení sklivce.

Typy hemophthalmie:

  1. Částečný. Hemophthalmus zaujímá třetinu objemu sklivce. Objevuje se po lehkých očních bulvách na pozadí diabetické retinopatie, aterosklerózy, arteriální hypertenze, retinální dystrofie a vaskulárních patologií.
  2. Mezisoučet (od 1/3 do ¾) a celkem (více než 3/4 hlasitosti). Vyvíjí se kvůli těžké traumatu oční bulvy (pronikající nebo nepronikující).

Hemophthalmus způsobuje strukturální změny sklivce, což může být nebezpečné pro zrak. Společně s krví ve vitreu dostanou červené krvinky. Postupně se začnou rozbít a uvolňují hemoglobin, který se usazuje ve formě zrn. Ve skelném těle se hemoglobinová membrána rozpouští, látka se změní na hemosiderin, který má negativní vliv na sítnici oka.

S hemophthalmem v sklivce mohou být vytvořeny prameny, které jsou připojeny k sítnici a zvyšují riziko jejího oddělení. Tento stav způsobuje prudké zhoršení vidění. V závislosti na závažnosti hemophthalmu může pacient vidět body a nitě před očima, nebo úplně slepé. Částečná hemophthalmie je charakterizována zlepšením zrakové funkce ráno, protože krev se usazuje přes noc.

Hemophthalm se často vyvine, když se sítnice oddělí nebo oddělí. Někdy je tento stav diagnostikován po operacích břicha. Jakékoliv známky hemoftalmie jsou důvodem, proč okamžitě vyhledat pomoc. Samodiakaní se nedoporučuje kvůli velkému počtu vážných komplikací.

Jak vzniká hemoftalmie

Pod vlivem škodlivých faktorů je narušena celistvost očních cév, v důsledku čehož skleněná těla nahromadí krev. Červené krevní buňky se začnou rozpadat a jsou usazovány zrny. Takové procesy poškozují všechny sousední struktury, ale většinou sítnici.

Stages of hemophthalmia:

  1. Krvácení (první den po poranění). Krev vstupuje do sklivce a snižuje její průhlednost.
  2. Čerstvé podlitiny (dva dny). Formy krevních sraženin.
  3. Toxické hemolytické (3-10 dní). Proces zničení sraženin začíná. Výrobky rozpadu spadají do jiných prvků oční bulvy prostřednictvím difúze. Dochází k úplnému zakalení sklivce.
  4. Proliferačně-dystrofická (10-180 dnů). Vyvíjí degeneraci sítnice, čočky a dalších struktur. Hematom je naplněn pojivovou tkání a stává se hustým.
  5. Intraokulární fibróza (po šesti měsících poranění). Sklovité humorální tělo se zhutňuje nahrazením pojivové tkáně. Riziko oddělení sítnice se zvyšuje. V důsledku toho přicházejí atrofie oka a slepota.

Příčiny intraokulárního krvácení

Nejčastěji se příčinou vzniku hemophthalmu stává porucha cévní formace, při které se rychle rozvine. Tento stav je typický pro těžké retinální léze u pacientů s diabetes mellitus. Tento problém nastává, když dochází k narušení průtoku krve v sítnici během post-thrombotické retinopatie. Růst defektních cév je také pozorován u dystrofie středu sítnice a nádorů choroidu oční bulvy.

Příčiny hemoftalmie:

  • glaukom;
  • degenerace makuly;
  • poškození oka;
  • oddělení sítnice nebo sklovitého těla;
  • diabetická retinopatie;
  • vaskulární trombóza;
  • hypertenzní krize (náhlý nárůst tlaku);
  • operace očí;
  • neoplazma v oční kouli;
  • autoimunní patologie, které způsobují vaskulární zánět;
  • abnormální vývoj očních cév.

Příčinou hemophthalmu mohou být různé rány: penetrace se zničením membrán a cév, stejně jako zmatek a tupé zranění. Hemoragie jsou často diagnostikovány prasknutím nebo odloučením sítnice, když jsou poškozeny retinální cévy. Nejvýraznější jsou příznaky oddělení zadní hyaloidní membrány na těch místech, kde je vitreum pevně spojen s cévami.

Hemophthalmus může naznačovat onemocnění oběhového systému. Krvácení do oka se často vyskytuje u hypertenzních onemocnění, srpkovité anémie, vaskulitidy, zánětu krevních cév a rakoviny krve.

Někdy krev vstupuje do Vitreum z subretinálního prostoru. K tomu dochází při vývoji melanomu choroidní nebo věkem podmíněné makulární degenerace. Hemophthalmus je možný při Trosonově syndromu, kdy dochází k subarachnoidálnímu krvácení. V tomto případě jsou retinální cévy trhány kvůli ostrému skoku v intrakraniálním tlaku.

U dětí se hemophthalmus vyvíjí u syndromu silného chvění dítěte. Rodiče mohou způsobit krvácení, a to i při mírném otřásání dítětem ve snaze uklidnit ho.

Velmi zřídka příčinou hemoftalmie je uveitida, Ilza nemoc, sarkoidóza, chronická leukémie, Crohnova choroba, retinopatie u předčasně narozených dětí. Poruchy srážení krve a prodloužená léčba antikoagulancií obvykle nevedou k hemoftalmii.

Symptomy hemoftalmie

Při závažném krvácení je zraková ostrost kriticky omezena, až do slepoty. Stupeň poklesu zrakové ostrosti závisí na množství krve ve Vitreu. Ve vážných případech se zachovává pouze lehké vnímání. Pokud je krvácení způsobeno odloučením sítnice, pacienti vidí záblesky světla jiné povahy (světla, blesk, jiskry). Tento jev je fotopsa.

Vyšetření oka ukazuje přítomnost zrnité hmoty krve za čočkou. Struktura sklivce není určena. Resorpce krevních sraženin vede k zničení sklivce, stává se zkapalněným. Ztuhlé a opuštěné fibrily (proteinové struktury v tkáních), pokryté krevními zrny, erytrocyty a jinými produkty rozpadu.

Když jsou hemofalmické, pacienti si stěžují na pavučinové a zaoblené stíny, které se objevují v zorném poli. Existuje účinek rozmazaného vidění. Stíny mají zpravidla tmavě červenou nebo černou barvu. Když se oči pohybují, krevní sraženiny se pohybují a způsobují posun ve stínu.

Diagnóza Haemophilus

Pacient může pomoci lékaři diagnostikovat, pokud podrobně popisuje, jak a kdy se příznaky objevily. Je velmi důležité zmínit všechny zranění, ke kterým došlo, stejně jako související patologie.

Oftalmolog musí provést první vyšetření. Metody diagnostiky hemophthalmie zahrnují biomikroskopii s použitím štěrbinové lampy, kdy doktor zkoumá strukturu oční bulvy a fundus. Při hemophthalmii se mohou objevit krvácení pod spoje a v přední komoře oka mezi rohovkou a duhovkou.

Oftalmoskopie umožňuje podrobnější studium fundusu, což je zásadně důležité pro určení příčiny krvácení a volby léčby. Částečná hemoftalmie odhaluje plovoucí krevní sraženiny ve Vitreu, které neinterferují s vyšetřením fundusu. Plná hemophthalmie pokrývá dolní část oka, neexistuje žádný červený reflex (odraz světla ze sítnice průsvitným prostředím oka).

Sítnice a vitreózní humor mohou být analyzovány ultrazvukovým snímáním. Ultrazvuk pomáhá určit povahu hemophthalmu a během chromatické elektroretinografie se kontroluje funkčnost sítnice.

Konzervativní terapie hemophthalmu

Malé ložiska hemophthalmu mají tendenci se rozpouštět, ale je to velmi pomalý proces. V některých případech nedochází k úplné resorpci. Celková a mezisoučková hemophthalmie je indikací pro hospitalizaci pacienta. Částečná hemophthalmie může být léčena ambulantně. Průběh léčby závisí na příčině krvácení do sklivce, takže je důležité správně diagnostikovat.

Léčba hemoftalmie je vždy stejná, ale částečné krvácení zpravidla nevyžaduje vysokou intenzitu a chirurgický zákrok. Je třeba předem připravit, že léčba bude dlouhá a musí být dokončena.

Principy léčby

  1. Pokud nedávno došlo k krvácení, pacient je vystaven odpočinku v posteli a na sobě studený obvaz.
  2. Chcete-li předejít novým krvácení, předepište přípravky vápníku (glukonát vápenatý 10% intramuskulárně a kapky chloridu vápenatého 3% lokálně).
  3. Kromě toho můžete užívat vitaminy B2, C a PP, stejně jako Dicinon a Vikasol.
  4. Po 1-2 dnech od začátku léčby jsou předepsány enzymové přípravky k resorpci sraženin. Jedná se o oční kapky s jodidem draselným, roztokem lidázy nebo ronidázy (0,1%).
  5. K prevenci tvorby kordů je předepsána hormonální léčba (oční kapky nebo injekce pod spojivek). Pro tento účel se používá roztok dexamethasonu (0,1%) nebo prednisolonu (0,3%). Efektivní jsou parabulární injekce kolagenu - enzymový přípravek, který rozpouští kolagen. Potřebujete udělat 10 injekcí každý druhý den. Kromě toho jsou předepsány injekce enzymů (Lekosim, Fibrinolysin).
  6. Doporučená léčba antikoagulancií k prevenci srážení krve. Pod konjunkcí injekce heparinu a streptodekazy.
  7. Pro zvýšení rozlišovacího účinku intravenózně se podává roztok jodidu sodného (10%).
  8. Je možné použít autohaematoterapii. Intramuskulárně injikuje 2, 4, 6 a potom 8 ml krve z žíly.
  9. Někdy předepisujte léky s výtažkem z aloe.
  10. Nezapomeňte na fyzioterapii. Při hemophthalmii je ukázána elektroforéza lidázy (15 postupů po dobu 15 minut). O měsíc později se provádí elektroforéza jodidu draselného se stejnou periodicitou.
  11. Navíc je předepsána fonoforéza heparinu a jodidu draselného.
  12. Možná laserová léčba hemophthalmie.
  13. Je nemožné popřít účinnost gyru.

V případech, kdy léčba drog je neúčinná během 7-10 dnů, je nutná chirurgická léčba hemoftalmie. Bez léčby začne oko vytvářet šňůry, které vyvolávají oddělení sítnice a atrofují oční bulvy. Neexistence terapie nebo její neúčinnost je jistý způsob, jak dokončit slepotu.

Při plné a včasné léčbě částečného hemophthalmu je prognóza ve většině případů příznivá. Konzervativní terapie podporuje resorpci ložisek krvácení a obnovení zraku. Mezisoučet a celková hemophthalmie vyžadují naléhavou a účinnou léčbu, jinak riziko komplikací dosáhne sto procent.

Chirurgická léčba hemophthalmie

Vzhledem k tomu, že komplikace hemoftalmie jsou velmi nebezpečné, na konzervativní terapii jsou přiděleny pouze 10 dní. Pokud léčba během této doby nepomůže, je předepsáno chirurgické odstranění krve z sklivce.

Jednou z hlavních metod léčby hemoftalmie je vitrektomie. Operace spočívá v odstranění skelného těla a jeho nahrazení látkou podobnou gelu. Tento postup pomáhá zamezit oddělení sítnice.

Odstranění sklivce a vyplnění dutiny zvláštním roztokem odstraňuje problém napětí sítnice. Řešení tlačí sítnici ke stěnám oka a udržuje její normální polohu. Tak je možné zabránit opětovnému krvácení a zastavit růst patologických cév. Vitrektomie nevyžaduje hospitalizaci pacienta, přestože jde o komplikovanou mikrochirurgickou operaci. Postup trvá 1-2 hodiny.

Komplikace hemoftalmie

Častou komplikací krvácení do očí je výrazné zničení sklivce. Stává se, že hemophthalmus získá opakující se charakter, který vyvolává tvorbu tkáně pojivové jizvy ve Vitreu. Při prodloužené intraokulární krvácení děti často rozvíjejí amblyopii a myopický posun.

Hemophthalmus může být komplikován hypémem. Toto je krvácení v předním segmentu oční bulvy, který se nachází mezi duhovkou a rohovkou. I když prodloužená hemoftalmie nevedla k významnému poškození sítnice a dochází k zachování normálního vidění, zvyšuje se riziko sekundárního glaukomu.

K zabránění krvácení v sklivce může být včasná léčba patologií, které mohou způsobit hemoftalmii. Je velmi důležité dodržovat bezpečnostní opatření a chránit oči před poškozením.

Google+ Linkedin Pinterest