Atrofie optického nervu: příznaky a léčba

Atrofie optického nervu (Optická neuropatie) - částečné nebo úplné zničení nervových vláken, která přenášejí vizuální podněty od sítnice do mozku. Atrofie optického nervu vede k poklesu nebo celkové ztrátě zraku, zúžení vizuálních polí, porušení barevného vidění, blednutí DZN. Diagnóza atrofie zrakového nervu je umístěn v identifikaci charakteristické příznaky onemocnění pomocí oftalmoskopie, perimetrie, testování barev zrakové ostrosti, craniography, CT a MRI mozku, B-scan ultrazvuk oko angiografické retinální cévní studie vizuální EP et al., V atrofie očního léčba nervů je zaměřena na odstranění patologie, která způsobila tuto komplikaci.

Atrofie optického nervu

Různá onemocnění optického nervu v oftalmologii se vyskytují v 1-1,5% případů; z nich z 19 na 26% vedlo k úplné atrofii optického nervu a nevyléčitelné slepoty. Patologické změny zrakového nervu atrofie charakterizované destrukcí axonů gangliových buněk sítnice gliových-pojivové transformace obliterace kapilární sítě zrakového nervu a jeho ztenčení. Zrakového nervu atrofie může vést z velkého počtu onemocnění souvisejících se zánětem, tlaku, edém, poškození nervů nebo poškození cév oka.

Příčiny optické atrofie

Faktory vedoucí k atrofii optického nervu mohou být oční choroby, léze CNS, mechanická poranění, intoxikace, obecné, infekční, autoimunitní onemocnění apod.

Vede k ničení a následné atrofie zrakového nervu se často provádí různé oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentový degenerace sítnice, okluze centrální retinální arterie, myopie, uveitida, retinitida, zánět zrakového nervu, atd poškození zrakového nervu může být spojeno s nádory a orbitálních onemocnění: meningiom a gliom zrakového nervu, neurom, neurofibrom, primární rakovinu oběžné dráze, osteosarkom, místní orbitální vaskulitida, sarkoidóza, atd

Mezi onemocnění CNS hrají hlavní roli nádor hypofýzy a zadní jámy lební, komprese pole optických chiasma (chiasma) pyo-zánětlivé onemocnění (mozek absces, encefalitida, meningitida, arachnoiditida), roztroušená skleróza, traumatické poškození mozku a poškození obličejového skeletu, spolu s poraněním optického nervu.

Často, optický nerv atrofie předchází hypertenze, aterosklerózy, hladovění, beriberi, intoxikace (otrava alkoholem náhražky, nikotin, hlorofosom, lékové látky), velkou ztrátou krve-fáze (obvykle s dělohy a gastro-intestinální krvácení), diabetes mellitus, anémie. Degenerativní procesy v zrakového nervu se mohou vyskytnout antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes, Wegenerova granulomatóza, Behcetova nemoc, choroba Horton, Takayasuova choroba.

V některých případech, atrofie optického nervu se vyvíjí jako komplikace těžkých bakteriálních (syfilis, tuberkulóza), virové (chřipka, spalničky, zarděnky, SARS, herpes zoster), nebo parazitárních (toxoplasmósa, larvální toxokaróza) infekcí.

Vrozené atrofie optického nervu se vyskytují v akrocefale (lebka ve tvaru věže), mikro- a makrocefalie, kraniofaciální dysostóza (Crouzonova choroba), dědičné syndromy. V 20% případů zůstává etiologie optické atrofie nejasná.

Klasifikace optické atrofie

Atrofie optického nervu může být dědičná a nevlastní (získaná) povaha. K dědičným formám atrofie optického nervu patří autozomálně diminantní, autosomální recesivní a mitochondriální. Autozomální dominantní forma může mít silný a mírný průběh, někdy kombinovaný s vrozenou hluchotou. Autozomálně recesivní forma atrofie zrakového nervu se vyskytuje u pacientů se syndromem víry, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondriální forma je pozorována, když je mitochondriální DNA mutována a doprovází Leberovu chorobu.

Získané atrofie optického nervu v závislosti na etiologických faktorech mohou být primární, sekundární a glaukomatózní povahy. Mechanismus vývoje primární atrofie je spojen s kompresí periferních neuronů vizuální dráhy; DZN se nezmění, jeho hranice zůstávají jasné. Při patogenezi sekundární atrofie dochází k otokům DZN v důsledku patologického procesu v sítnici nebo v samotném optickém nervu. Nahrazení nervových vláken neuroglií je výraznější; DZN se zvyšuje v průměru a ztrácí ostrost hranic. Vývoj glaukomatózní atrofie zrakového nervu je způsoben zhroucením sklerální destičky skléry na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku.

Podle stupně zbarvení optického disku se rozlišuje počáteční, částečná (neúplná) a úplná atrofie. Počáteční stupeň atrofie je charakterizován mírným zhoršením DZN při zachování normální barvy optického nervu. Při částečné atrofii je zaznamenáno blednutí disku v jednom ze segmentů. Kompletní atrofie projevuje rovnoměrnou bledost a ztenčení celého disku optického nervu, zúžení nádob z podložky.

Lokalizací je izolována vzestupná (s poškozením buněk sítnice) a sestupná (s poškozením optických nervových vláken) atrofie; lokalizace - jednostranná a oboustranná; stupně progrese - stacionární a progresivní (určeno během dynamického pozorování oftalmológa).

Symptomy optické atrofie

Hlavním znakem atrofie zrakového nervu je nepříznivá korekce s brýlemi a čočkami, které snižují zrakovou ostrost. Při progresivní atrofii se pokles zrakové funkce rozvíjí během několika dní až několika měsíců a může vést k úplné slepotě. V případě neúplné atrofie optického nervu dosáhnou patologické změny určitého bodu a nevyvíjejí se dále, a proto je vidění částečně ztracena.

Atrofie optického nervu poruchami zrakových funkcí může dojít k soustředné zúžení zorného pole (zmizení bočního pohledu), rozvoj „tunel“ vize, poruchu barvocitu (většinou zelené a červené, zřídka - modro-žluté části spektra), výskyt tmavých skvrn (skot) do zorné pole. Typická detekce na straně aferentní poškození pupilové defekty - snížení reakce žáka na světlo při zachování přátelské pupilární reakce. Takové změny se mohou objevit v jednom nebo obou očích.

Při oftalmologickém vyšetření jsou objeveny objektivní příznaky atrofie zrakového nervu.

Diagnostika optické atrofie

Vyšetření pacientů s oční atrofie nezbytné vyjasnit přítomnost doprovodnými nemocemi a léky skutečnosti příjemcem kontaktu s chemikáliemi, přítomnost zlozvyků, stejně jako stížnosti uvádějí možné intrakraniální léze.

Ve fyzickém vyšetření oční lékař určuje nepřítomnost nebo přítomnost exophthalmu, zkoumá pohyblivost očních bulbů, testuje odezvu žáka na světlo a reflex rohovky. Ověření zrakové ostrosti, perimetrie, vyšetření vnímání barev je povinné.

Základní informace o přítomnosti a stupni optické atrofie se získávají pomocí oftalmoskopie. V závislosti na příčinách a forem neuropatie optického oftalmoskopických obrázku se budou lišit, ale existují společné charakteristiky, které se vyskytují v různých typů zrakového nervu atrofie. Patří mezi ně: bledost optického disku různé míře a rozsahu, měnící své linie a barvy (z šedé na voskovou odstín), ražba povrchem disku, čímž se snižuje počet disku malých plavidel (Kestenbaum příznaku), zúžení kalibr sítnice tepen, změny v žilách a jiného postavení. DZN je rafinován pomocí tomografie (optické koherentní, laserové skenování).

Elektrofyziologická studie (VEP) odhaluje snížení lability a zvýšení prahové citlivosti optického nervu. U glaukomatózní formy atrofie optického nervu s tonometrií se zjistí zvýšení nitroočního tlaku. Patologie oběžné dráhy je odhalena pomocí průzkumné radiografie oběžné dráhy. Zkoumání cév sítnice se provádí fluorescenční angiografií. Vyšetření toku krve v orbitálních a supra-laterálních tepnách, intrakraniální část vnitřní krční tepny se provádí pomocí ultrazvukové Dopplerografie.

V případě potřeby je oční vyšetření je doplněna studiem neurologického statusu, včetně konzultace neurologa, drží lebku a sella rentgen, CT nebo MRI mozku. Pokud má pacient objemovou tvorbu mozku nebo intrakraniální hypertenzi, musí být konzultován neurochirurg. V případě patogenetického spojení atrofie optického nervu se systémovou vaskulitidou je indikována konzultace s reumatologem. Přítomnost orbitálních nádorů určuje potřebu vyšetření pacienta u oftalmologa. Terapeutická taktika pro okluzivní léze arterií (oční, vnitřní karotid) určuje oftalmolog nebo vaskulární chirurg.

Při atrofii optického nervu, způsobené infekční patologií, jsou prováděny informativní laboratorní testy: diagnostika IFA a PCR.

Diferenciální diagnostika optické atrofie by se měla provádět s periferním kataraktem a amblyopií.

Léčba optické atrofie

Vzhledem k tomu, že atrofie optického nervu ve většině případů není nezávislou chorobou, ale slouží jako důsledek jiných patologických procesů, její léčba musí začít s odstraněním příčiny. Pacienti s intrakraniálními nádory, intrakraniální hypertenzí, aneuryzmou mozkových cév atd. Jsou neurochirurgickou operací.

Nešpecifická konzervativní léčba atrofie zrakového nervu je zaměřena na maximální možné zachování zrakové funkce. Za účelem snížení zánětlivé infiltraci a edém zrakového nervu koná para-, retrobulbární injekce r-ra dexamethasonu, intravenózní infuze r-ra glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulární diuretiky (furosemid),.

Pro zlepšení cirkulace a trofizmu zrakového nervu jsou uvedeny injekce pentoxifylinu, xanthinového nikotinátu, atropinu (parabulbar a retrobulbarno); intravenózní injekce kyseliny nikotinové, euphylin; terapie vitaminem (B2, B6, B12), injekce extraktu aloe nebo sklovitého těla; příjem cinnarizinu, pyracetamu, riboxinu, ATP apod. K udržení nízké hladiny nitroočního tlaku se provádí instilace pilokarpinu, předepisují se diuretika.

V nepřítomnosti kontraindikací oční atrofie přiřazena akupunktura, fyzikální terapie (iontoforézou, ultrazvukové, laserové nebo elektro optické, magnetické, endonazální elektroforézou a kol.). Se sníženou zrakovou ostrostí pod 0,01 není žádná léčba účinná.

Prognóza a prevence optické atrofie

V případě, že by atrofie optického nervu mohla být diagnostikována a začátkem léčby v rané fázi, je možné udržovat a dokonce mírně zvětšit vidění, avšak neexistuje úplné obnovení vizuální funkce. Při progresivní optické atrofii a nedostatečné léčbě se může vyvinout úplná slepota.

Aby se zabránilo atrofii optického nervu, je nutná včasná léčba očních, neurologických, reumatologických, endokrinních, infekčních onemocnění; prevence intoxikace, včasná krevní transfúze během bohatého krvácení. U prvních příznaků zhoršení zraku by měl být konzultován oftalmolog.

Atrofie optického nervu: příčiny patologie a léčby

V případě degenerace vláken v jakékoliv části optického nervu je jeho schopnost přenášet signály do mozku narušena.

Pokud jde o příčiny AZN, vědecký výzkum prokázal, že:

  • Přibližně 2/3 případů bylo bilaterálních.
  • Nejčastější příčinou bilaterálních ADS jsou intrakraniální novotvary.
  • Nejběžnější příčinou jednostranné porážky je traumatické poranění mozku.
  • Cévní faktory jsou běžnou příčinou AZN ve věku po 40 letech.

U dětí jsou příčinou AZN kongenitální, zánětlivé, infekční, traumatické a vaskulární faktory, včetně perinatálních mrtvic, objemných formací a hypoxické encefalopatie.

  1. Primární onemocnění, která postihují zrakový nerv: chronický glaukom, optická neuritida, traumatické optická neuropatie, tvorba, mačkání optického nervu (například nádory, aneurysma).
  2. Primární onemocnění sítnice, například okluze centrální tepny nebo centrální žíly sítnice.
  3. Sekundární onemocnění optického nervu: ischemická neuropatie optického nervu, chronická neuritida nebo edém optického nervu.

Méně časté důvody AZN:

  1. Dědičná neuropatie optického nervu (například neuropatie optického nervu Leber).
  2. Toxický neuropatie, která může být způsobena vystavením methanolu, některé léky (disulfiram, ethambutolu, isoniazid, chloramfenikol, vinkristin, a cyklosporin cimetidin), zneužívání alkoholu a tabáku, a metabolické poruchy (např., Závažné selhání ledvin).
  3. Degenerace sítnice (např. Retinitis pigmentosa).
  4. Choroby akumulace sítnice (např. Tay-Sachsova choroba)
  5. Radiační neuropatie.
  6. Syfilis.

Klasifikace optické atrofie

Existuje několik klasifikací AZN.

Patologickou klasifikací se rozlišuje vzestupná (anterográdní) a klesající (retrográdní) atrofie optického nervu.

Zvyšující se AZN je následující:

  • Při onemocněních s anterográdní degenerací (například při toxické retinopatii, chronickém glaukomu) začíná proces atrofie v sítnici a šíří se směrem k mozku.
  • Rychlost degenerace je určena tloušťkou axonů. Větší axony se rozpadají rychleji než menší axony.

Klesající atrofie optického nervu je charakterizována skutečností, že proces atrofie začíná v proximální části axonu a rozšiřuje se ve směru optického nervového disku.

  • Primární AZN. U onemocnění s primární atrofie (například nádory hypofýzy, zrakového nervu, traumatické neuropatie roztroušená skleróza), degenerace optického nervu vláken, což vede k jejich nahrazení sloupec gliových buněk. Při ophthalmoskopii má optický nervový disk bílou barvu a zřetelné okraje a krevní cévy sítnice jsou normální.
  • Sekundární AZN. U onemocnění se sekundární atrofií (např. Otokem nebo zánětem optického disku) je degenerace nervových vláken sekundární k edému optického nervu. Při ophthalmoskopii je optický nervový disk šedý nebo špinavě šedý, jeho okraje jsou nejasné; Cévní stěny sítnice mohou být změněny.
  • Sekvenční AZN. S touto formou atrofie (například pigmentovou retinitidou, myopií, okluzí centrální tepny sítnice) má disk voskovitě bledou barvu s výraznými okraji.
  • Atrofie glaukomu se vyznačuje tvarem pohárku optického disku.
  • Dočasná bledost disku s optickým nervem může být pozorována s traumatickou neuropatií nebo nedostatkem živin a je nejčastěji pozorována u pacientů s roztroušenou sklerózou. Disk má bledou barvu se světlými hranami a normálními cévami.

Podle stupně poškození nervových vláken,

  • Částečná atrofie optického nervu - proces degenerace neovlivňuje všechna vlákna, ale určitou část z nich. Tato forma subatrofie optického nervu je charakterizována neúplnou ztrátou vidění.
  • Kompletní atrofie optického nervu - proces degenerace ovlivňuje všechna nervová vlákna, což vede k oslepnutí.

Symptomy optické atrofie

Hlavním příznakem atrofie optického nervu je zhoršení zraku. Klinický obraz závisí na příčině a závažnosti patologie. Například při částečné atrofii optických nervů obou očí jsou pozorovány dvoustranné příznaky zhoršení zraku bez jejich úplné ztráty, projevující se nejprve ztrátou jasnosti a porušení barevného vnímání. Když jsou optické nervy vymačkané, zorné pole může být sníženo nádorem. Při absenci léčby částečné atrofie zrakového nervu dochází často k celkové ztrátě zraku.

V závislosti na etiologických faktorech mohou mít pacienti s AZN jiné příznaky, které přímo nesouvisí s touto patologií. Například s glaukomem, osoba může trpět bolesti v očích.

Charakterizace klinického obrazu AZN je důležitá při určování příčiny neuropatie. Rychlý nástup je charakteristický pro neuritis, ischemickou, zánětlivou a traumatickou neuropatii. Postupná progrese po několik měsíců je typická pro toxickou neuropatii a atrofii kvůli nedostatku živin. Ještě pomaleji (po několik let) se patologický proces rozvíjí s kompresivním a dědičným AZN.

Pokud je pacient mladší stěžuje na bolest v očích, spojené s jejich pohybu, přítomnost neurologické příznaky (např paresthesias, ataxie, slabost končetin), může to znamenat přítomnost demyelinizačních onemocnění.

Starší lidé se známkami přítomnosti AZN dočasné ztrátě zraku, dvojité vidění (diplopie), únava, ztráta hmotnosti a svalové bolesti může narazit na myšlenku ischemické neuropatie v důsledku obrovského arteritidy.

U dětí je přítomnost symptomů podobné chřipce nebo nedávná vakcinace v nedávné minulosti naznačuje parainfektivní nebo postvakcinální neuritidu zrakového nervu.

Dvojité vidění, a bolest v obličeji může být podezření na neuropatie více kraniálních nervů, pozorované v zánětlivých nebo nádorových lézí zadní části dráhy a anatomie kolem Sella.

Krátkodobé ztmavnutí zraku, diplopie a bolesti hlavy naznačují možnost zvýšení intrakraniálního tlaku.

Diagnostika optické atrofie

Popsaný klinický obraz může být pozorován nejen u AZN, ale také u jiných onemocnění. Chcete-li zjistit správnou diagnózu, máte-li problémy s viděním, musíte se poradit s oftalmologem. Bude provádět komplexní vyšetření očí, včetně oftalmoskopie, s níž si můžete prohlédnout disk z optického nervu. Při atrofii má tento disk bledou barvu, která je spojena se změnou krevní drážky ve svých cévách.

Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete provést optickou koherentní tomografii - vyšetření oční bulvy, pomocí vizualizačních vln infračerveného záření. Oční lékař také hodnotí barevný výhled, reakci žáka na světlo, určuje závažnost a narušení vizuálních polí a měří nitrooční tlak.

Je velmi důležité určit příčinu AZN. Za tímto účelem může pacient provádět počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování oběžných drah a mozku, laboratorní vyšetření na přítomnost genetických abnormalit nebo diagnózu toxické neuropatie.

Jak zacházet s atrofií optického nervu?

Jak zacházet s atrofií optického nervu? Důležitost vize člověka nemůže být přeceňována. Proto, za přítomnosti jakýchkoli příznaků atrofie optického nervu, v žádném případě by se nemělo jednat nezávisle na léčbě lidovými léky, je nutné okamžitě kontaktovat kvalifikovaného oftalmologa.

Začátek léčby je nutný ve stádiu částečné atrofie optického nervu, což umožňuje mnoha pacientům udržet si určité vidění a snížit stupeň zdravotního postižení. Bohužel s úplnou degenerací nervových vláken je téměř nemožné obnovit zrak.

  • Léčba klesající atrofie optického nervu, způsobená intrakraniálním nádorem nebo hydrocefalem, má za cíl eliminovat stlačení nervových vláken novotvary.
  • V případě zánětlivých onemocnění optického nervu (neuritida) nebo ischemické neuropatie se používají intravenózní kortikosteroidy.
  • V toxické neuropatii jsou protilátky přiděleny těm látkám, které způsobily poškození optických nervů. V případě, že atrofie je způsobena léky, jejich příjem je zastaven nebo je provedena úprava dávky.
  • Neuropatie způsobená nedostatkem živin se léčí pomocí korekce stravy a jmenování multivitaminových přípravků, které obsahují stopové prvky nezbytné pro dobré vidění.
  • Při glaukomu je možná konzervativní léčba zaměřená na snížení nitroočního tlaku nebo chirurgický zákrok.

Navíc existují metody fyzioterapeutické, magnetické, laserové a elektrické stimulace optického nervu, které jsou zaměřeny na co možná nejvyšší zachování funkcí nervových vláken.

Existují také vědecké práce ukazující účinnost léčby AZN se zavedením kmenových buněk. Pomocí této stále experimentální techniky lze částečně obnovit vidění.

Předpověď pro AZN

Optický nerv je součástí centrálního, ne periferního, nervového systému, který znemožňuje regeneraci po poškození. Takže AZN je nevratná. Léčba této patologie je zaměřena na zpomalení a omezení progrese procesu degenerace. Proto by měl být každý pacient s atrofií optického nervu zapamatován, že jediným místem, kde může být tato patologie vyléčena nebo zastavena, jsou oddělení oftalmologie v lékařských zařízeních.

Prognóza vidění a života AZN závisí na jeho příčině a na stupni poškození nervových vláken. Například u neuritidy po zániku zánětu se může zlepšit vidění.

Prevence

V některých případech, vývoj a progrese ADS je možno zabránit prováděním správné léčbu glaukomu, toxický, alkoholu a tabáku neuropatie, pozorování kompletní a výživnou stravu.

Atrofie optického nervu je důsledkem degenerace jeho vláken. To může být způsobeno mnoha onemocnění, glaukom a poruchy krevního zásobování (ischemická neuropatie) na zánětlivé procesy (například roztroušená skleróza) a špetka nervových struktur (např intrakraniální nádory). Efektivní léčba je možná pouze ve fázi částečné atrofie optického nervu. Výběr metody terapie závisí na etiologických faktorech. V tomto ohledu je nutné stanovit správnou diagnózu včas a nasměrovat veškeré úsilí o zachování vidění.

Atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu se vyvíjí kvůli poškození a onemocněním centrálního nervového systému a oka.

Jak zacházet

Léčba optické atrofie je velmi obtížné pro lékaře. Je třeba vědět, že zničená nervová vlákna nemohou být obnovena. Některý účinek z léčby lze očekávat pouze obnovením fungování nervových vláken v procesu ničení, které si stále zachovaly své životně důležité funkce. Pokud se tento okamžik vynechá, může být zvědavé oko ztraceno navždy.

Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že toto není často nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jiných patologických procesů ovlivňujících různé části vizuální dráhy. Proto musí být léčba optické atrofie spojena s eliminací příčiny, která ji způsobila. V případě včasného vyloučení příčiny a v případě, že atrofie se dosud nevyvinula, do 2-3 týdnů až 1-2 měsíců se obraz fundusu normalizuje a obnoví vizuální funkce.

Léčba je zaměřena na odstranění opuchů a zánětu v optickém nervu, zlepšení krevního oběhu a troficity (výživy), obnovení vedení ne zcela zničených nervových vláken.

Je však třeba poznamenat, že léčba optické atrofie je dlouhá, její vliv je špatně vyjádřen a někdy zcela chybí, zvláště v zanedbaných případech. Proto musí být co nejdříve zahájeno.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, na pozadí jehož komplexní léčby se provádí přímo atrofie optického nervu. Za tímto účelem jsou předepsány různé formy léků: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety, elektroforéza. Léčba je zaměřena na

  • zlepšení krevního oběhu v cévách zásobujících nervu - vasodilatátory (komplamin, kyselina nikotinová, ne-lázně, papaverin, dibasol, aminofylin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanty (heparin, tiklid);
  • zlepšení metabolické procesy v nervové tkáni a stimulaci obnovy, změněné tkáně - biogenní stimulátory (. Aloe, torfot, sklivce a kol), vitamíny (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrinolysin, lidasa), aminokyselin (kyselina glutamová ), imunostimulanty (ženšen, eleutorokokk);
  • na vyřešení patologických procesů a stimulaci metabolismu (fosfaden, předduktální, pyrogenní), na snížení zánětlivého procesu - hormonální léky (prednisolon, dexamethason); na zlepšení centrálního nervového systému (emoxipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Léky by měly být po diagnostice předepsány lékařem. Lékař zvolí optimální léčbu s ohledem na souběžné onemocnění. Při absenci souběžné somatické patologie je možné užívat no-shpu, papaverin, vitamínové přípravky, aminokyseliny, emoxypin, nootropil a fesam.

Ale samoléčba s touto vážnou patologií by neměla být řešena. Používá se také fyzioterapie, akupunktura; Byly vyvinuty metody magnetické, laserové a elektrostimulace optického nervu.

Postup léčby se opakuje po několika měsících.

Výživa při atrofii optického nervu by měla být plná, pestrá a bohatá na vitamíny. V potravinách je třeba konzumovat co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, maso, játra, mléčné výrobky, obiloviny atd.

Při výrazném snížení vidění je rozhodnuto o zařazení skupiny osob se zdravotním postižením.

Zrakově postižení a nevidomí se předepisuje rehabilitační cvičení zaměřené na vyloučení nebo kompenzování životních podmínek způsobených ztrátou zraku.

Léčba lidovými léky je nebezpečná, protože dochází ke ztrátě drahocenného času, kdy je stále možné vyléčit atrofii a obnovit vidění. Je třeba poznamenat, že s touto chorobou jsou lidské léky neúčinné.

Atrofie optického nervu u dětí zde

Částečný

Cílem parciální léčby atrofie je zachovat zrakovou ostrost pacienta a zastavit zničení buněčného materiálu zrakového nervu. Nevyhnutnou složkou léčby drogami je terapie souběžných onemocnění a metabolických procesů.

  • Atrofie způsobená chronickou nebo akutní cirkulační poruchou. Používá se vasoaktivní léky (Tanakan, Cavinton, Sermion) a antioxidační látky (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofie na pozadí patologií centrálního nervového systému. Vyžaduje agresivní nootropní terapii (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) a fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Klesající atrofie. Bioregulační terapie s peptidovými léky je předepsána (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxická atrofie. Je indikována dezintoxikace, vazoaktivní, nootropní a peptidové přípravky.
  • Atrofie post-zánětlivého, vrozeného a posttraumatického původu. Vyžaduje použití cytomedinů (retinalamin, cortexin) a kursů laserové, magnetické a světelné expozice.

Dokončete

Celková atrofie optického nervu se zpravidla nedá opravit. V případě pokračujícího degenerativního procesu je však možné zachránit zrak. Terapie na atrofická onemocnění probíhá v několika směrech:

  • Antikoagulancia (heparin, aspirin v malých dávkách). Tato farmakologická skupina přispívá ke zlepšení reologických vlastností krve (zlepšuje její tekutost), zabraňuje tvorbě krevních sraženin, přispívá k lepší dodávce tkání s kyslíkem a živinami.
  • Vazodilatátory (trental, actovegin, pentoxifylline). Dočasně rozšiřujte průduch cév, čímž se zvyšuje množství krve, která protéká skrz jednotlivé jednotky. Tímto způsobem je možné dosáhnout antiischemického účinku a zlepšit přívod krve do tkání.
  • Stimulanty metabolismu (vitamíny B, aloe, ženšen). Drogy přispívají ke zlepšení regeneračních procesů v postiženém nervu a v těle jako celku.
  • Kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, dexamethason). Mají výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek, uvolňují záněty, včetně v paraorbitální oblasti.
  • Nootropní léky (piracetam, ceraxon, cerepro). Přispívají ke zlepšení centrálního a periferního nervového systému.

Neurochirurgická operace s optickou atrofií se provádí, pokud je patologie způsobena stlačením této anatomické formace. Faktor, který způsobil kompresi při odstraňování, normalizaci práce nervu a zabránění dalšímu rozvoji atrofie. V pooperačním období jsou pacientům předepsána léčba, fyzioterapie, jemná léčba očí.

Provoz

Když se optický nerv atrofie použít chirurgické techniky, včetně vazorekonstruktivnye provozu katetrizační subtenon se zavedením tohoto oboru léčiv, implantaci elektrod pro pohon zrakového nervu, a transplantací různých biomateriály (porce okohybných svalů vlastní tukové tkáně, konzervované dárce mrtvola materiál - alloplant).

Metoda chirurgické korekce hemodynamiky (samostatně nebo společně s konzervativním průběhem léčby) oka. Taková korekce za použití lokální anestézie se provádí.

Kolagenová houba "Xenoplast" se zavádí do subtenonového prostoru pro vazodilataci v důsledku rozvoje aseptického zánětu v okolních tkáních mikrocirkulačního lůžka. To stimuluje růst pojivové tkáně nově vytvořenými cévami. Po 1-2 měsících po operaci se v místě vložení houby vytvoří granulační tkáň. Po 2-3 měsících se houba úplně rozpadá a stupeň vaskularizace nově vytvořených episklerových tkání zůstává poměrně vysoký. Zlepšení toku krve v choroidu, které se podílí na zásobování sítnicí sítnice a optického nervu v krvi, se stane faktorem, který vede k nárůstu závažnosti o 61,4%, stejně jako k nárůstu o 75,3% v oblasti zraku. Operace může být prováděna opakovaně, ale ne častěji než po uplynutí 2 měsíců po předchozím.

Postup:
Implantát kolagenu (šířka - 6 mm, délka - 20 mm) se impregnuje antioxidantem nebo vazodilatátory a řezem ve spojivce je zaveden do subtenon (nizhnenosovoy nebo nižší kvadrantu až 8 mm od limbu) bez šití. Během 10 dnů po operaci držel anti-instilaci.

Indikace:
Zraková ostrost s korekcí do 0,4 a níže s:
1. s atrofií (glaukomatózní) optického nervu se stabilizovaným nitroočním tlakem;
2. s zadní a přední ischemickou neuropatií bez zánětlivé geneze;

Kontraindikace budou:
1. věk nad 75 let;
2. vidění, je-li její závažnost menší než 0,02 D;
3. těžké nekompenzované somatické nemoci (kolagenózy, GB III, rakovina atd.);
4. Diabetes mellitus;
5. Obecná a lokální zánětlivá onemocnění.

Zdravotní postižení

Skupina I postižení je založena na IV. Stupni porušení funkcí vizuálního analyzátoru - výrazné zhoršení funkce (absolutní nebo praktická slepota) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité aktivity až do 3. stupně s potřebou sociální ochrany.
Hlavní kritéria pro stupeň IV porušení funkcí vizuálního analyzátoru.
a) slepota (vidění je 0) na obou očích;
b) zraková ostrost s korekcí nejlepšího oka není vyšší než 0,04;
c) dvoustranné soustředné zúžení zorného pole na 10-0 ° od fixačního bodu, bez ohledu na stav zrakové ostrosti.

Druhá skupina postižení je založena na třetím stupni porušení funkcí vizuálního analyzátoru - výrazné zhoršení funkce (vizuální hodnocení) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité činnosti až na 2 stupně s potřebou sociální ochrany.
Mezi hlavní kritéria závažného poškození zraku patří:
a) zraková ostrost nejlepšího oka od 0,05 do 0,1;
b) oboustranné soustředné zúžení zorného pole na 10-20 ° od fixačního bodu, kdy je pracovní aktivita možná pouze ve speciálně vytvořených podmínkách.

III. Skupina zdravotního postižení je stanovena v II. Stupni - mírné porušení funkcí (nízká vize průměrného stupně) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité aktivity až o 2 stupně s potřebou sociální ochrany.
Hlavními kritérii funkce mírného poškození zraku jsou:
a) snížení ostrosti zraku lepší než viditelné oko od 0,1 do 0,3;
b) jednostranné soustředné zúžení hranic zorného pole z místa fixace menší než 40 °, ale více než 20 °;

Kromě toho při rozhodování o skupině postižených jsou vzaty v úvahu všechny nemoci, které jsou přítomny u pacienta.

Částečná atrofie optického nervu: léčba

Rychlý pokles vidění může znamenat řadu onemocnění očí. Jen zřídka se někdo domnívá, že to může být způsobeno tak nebezpečným onemocněním, jako je atrofie optického nervu. Optický nerv je důležitou součástí vnímání světelných informací. Proto je vhodné tuto chorobu brát v úvahu podrobněji, aby bylo možné identifikovat příznaky v počátečních fázích.

Co to je?

Optický nerv je nervová vlákna odpovědná za zpracování a přenos světelných informací. Hlavní funkcí optického nervu je doručování nervových impulsů do oblasti mozku.

Optický nerv je připojen k neurocytům gangliových sítnic, které tvoří optický disk. Světelné paprsky, přeměněné na nervový impuls, se přenášejí podél optického nervu z retinálních buněk do chiasmu (segment, kde se protínají optické nervy obou očí).

Jeho celistvost zajišťuje vysokou zrakovou ostrost. Nicméně i nejmenší zranění optického nervu může vést k vážným následkům. Nejčastějším onemocněním optického nervu je jeho atrofie.

Atrofie optického nervu Je onemocnění oka, při kterém dochází k degeneraci optického nervu s následným snížením vidění. Při této nemoci optické nervové vlákna úplně nebo částečně umírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Výsledkem je, že světelné paprsky, které zasahují do sítnice oka, jsou přeměněny na elektrický signál s deformacemi, kvůli němuž se zorné pole zužuje a jeho kvalita klesá.

V závislosti na stupni poškození je atrofie optického nervu částečná nebo úplná. Částečná atrofie optického nervu se liší od úplně méně výrazného projevu choroby a z hlediska zachování zraku na určité úrovni.

Korekce vidění tradičními metodami (brýle, kontaktní čočky) s tímto onemocněním je absolutně neúčinná, neboť jsou zaměřeny na korekci refrakce oka a optický nerv nemá nic co dělat.

Příčiny

Atrofie optického nervu není nezávislou chorobou, ale je důsledkem nějakého patologického procesu v těle pacienta.

Atrofie optického nervu

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

  • Oční choroby (onemocnění sítnice, oční bulvy, oční struktury).
  • Patologie centrálního nervového systému (poškození mozku se syfilisem, absces mozku, trauma lebky, nádory mozku, roztroušená skleróza, encefalitida, meningitida, arachnoiditida).
  • Nemoci kardiovaskulárního systému (ateroskleróza mozkových cév, arteriální hypertenze, vazospazmus).
  • Dlouhodobé toxické účinky alkoholu, nikotinu a omamných látek. Otravy alkoholem alkoholem.
  • Dědičný faktor.

Atrofie optického nervu je vrozená nebo získaná.

Vrozená atrofie optického nervu vzniká z genetických onemocnění (ve většině případů Leberovy nemoci). V tomto případě má pacient od narození špatnou kvalitu zraku.

Získaná atrofie optického nervu se objevuje v důsledku určitých onemocnění ve starším věku.

Symptomy

Hlavní příznaky atrofie částečného vidění mohou být:

  • Zhoršení kvality zraku a neschopnost jeho opravy pomocí tradičních metod korekce.
  • Bolestivost při pohybu s očnými míčky.
  • Změňte vnímání barev.
  • Zúžení zorného pole (až do projevu syndromu tunelu, při němž je schopnost periferního vidění úplně ztracena).
  • Vzhled zaslepených oblastí v zorném poli (skotoma).
Etapy optické atrofie

Diagnostika

Obvykle diagnóza této nemoci způsobuje zvláštní potíže. Pacient zpravidla zaznamená významné snížení vidění a obrátí se na oftalmologa, který stanoví správnou diagnózu. Je velmi důležité identifikovat příčinu onemocnění.

K identifikaci atrofie optického nervu pacient podstoupí komplex diagnostických metod:

  • Visometrie (studium zrakové ostrosti).
  • Spheroperimetrie (definice zorného pole).
  • Oftalmoskopie (detekce blednutí disku z optického nervu a zúžení cév v podloží).
  • Tonometrie (měření nitroočního tlaku).
  • Video-oftalmografie (studium reliéfu optického nervu).
  • Počítačová perimetrie(vyšetření postižených nervových zón).
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance (studium mozku k identifikaci možných příčin, které způsobily optickou atrofii).

Kromě očního vyšetření může být pacientovi přidělen neurolog nebo neurochirurg. To je nezbytné proto, že příznaky atrofie optického nervu mohou být symptomy počátečního intrakraniálního patologického procesu.

Léčba

Léčba atrofie zrakového nervu je poměrně komplikovaná. Zničená nervová vlákna nemohou být obnovena, proto je třeba nejprve zastavit proces změn v tkáních optického nervu. Vzhledem k tomu, že nervové tkáně optického nervu nelze obnovit, není možné zvýšit zrakovou ostrost na předchozí úroveň. Nicméně onemocnění musí být nutně léčeno, aby se zabránilo jejímu progresi a vzniku slepoty. Prognóza onemocnění závisí na termínu počátku léčby, proto je vhodné okamžitě kontaktovat oční lékař, když se objeví první příznaky onemocnění.

Rozdíl mezi parciální atrofií optického nervu a celku spočívá v tom, že tato forma onemocnění může být léčena a stále existuje možnost obnovit vidění. Hlavním cílem léčby parciální atrofie optického nervu je zastavit zničení tkání optického nervu.

Hlavní úsilí by mělo být zaměřeno na odstranění příčiny nemoci. Léčba základního onemocnění zastaví zničení tkáně optického nervu a obnoví vizuální funkce.

Na pozadí léčby základního onemocnění, které způsobuje optickou atrofii, se provádí komplexní terapie. Kromě toho mohou být během léčby použity léčivé přípravky pro zlepšení přívodu krve a výživy zrakového nervu, zlepšení metabolismu, eliminaci otoků a zánětu. Není nadbytečné používat multivitamíny a biostimulanty.

Jako základní léky se používá následující:

  • Vazodilatační léky. Tyto léky zlepšují krevní oběh a trofismus v tkáních optického nervu. Mezi léky v této skupině můžete identifikovat soulad, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, euphyllin, trental, sermion.
  • Léky, které stimulují obnovu změněných tkání optického nervu a zlepšují metabolické procesy v něm. Patří sem biogenní stimulanty (rašelina, extrakt aloe), aminokyseliny (kyselina glutamová), vitamíny a imunostimulanty (eleuturokok, ženšen).
  • Přípravky, absorbující patologické procesy a stimulátory metabolismu (fosfaden, pyrogenní, předduktální).

Je třeba si uvědomit, že farmakoterapie nezpracovává atrofii optického nervu, ale přispívá pouze ke zlepšení stavu nervových vláken. Chcete-li léčit atrofii optického nervu, musíte nejprve léčit základní onemocnění.

Důležité jsou fyzioterapeutické postupy, které se používají ve spojení s jinými způsoby léčby. Také metody magnetické, laserové a elektrické stimulace optického nervu jsou účinné. Přispívají ke zlepšení funkčního stavu optického nervu a vizuálních funkcí.

Jako další léčbu se používají následující postupy:

  • Magnetická stimulace. Při tomto postupu působí speciální optika, která vytváří střídavé magnetické pole na optickém nervu. Magnitostimulace zlepšuje přívod krve, nasycuje kyslík nervovým nervem, aktivuje metabolické procesy.
  • Elektrostimulace. Tento postup se provádí pomocí speciální elektrody, která se injektuje za oční kouli do optického nervu a je dodávána s elektrickými impulsy.
  • Laserová stimulace. Podstatou této metody je neinvazivní stimulace optického nervu rohovkou nebo žákem za pomoci speciálního radiátoru.
  • Ultrazvuková terapie. Tato metoda účinně stimuluje krevní oběh a metabolické procesy v tkáních optického nervu, zlepšuje propustnost hemato-oftalmické bariéry a sorpční vlastnosti očních tkání. Pokud příčinou atrofie optického nervu je encefalitida nebo tuberkulózní meningitida, bude nemoc těžko léčitelná ultrazvukem.
  • Elektroforéza. Tento postup je charakterizován účinkem stejnosměrného proudu nízké pevnosti a léků na oční tkáň. Elektroforéza podporuje dilatace krevních cév, zlepšení buněčného metabolismu a normalizaci metabolismu.
  • Kyslíková terapie. Tato metoda spočívá v nasycení kyslíku z tkáně z optického nervu, což přispívá k zlepšení metabolických procesů v těle.
Přístroj "AMO-ATOS-E" s předponou "čelenka", provádějící kombinovanou magnetoterapii a transcraniální elektrostimulaci

Během léčby atrofie zrakového nervu je nutné sledovat plnou kvalitu výživy, nasycenou různými vitamíny a minerály. Je třeba častěji používat čerstvou zeleninu a ovoce, obiloviny, maso, mléčné výrobky.

Nedoporučuje se léčit onemocnění lidovými léky, protože v tomto případě jsou neúčinné. Pokud člověk doufá pouze pro lidové prostředky, může přijít o drahocenný čas, kdy si člověk dokáže zachovat kvalitu zraku.

Komplikace

Je třeba si uvědomit, že atrofie optického nervu je vážným onemocněním a neměla by být léčena samostatně. Špatná nezávislá léčba může vést k smutným důsledkům - komplikacím této nemoci.

Nejzávažnější komplikací může být úplná ztráta vidění. Ignorace léčby vede k dalšímu vývoji onemocnění a stálému poklesu zrakové ostrosti, v důsledku čehož pacient již nemůže vést starý způsob života. Velmi často, když je optický nerv atrofický, pacient dostane postižení.

Prevence

Aby se zabránilo je nutná atrofie zrakového nervu včas k léčbě onemocnění, je čas kontaktovat očního lékaře s poklesem zrakové ostrosti, nikoliv k tělu alkoholu a drog intoxikace. Pouze pokud věnujete náležitou pozornost vašemu zdraví, můžete snížit riziko onemocnění.

Co dělat, pokud se objeví progrese myopie, přečtěte si tento článek.

Video

Závěry

Částečná atrofie optického nervu je zcela možné zastavit v počátečních stádiích onemocnění. Toto onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu, vytrvalost a trpělivost. A pouze tehdy, když správná identifikace příčin onemocnění možné úplné uzdravení a zachování zrakové ostrosti na vysoké úrovni.

Google+ Linkedin Pinterest