Léčba optické atrofie

Jakékoliv pocity v lidském těle, ať už vnější i vnitřní, jsou možné pouze díky fungování nervové tkáně, jejíž vlákna se nacházejí téměř ve všech orgánech. Oči v tomto plánu nepředstavují výjimku, proto když se v optickém nervu začínají destruktivní procesy, člověk je ohrožen částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Definice choroby

Atrofie optického nervu (nebo optické neuropatie) - proces umírání nervových vláken, který postupuje postupně a je nejčastěji důsledkem poruchy dodávky nervových tkání kvůli špatnému přívodu krve.

Přenos obrazu ze sítnice do vizuálního analyzátoru v mozku probíhá pomocí druhu "kabelu", který se skládá z různých nervových vláken a je zabalen do "izolace". Tloušťka optického nervu není větší než 2 mm, ale obsahuje více než milión vláken. Každá část obrázku odpovídá určité části, a když některé z nich přestanou fungovat, objeví se v obrazovém obrazu oko (porušení obrazu) "zóny ztlumení".

Při smrti buněk nervových vláken se postupně nahrazují pojivovou tkání nebo nervovou pomocnou tkání (glia), která je normálně určena k ochraně neuronů.

V závislosti na příčinných faktorech existují dva typy atrofie optického nervu:

  • Primární. Onemocnění je způsobeno postiženým chromozomem X, takže jsou nemocní pouze muži ve věku 15-25 let. Patologie se vyvíjí podle recesivního typu a zdědí;
  • Sekundární. Vyskytuje se v důsledku očního nebo systémového onemocnění spojeného se sníženým zásobením krve nebo stagnací optického nervu. Takový patologický stav se může objevit v každém věku.

Klasifikace se provádí také na lokalizaci léze:

  • Vzestupně - charakterizované lézemi nervových buněk, které se nacházejí na oční sítnici. Proces postupuje směrem k mozku. Taková řada lézí je pozorována u očních patologií (myopie, glaukom);
  • Sestupně - proces se objevuje v opačném směru od vizuálního středu k sítnici. Charakteristika jeho vývoje v retrobulbární neuritidě, hypofyzárních nádorech, poranění mozku postihujícího místo optickými nervy.

Rozlišují také následující typy atrofie: počáteční, částečné, úplné a neúplné; jednostranná a oboustranná; stacionární a progresivní; vrozené a získané.

Příčiny

Frekvence různých patologických procesů v optickém nervu je pouze 1-1,5% a u 19-26% onemocnění končí úplnou atrofií a nevyléčitelnou slepotou.

Příčina zrakového nervu atrofie může být jakékoliv onemocnění, výsledek, který se stane otok, komprese, zánět, poškození nervů nebo poškození cévního systému oka:

  • Oční patologie: pigmentární degenerace sítnice, neuritis, atd.;
  • Glaukom a zvýšený IOP;
  • Systémová onemocnění: hypertenze, ateroskleróza, vazospazmy;
  • Toxický účinek: Kouření, alkohol, chinin, drogy;
  • Nemoci mozku: absces, roztroušená skleróza, arachnoiditida;
  • Traumatické zranění;
  • Infekční nemoci: meningitida, encefalitida, syfilitida, tuberkulóza, chřipka, spalničky atd.

Ať už je důvod pro zahájení atrofie zrakového nervu, nervová vlákna zemřou navždy, a co je nejdůležitější v tomto případě - rychle diagnostikovat, právě včas, aby zpomalit proces.

Symptomy

Hlavním znakem nástupu patologie může být neustále postupující zhoršování vidění na jednom nebo obou očích a nereaguje na obvyklé metody korekce. Postupně ztracené vizuální funkce:

  • Zmizení bočního pohledu (zúžení výhledu);
  • Vzhled vidění "tunelu";
  • Tvorba skotu (tmavé skvrny) v různých oblastech zorného pole;
  • Snižuje reakci pupinu na světlo a udržuje přátelskou reakci.

Příznaky se mohou objevit v závislosti na závažnosti lézí po několik dní nebo měsíců, ale bez včasné odpovědi se vždy vede k úplné slepotě.

Možné komplikace

Diagnóza "atrofie optického nervu" by měla být provedena co nejdříve, jinak je ztráta zraku (částečná nebo úplná) nevyhnutelná. Někdy postihuje onemocnění pouze jedno oko - v tomto případě nejsou důsledky tak závažné.

Racionální a včasná léčba onemocnění, která způsobila atrofii, umožňuje v některých případech (ne vždy) udržet vizi. Pokud je diagnóza provedena ve stádiu již vyvinutého onemocnění, výhled je obvykle nepříznivý.

Pokud se onemocnění začne objevovat u pacientů s vizuálním indexem pod 0,01, pak léčba pravděpodobně nebude mít žádný výsledek.

Diagnostika

Úplné oftalmologické vyšetření je prvním povinným krokem v podezřelém případu. Kromě toho může být nutná konzultace s neurochirurgem nebo neurológem.

K identifikaci atrofie optického nervu lze provést následující typy vyšetření:

  • Zkoumání fundusu (oftalmoskopie nebo biomicroskopie);
  • Visometrie - stanovení stupně poruchy zraku (myopie, hyperopie, astigmatismus);
  • Perimetrie - zkoumání vizuálních polí;
  • Počítačová perimetrie - umožňuje identifikaci postižené oblasti nervové tkáně;
  • Posouzení vnímání barev - stanovení lokalizace lézí nervových vláken;
  • Video-oftalmografie - určení povahy škody;
  • Kraniografie (RTG lebky) - hlavním předmětem v tomto případě je oblast tureckého sedla. Perimetrie

Pro objasnění diagnózy a dalších údajů je možné provádět studie: CT, magnetická rezonance, laserová dopplerografie.

Léčba

Při částečném poškození nervových vláken by měla být léčba zahájena rychle a intenzivně. Za prvé, úsilí lékařů směřuje k odstranění příčiny patologického stavu, aby se zastavila progrese onemocnění.

Lékařská terapie

Vzhledem k tomu, že obnovení mrtvých nervových vláken není možné, jsou prováděna terapeutická opatření k zastavení patologického procesu všemi známými prostředky:

  • Vasodilatátory: Kyselina nikotinová, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, kompamin, papaverin atd. Použití těchto látek pomáhá stimulovat krevní oběh;
  • Antikoagulancia: Heparin, Tyclid. Léky narušují zhuštění krve a krevní sraženiny;
  • Biogenní stimulátory: Tělo skloviny, extrakt aloe, Torfoot. Zvyšte metabolismus v nervových tkáních;
Heparinová masť se používá při léčbě artrofie zrakového nervu
  • Vitamíny: Ascorutin, B1, B6, B2. Katalyzují většinu biochemických reakcí vyskytujících se v očních tkáních, stejně jako aminokyseliny a enzymy;
  • Imunostimulanty: Ženšen, Eleuterococcus. Nutné stimulovat proces regenerace a potlačení zánětu u infekčních lézí;
  • Hormony:Dexamethason, prednisolon. Používají se při absenci kontraindikací pro zmírnění příznaků zánětu;
  • Zlepšení činnosti centrálního nervového systému:Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethason se používá při léčbě optického nervu

V každém konkrétním případě je léčba individuálně podávána pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Při absenci kontraindikací je možno dosáhnout dalšího účinku pomocí akupunktury, jakož i metod fyzioterapeutické léčby:

  • Ultrazvuk;
  • Elektroforéza;
  • Elektro- a laserová stimulace optického nervu;
  • Magnetoterapie. Magnetoterapie

Takové postupy mohou mít pozitivní účinek při neúplné ztrátě funkčnosti nervových buněk.

Chirurgicky

Chirurgické metody jsou využívány s hrozbou úplné slepoty, stejně jako v jiných situacích vyžadujících chirurgický zákrok. K tomu lze použít následující typy operací:

  • Vasokonstrukční intervence. Když jsou nádoby temporální, parietální nebo karotidové tepny obvazy, krevní tok je přerozdělen. Výsledkem je zlepšení přívodu krve do orbitální tepny;
  • Extracerální operace. Vytvoření zaměření antiseptického zánětu v oblastech kolem optického nervu způsobuje léčebný účinek. Toho se dosáhne transplantací vlastních tkání, což také stimuluje zvýšené zásobení krví;
  • Dekompresní operace. Je provedena pitva sklerálního nebo kostního kanálu zrakového nervu, což způsobuje zvýšení odtoku venózní krve. V důsledku toho se tlak uvnitř nervového svazku snižuje a funkce optického nervu se zlepšuje;
  • Choroidní revaskularizace. Svazky přímého očního svalu se transplantují do subarachnoidního prostoru, což vede ke stimulaci růstu nových cév. Postupný proces laserové chirurgie

Různé metody chirurgické léčby se úspěšně provádějí na klinikách v Rusku, Izraeli a Německu.

Lidové prostředky

Léčba atrofie optického nervu by měla být prováděna léčivými přípravky pod vedením kvalifikovaného lékaře. Tato léčba však často trvá dlouhou dobu a v tomto případě mohou být finanční prostředky na recepty lidí neocenitelnou pomocí - většina z nich je zaměřena na stimulaci metabolismu a zvýšení krevního oběhu:

  • Rozpusťte ve sklenici vody 0,2 g mumie, pít před večeří na prázdný žaludek a také ve večerních hodinách na sklenici finančních prostředků po dobu 3 týdnů (20 dní);
  • Proveďte infuzi půdy astragalus trávy (2 polévkové lžíce sušené suroviny pro 300 ml vody) a trvat 4 hodiny. Do 2 měsíců. vezměte 100 ml infuze 3 r. za den;
  • Mincovna pepřem se říká oko trávy, je užitečné konzumovat ji pro jídlo a pohřbít oči šťávou smíchanou se stejnými množstvími medu a vody, ráno a večer;
  • Eliminujte únavu očí po dlouhou dobu na počítači pomocí lotion od infuze kopru, heřmánku, petrželky, chrpa modrého a běžných čajových listů;
  • Zrušené borové kuželky na mletí a 1 kg suroviny na vaření po dobu 0,5 hodiny. Po filtrování přidejte 1 polévkovou lžíci. med, míchání a chlazení. Jezte 1 p. denně - ráno před jídlem 1 lžička. ;
  • Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. listy petržel 200 ml vroucí vody, nechte vařit na tmavém místě po dobu 24 hodin, pak si 1 lžíci. l. za den.

Použití při léčbě lidových léků by mělo být provedeno pouze po konzultaci s oftalmologem, protože většina rostlinných složek má alergenní účinek a může mít neočekávaný účinek v přítomnosti některých systémových patologií.

Prevence

Aby se zabránilo atrofii optického nervu, stojí za to věnovat pozornost preventivním opatřením nejen očního, ale i systémového onemocnění:

  • Včas léčbu očních a systémových infekčních onemocnění;
  • Zabraňte zranění očí a hlavy;
  • Provádějí preventivní prohlídky na onkologické klinice;
  • Omezte používání nebo vyloučení alkoholu ze svého života;
  • Převzít kontrolu nad krevním tlakem.

Video

Závěry

Atrofie optického nervu je v pozdějších stadiích téměř nevyléčitelná choroba, která ohrožuje pacienta úplnou slepotou. Částečná atrofie však může být pozastavena a hlavním směrem před vývojem lékařské taktiky by měla být rozsáhlá diagnóza - ve skutečnosti nám to umožní zjistit příčinu změn a pokusit se je zastavit.

Proto se snažte věnovat zvýšenou pozornost nejen zdraví očí, ale také celému organismu. Koneckonců, vše je propojeno v něm a onemocnění cév nebo nervů může ovlivnit kvalitu zraku.

Atrofie optického nervu je léčena

Atrofie optického nervu se vyvíjí kvůli poškození a onemocněním centrálního nervového systému a oka.

Jak zacházet

Léčba optické atrofie je velmi obtížné pro lékaře. Je třeba vědět, že zničená nervová vlákna nemohou být obnovena. Některý účinek z léčby lze očekávat pouze obnovením fungování nervových vláken v procesu ničení, které si stále zachovaly své životně důležité funkce. Pokud se tento okamžik vynechá, může být zvědavé oko ztraceno navždy.

Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že toto není často nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jiných patologických procesů ovlivňujících různé části vizuální dráhy. Proto musí být léčba optické atrofie spojena s eliminací příčiny, která ji způsobila. V případě včasného vyloučení příčiny a v případě, že atrofie se dosud nevyvinula, do 2-3 týdnů až 1-2 měsíců se obraz fundusu normalizuje a obnoví vizuální funkce.

Léčba je zaměřena na odstranění opuchů a zánětu v optickém nervu, zlepšení krevního oběhu a troficity (výživy), obnovení vedení ne zcela zničených nervových vláken.

Je však třeba poznamenat, že léčba optické atrofie je dlouhá, její vliv je špatně vyjádřen a někdy zcela chybí, zvláště v zanedbaných případech. Proto musí být co nejdříve zahájeno.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, na pozadí jehož komplexní léčby se provádí přímo atrofie optického nervu. Za tímto účelem jsou předepsány různé formy léků: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety, elektroforéza. Léčba je zaměřena na

  • zlepšení krevního oběhu v cévách zásobujících nervu - vasodilatátory (komplamin, kyselina nikotinová, ne-lázně, papaverin, dibasol, aminofylin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanty (heparin, tiklid);
  • zlepšení metabolické procesy v nervové tkáni a stimulaci obnovy, změněné tkáně - biogenní stimulátory (. Aloe, torfot, sklivce a kol), vitamíny (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrinolysin, lidasa), aminokyselin (kyselina glutamová ), imunostimulanty (ženšen, eleutorokokk);
  • na vyřešení patologických procesů a stimulaci metabolismu (fosfaden, předduktální, pyrogenní), na snížení zánětlivého procesu - hormonální léky (prednisolon, dexamethason); na zlepšení centrálního nervového systému (emoxipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Léky by měly být po diagnostice předepsány lékařem. Lékař zvolí optimální léčbu s ohledem na souběžné onemocnění. Při absenci souběžné somatické patologie je možné užívat no-shpu, papaverin, vitamínové přípravky, aminokyseliny, emoxypin, nootropil a fesam.

Ale samoléčba s touto vážnou patologií by neměla být řešena. Používá se také fyzioterapie, akupunktura; Byly vyvinuty metody magnetické, laserové a elektrostimulace optického nervu.

Postup léčby se opakuje po několika měsících.

Výživa při atrofii optického nervu by měla být plná, pestrá a bohatá na vitamíny. V potravinách je třeba konzumovat co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, maso, játra, mléčné výrobky, obiloviny atd.

Při výrazném snížení vidění je rozhodnuto o zařazení skupiny osob se zdravotním postižením.

Zrakově postižení a nevidomí se předepisuje rehabilitační cvičení zaměřené na vyloučení nebo kompenzování životních podmínek způsobených ztrátou zraku.

Léčba lidovými léky je nebezpečná, protože dochází ke ztrátě drahocenného času, kdy je stále možné vyléčit atrofii a obnovit vidění. Je třeba poznamenat, že s touto chorobou jsou lidské léky neúčinné.

Atrofie optického nervu u dětí zde

Částečný

Cílem parciální léčby atrofie je zachovat zrakovou ostrost pacienta a zastavit zničení buněčného materiálu zrakového nervu. Nevyhnutnou složkou léčby drogami je terapie souběžných onemocnění a metabolických procesů.

  • Atrofie způsobená chronickou nebo akutní cirkulační poruchou. Používá se vasoaktivní léky (Tanakan, Cavinton, Sermion) a antioxidační látky (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofie na pozadí patologií centrálního nervového systému. Vyžaduje agresivní nootropní terapii (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) a fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Klesající atrofie. Bioregulační terapie s peptidovými léky je předepsána (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxická atrofie. Je indikována dezintoxikace, vazoaktivní, nootropní a peptidové přípravky.
  • Atrofie post-zánětlivého, vrozeného a posttraumatického původu. Vyžaduje použití cytomedinů (retinalamin, cortexin) a kursů laserové, magnetické a světelné expozice.

Dokončete

Celková atrofie optického nervu se zpravidla nedá opravit. V případě pokračujícího degenerativního procesu je však možné zachránit zrak. Terapie na atrofická onemocnění probíhá v několika směrech:

  • Antikoagulancia (heparin, aspirin v malých dávkách). Tato farmakologická skupina přispívá ke zlepšení reologických vlastností krve (zlepšuje její tekutost), zabraňuje tvorbě krevních sraženin, přispívá k lepší dodávce tkání s kyslíkem a živinami.
  • Vazodilatátory (trental, actovegin, pentoxifylline). Dočasně rozšiřujte průduch cév, čímž se zvyšuje množství krve, která protéká skrz jednotlivé jednotky. Tímto způsobem je možné dosáhnout antiischemického účinku a zlepšit přívod krve do tkání.
  • Stimulanty metabolismu (vitamíny B, aloe, ženšen). Drogy přispívají ke zlepšení regeneračních procesů v postiženém nervu a v těle jako celku.
  • Kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, dexamethason). Mají výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek, uvolňují záněty, včetně v paraorbitální oblasti.
  • Nootropní léky (piracetam, ceraxon, cerepro). Přispívají ke zlepšení centrálního a periferního nervového systému.

Neurochirurgická operace s optickou atrofií se provádí, pokud je patologie způsobena stlačením této anatomické formace. Faktor, který způsobil kompresi při odstraňování, normalizaci práce nervu a zabránění dalšímu rozvoji atrofie. V pooperačním období jsou pacientům předepsána léčba, fyzioterapie, jemná léčba očí.

Provoz

Když se optický nerv atrofie použít chirurgické techniky, včetně vazorekonstruktivnye provozu katetrizační subtenon se zavedením tohoto oboru léčiv, implantaci elektrod pro pohon zrakového nervu, a transplantací různých biomateriály (porce okohybných svalů vlastní tukové tkáně, konzervované dárce mrtvola materiál - alloplant).

Metoda chirurgické korekce hemodynamiky (samostatně nebo společně s konzervativním průběhem léčby) oka. Taková korekce za použití lokální anestézie se provádí.

Kolagenová houba "Xenoplast" se zavádí do subtenonového prostoru pro vazodilataci v důsledku rozvoje aseptického zánětu v okolních tkáních mikrocirkulačního lůžka. To stimuluje růst pojivové tkáně nově vytvořenými cévami. Po 1-2 měsících po operaci se v místě vložení houby vytvoří granulační tkáň. Po 2-3 měsících se houba úplně rozpadá a stupeň vaskularizace nově vytvořených episklerových tkání zůstává poměrně vysoký. Zlepšení toku krve v choroidu, které se podílí na zásobování sítnicí sítnice a optického nervu v krvi, se stane faktorem, který vede k nárůstu závažnosti o 61,4%, stejně jako k nárůstu o 75,3% v oblasti zraku. Operace může být prováděna opakovaně, ale ne častěji než po uplynutí 2 měsíců po předchozím.

Postup:
Implantát kolagenu (šířka - 6 mm, délka - 20 mm) se impregnuje antioxidantem nebo vazodilatátory a řezem ve spojivce je zaveden do subtenon (nizhnenosovoy nebo nižší kvadrantu až 8 mm od limbu) bez šití. Během 10 dnů po operaci držel anti-instilaci.

Indikace:
Zraková ostrost s korekcí do 0,4 a níže s:
1. s atrofií (glaukomatózní) optického nervu se stabilizovaným nitroočním tlakem;
2. s zadní a přední ischemickou neuropatií bez zánětlivé geneze;

Kontraindikace budou:
1. věk nad 75 let;
2. vidění, je-li její závažnost menší než 0,02 D;
3. těžké nekompenzované somatické nemoci (kolagenózy, GB III, rakovina atd.);
4. Diabetes mellitus;
5. Obecná a lokální zánětlivá onemocnění.

Zdravotní postižení

Skupina I postižení je založena na IV. Stupni porušení funkcí vizuálního analyzátoru - výrazné zhoršení funkce (absolutní nebo praktická slepota) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité aktivity až do 3. stupně s potřebou sociální ochrany.
Hlavní kritéria pro stupeň IV porušení funkcí vizuálního analyzátoru.
a) slepota (vidění je 0) na obou očích;
b) zraková ostrost s korekcí nejlepšího oka není vyšší než 0,04;
c) dvoustranné soustředné zúžení zorného pole na 10-0 ° od fixačního bodu, bez ohledu na stav zrakové ostrosti.

Druhá skupina postižení je založena na třetím stupni porušení funkcí vizuálního analyzátoru - výrazné zhoršení funkce (vizuální hodnocení) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité činnosti až na 2 stupně s potřebou sociální ochrany.
Mezi hlavní kritéria závažného poškození zraku patří:
a) zraková ostrost nejlepšího oka od 0,05 do 0,1;
b) oboustranné soustředné zúžení zorného pole na 10-20 ° od fixačního bodu, kdy je pracovní aktivita možná pouze ve speciálně vytvořených podmínkách.

III. Skupina zdravotního postižení je stanovena v II. Stupni - mírné porušení funkcí (nízká vize průměrného stupně) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité aktivity až o 2 stupně s potřebou sociální ochrany.
Hlavními kritérii funkce mírného poškození zraku jsou:
a) snížení ostrosti zraku lepší než viditelné oko od 0,1 do 0,3;
b) jednostranné soustředné zúžení hranic zorného pole z místa fixace menší než 40 °, ale více než 20 °;

Kromě toho při rozhodování o skupině postižených jsou vzaty v úvahu všechny nemoci, které jsou přítomny u pacienta.

Atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu (Optická neuropatie) - částečné nebo úplné zničení nervových vláken, která přenášejí vizuální podněty od sítnice do mozku. Atrofie optického nervu vede k poklesu nebo celkové ztrátě zraku, zúžení vizuálních polí, porušení barevného vidění, blednutí DZN. Diagnóza atrofie zrakového nervu je umístěn v identifikaci charakteristické příznaky onemocnění pomocí oftalmoskopie, perimetrie, testování barev zrakové ostrosti, craniography, CT a MRI mozku, B-scan ultrazvuk oko angiografické retinální cévní studie vizuální EP et al., V atrofie očního léčba nervů je zaměřena na odstranění patologie, která způsobila tuto komplikaci.

Atrofie optického nervu

Různá onemocnění optického nervu v oftalmologii se vyskytují v 1-1,5% případů; z nich z 19 na 26% vedlo k úplné atrofii optického nervu a nevyléčitelné slepoty. Patologické změny zrakového nervu atrofie charakterizované destrukcí axonů gangliových buněk sítnice gliových-pojivové transformace obliterace kapilární sítě zrakového nervu a jeho ztenčení. Zrakového nervu atrofie může vést z velkého počtu onemocnění souvisejících se zánětem, tlaku, edém, poškození nervů nebo poškození cév oka.

Příčiny optické atrofie

Faktory vedoucí k atrofii optického nervu mohou být oční choroby, léze CNS, mechanická poranění, intoxikace, obecné, infekční, autoimunitní onemocnění apod.

Vede k ničení a následné atrofie zrakového nervu se často provádí různé oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentový degenerace sítnice, okluze centrální retinální arterie, myopie, uveitida, retinitida, zánět zrakového nervu, atd poškození zrakového nervu může být spojeno s nádory a orbitálních onemocnění: meningiom a gliom zrakového nervu, neurom, neurofibrom, primární rakovinu oběžné dráze, osteosarkom, místní orbitální vaskulitida, sarkoidóza, atd

Mezi onemocnění CNS hrají hlavní roli nádor hypofýzy a zadní jámy lební, komprese pole optických chiasma (chiasma) pyo-zánětlivé onemocnění (mozek absces, encefalitida, meningitida, arachnoiditida), roztroušená skleróza, traumatické poškození mozku a poškození obličejového skeletu, spolu s poraněním optického nervu.

Často, optický nerv atrofie předchází hypertenze, aterosklerózy, hladovění, beriberi, intoxikace (otrava alkoholem náhražky, nikotin, hlorofosom, lékové látky), velkou ztrátou krve-fáze (obvykle s dělohy a gastro-intestinální krvácení), diabetes mellitus, anémie. Degenerativní procesy v zrakového nervu se mohou vyskytnout antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes, Wegenerova granulomatóza, Behcetova nemoc, choroba Horton, Takayasuova choroba.

V některých případech, atrofie optického nervu se vyvíjí jako komplikace těžkých bakteriálních (syfilis, tuberkulóza), virové (chřipka, spalničky, zarděnky, SARS, herpes zoster), nebo parazitárních (toxoplasmósa, larvální toxokaróza) infekcí.

Vrozené atrofie optického nervu se vyskytují v akrocefale (lebka ve tvaru věže), mikro- a makrocefalie, kraniofaciální dysostóza (Crouzonova choroba), dědičné syndromy. V 20% případů zůstává etiologie optické atrofie nejasná.

Klasifikace optické atrofie

Atrofie optického nervu může být dědičná a nevlastní (získaná) povaha. K dědičným formám atrofie optického nervu patří autozomálně diminantní, autosomální recesivní a mitochondriální. Autozomální dominantní forma může mít silný a mírný průběh, někdy kombinovaný s vrozenou hluchotou. Autozomálně recesivní forma atrofie zrakového nervu se vyskytuje u pacientů se syndromem víry, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondriální forma je pozorována, když je mitochondriální DNA mutována a doprovází Leberovu chorobu.

Získané atrofie optického nervu v závislosti na etiologických faktorech mohou být primární, sekundární a glaukomatózní povahy. Mechanismus vývoje primární atrofie je spojen s kompresí periferních neuronů vizuální dráhy; DZN se nezmění, jeho hranice zůstávají jasné. Při patogenezi sekundární atrofie dochází k otokům DZN v důsledku patologického procesu v sítnici nebo v samotném optickém nervu. Nahrazení nervových vláken neuroglií je výraznější; DZN se zvyšuje v průměru a ztrácí ostrost hranic. Vývoj glaukomatózní atrofie zrakového nervu je způsoben zhroucením sklerální destičky skléry na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku.

Podle stupně zbarvení optického disku se rozlišuje počáteční, částečná (neúplná) a úplná atrofie. Počáteční stupeň atrofie je charakterizován mírným zhoršením DZN při zachování normální barvy optického nervu. Při částečné atrofii je zaznamenáno blednutí disku v jednom ze segmentů. Kompletní atrofie projevuje rovnoměrnou bledost a ztenčení celého disku optického nervu, zúžení nádob z podložky.

Lokalizací je izolována vzestupná (s poškozením buněk sítnice) a sestupná (s poškozením optických nervových vláken) atrofie; lokalizace - jednostranná a oboustranná; stupně progrese - stacionární a progresivní (určeno během dynamického pozorování oftalmológa).

Symptomy optické atrofie

Hlavním znakem atrofie zrakového nervu je nepříznivá korekce s brýlemi a čočkami, které snižují zrakovou ostrost. Při progresivní atrofii se pokles zrakové funkce rozvíjí během několika dní až několika měsíců a může vést k úplné slepotě. V případě neúplné atrofie optického nervu dosáhnou patologické změny určitého bodu a nevyvíjejí se dále, a proto je vidění částečně ztracena.

Atrofie optického nervu poruchami zrakových funkcí může dojít k soustředné zúžení zorného pole (zmizení bočního pohledu), rozvoj „tunel“ vize, poruchu barvocitu (většinou zelené a červené, zřídka - modro-žluté části spektra), výskyt tmavých skvrn (skot) do zorné pole. Typická detekce na straně aferentní poškození pupilové defekty - snížení reakce žáka na světlo při zachování přátelské pupilární reakce. Takové změny se mohou objevit v jednom nebo obou očích.

Při oftalmologickém vyšetření jsou objeveny objektivní příznaky atrofie zrakového nervu.

Diagnostika optické atrofie

Vyšetření pacientů s oční atrofie nezbytné vyjasnit přítomnost doprovodnými nemocemi a léky skutečnosti příjemcem kontaktu s chemikáliemi, přítomnost zlozvyků, stejně jako stížnosti uvádějí možné intrakraniální léze.

Ve fyzickém vyšetření oční lékař určuje nepřítomnost nebo přítomnost exophthalmu, zkoumá pohyblivost očních bulbů, testuje odezvu žáka na světlo a reflex rohovky. Ověření zrakové ostrosti, perimetrie, vyšetření vnímání barev je povinné.

Základní informace o přítomnosti a stupni optické atrofie se získávají pomocí oftalmoskopie. V závislosti na příčinách a forem neuropatie optického oftalmoskopických obrázku se budou lišit, ale existují společné charakteristiky, které se vyskytují v různých typů zrakového nervu atrofie. Patří mezi ně: bledost optického disku různé míře a rozsahu, měnící své linie a barvy (z šedé na voskovou odstín), ražba povrchem disku, čímž se snižuje počet disku malých plavidel (Kestenbaum příznaku), zúžení kalibr sítnice tepen, změny v žilách a jiného postavení. DZN je rafinován pomocí tomografie (optické koherentní, laserové skenování).

Elektrofyziologická studie (VEP) odhaluje snížení lability a zvýšení prahové citlivosti optického nervu. U glaukomatózní formy atrofie optického nervu s tonometrií se zjistí zvýšení nitroočního tlaku. Patologie oběžné dráhy je odhalena pomocí průzkumné radiografie oběžné dráhy. Zkoumání cév sítnice se provádí fluorescenční angiografií. Vyšetření toku krve v orbitálních a supra-laterálních tepnách, intrakraniální část vnitřní krční tepny se provádí pomocí ultrazvukové Dopplerografie.

V případě potřeby je oční vyšetření je doplněna studiem neurologického statusu, včetně konzultace neurologa, drží lebku a sella rentgen, CT nebo MRI mozku. Pokud má pacient objemovou tvorbu mozku nebo intrakraniální hypertenzi, musí být konzultován neurochirurg. V případě patogenetického spojení atrofie optického nervu se systémovou vaskulitidou je indikována konzultace s reumatologem. Přítomnost orbitálních nádorů určuje potřebu vyšetření pacienta u oftalmologa. Terapeutická taktika pro okluzivní léze arterií (oční, vnitřní karotid) určuje oftalmolog nebo vaskulární chirurg.

Při atrofii optického nervu, způsobené infekční patologií, jsou prováděny informativní laboratorní testy: diagnostika IFA a PCR.

Diferenciální diagnostika optické atrofie by se měla provádět s periferním kataraktem a amblyopií.

Léčba optické atrofie

Vzhledem k tomu, že atrofie optického nervu ve většině případů není nezávislou chorobou, ale slouží jako důsledek jiných patologických procesů, její léčba musí začít s odstraněním příčiny. Pacienti s intrakraniálními nádory, intrakraniální hypertenzí, aneuryzmou mozkových cév atd. Jsou neurochirurgickou operací.

Nešpecifická konzervativní léčba atrofie zrakového nervu je zaměřena na maximální možné zachování zrakové funkce. Za účelem snížení zánětlivé infiltraci a edém zrakového nervu koná para-, retrobulbární injekce r-ra dexamethasonu, intravenózní infuze r-ra glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulární diuretiky (furosemid),.

Pro zlepšení cirkulace a trofizmu zrakového nervu jsou uvedeny injekce pentoxifylinu, xanthinového nikotinátu, atropinu (parabulbar a retrobulbarno); intravenózní injekce kyseliny nikotinové, euphylin; terapie vitaminem (B2, B6, B12), injekce extraktu aloe nebo sklovitého těla; příjem cinnarizinu, pyracetamu, riboxinu, ATP apod. K udržení nízké hladiny nitroočního tlaku se provádí instilace pilokarpinu, předepisují se diuretika.

V nepřítomnosti kontraindikací oční atrofie přiřazena akupunktura, fyzikální terapie (iontoforézou, ultrazvukové, laserové nebo elektro optické, magnetické, endonazální elektroforézou a kol.). Se sníženou zrakovou ostrostí pod 0,01 není žádná léčba účinná.

Prognóza a prevence optické atrofie

V případě, že by atrofie optického nervu mohla být diagnostikována a začátkem léčby v rané fázi, je možné udržovat a dokonce mírně zvětšit vidění, avšak neexistuje úplné obnovení vizuální funkce. Při progresivní optické atrofii a nedostatečné léčbě se může vyvinout úplná slepota.

Aby se zabránilo atrofii optického nervu, je nutná včasná léčba očních, neurologických, reumatologických, endokrinních, infekčních onemocnění; prevence intoxikace, včasná krevní transfúze během bohatého krvácení. U prvních příznaků zhoršení zraku by měl být konzultován oftalmolog.

Atrofie optického nervu: příznaky a léčba. Částečná atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu se vyvine jako důsledek úplného nebo částečného umírání vláken tohoto nervu. Nekrotické procesy v tkáních vznikají v důsledku přenesených patologií infekční a neinfekční povahy.

Atrofie optického nervu: příčiny

Tato patologie je zřídka zaznamenána v oční praxi. Mezi hlavní faktory, které způsobují atrofii optického nervu, patří následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • autoimunitní onemocnění (Fogg-Koyanagi-Haradaova nemoc, antifosfolipidový syndrom);
  • otravy alkoholem;
  • onemocnění oční bulvy;
  • hladovění;
  • hypo- a beriberi;
  • intoxikace (nikotin, chitin, oxid uhelnatý, chloroform, sulfonamidové přípravky);
  • oční onemocnění (uveitida, glaukom, myopatie, retinitida);
  • parazitické a infekční nemoci (toxoplazmóza, toxokariáza, SARS, herpes a další);
  • bakteriální infekce (tuberkulóza, syfilis);
  • hrubé krvácení;
  • diabetes mellitus;
  • systémová vaskulitida (Behcetova nemoc, obrovská buněčná arteritida, Wegenerova granulomatóza, Takayasuova arteritida, systémový lupus erythematosus);
  • hypertenze, vazospazmy, ateroskleróza;
  • patologie centrálního nervového systému (encefalitida, roztroušená skleróza, arachnoiditida, meningitida, poranění lebky, cerebrální absces, syfilitizová léze, otoky).


Patogeneze

Atrofie optického nervu je doprovázena zánětlivými reakcemi, oběhovou dysfunkcí, která nakonec vede k destrukci neurocytů a jejich nahrazení gliálními tkáněmi. Navíc se zvýšeným nitroočním tlakem se rozvíjí kolaps membrány z optického nervu.


Atrofie optického nervu: příznaky

Klinické příznaky patologie závisí na formě atrofie. Bez adekvátní a včasné léčby postupuje atrofie optického nervu a může vyvolat vývoj úplné slepoty. Hlavním klinickým příznakem předložené patologie je prudký pokles zrakové ostrosti, který nelze opravit.


Částečná atrofie optického nervu je doprovázena částečným zachováním zraku. Zraková ostrost je snížena a není obnovena pomocí čoček nebo sklenic. Klinika nemoci se může projevit různým stupněm závažnosti. Částečná atrofie optického nervu se projevuje následujícími příznaky:

  • změní vnímání barev;
  • snížená zraková ostrost;
  • vzhled "tunelového vidění";
  • narušení orientace v prostoru;
  • snížené periferní a centrální vidění;
  • vzhled skotu (mrtvé skvrny);
  • problémy v procesu čtení nebo jiné vizuální práce.

Objektivní příznaky výše uvedené patologie jsou určeny pouze při oftalmologickém vyšetření.

Charakteristiky vývoje onemocnění v dětství

Atrofie optického nervu u dětí může být vrozená a získaná. V prvním případě se děti již narodily se zhoršeným zrakem. Pokud jde o žáky a jejich reakci na světlo, tato patologie může být diagnostikována v raných fázích jejího vývoje. Rozšířené žáky, stejně jako jejich nedostatek reakce na jasné světlo, jsou klíčovými nepřímými příznaky jednostranné nebo oboustranné atrofie optického nervu. Během bdění dítěte jsou pozorovány pohyby chaotických pohyblivých očí. Vrozené nemoci u dětí se zpravidla nacházejí v průběhu plánovaných vyšetření ve věku do jednoho roku. Stojí za zmínku, že atrofie optického nervu u dětí do 2 let je často bez povšimnutí.

Diagnóza onemocnění

Pokud zjistíte nějaké problémy s vaší vizí, měli byste se obrátit na oftalmologa. Je důležité zjistit, co způsobilo onemocnění. Pro stanovení diagnózy "atrofie optického nervu" je třeba provést následující:

  • oční vyšetření (testování zrakové ostrosti, počítačové perimetrie, fundus vyšetření, videooftalmografiya, sferoperimetriya, Dopplerův výzkum barvy);
  • radiografie lebky;
  • tonometrie;
  • fluorescenční angiografie;
  • zobrazování pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie;
  • laboratorní krevní test.

Konzervativní léčba

Po diagnostice "atrofie optického nervu" by měla být léčba okamžitá. Bohužel, zcela vyléčit nemoci je nemožné, ale některé podaří zpomalit a dokonce zastavit patprotsessa. K léčbě pacientů používají lékaři různé skupiny léků, které zlepšují krevní oběh. Nejčastěji používané vazodilatačních látek ( "papaverin", "amyl" "Kompalamin", "No-lázně", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulancia ( " heparin " vápník nadroparinu " tiklid "), vitaminy (thiamin, riboflavin, pyridoxin, kyanokobalamin, Ascorutinum), enzymy (lidasa, fibrinolysin), aminokyselin (kyselina glutamová), hormony (" prednisolon " Deksametazol „) a imunomodulátory ("Eleutherococcus", "ženšen").

Mnoho odborníků doporučuje použití přípravku Cavinton jako vazodilatanci intraokulárních cév. Tento léčivý přípravek nezvyšuje ophthalmotonus, takže může být použit k léčbě pacientů s normálním krevním tlakem, stejně jako ke středně těžké hypertenzi.

Nyní široce používán biogenní přípravky ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "malých lží") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat " Doksium „), ve vodě rozpustné vitaminy. Uspokojivé výsledky se získají kombinací „Emokchipin“ lék s vitaminem E (tokoferol). Jako immunokorregirujushchej znamená předepsat léky "Dekaris", "nucleinate sodný", "Timalin".

Tradiční léčebné léčebné režimy jsou neúčinné, takže nedávno byla zavedena komplexní terapie v kombinaci s chirurgickými a fyzioterapeutickými metodami. Lékaři doporučují pacientům s diagnózou "optické atrofie", aby určili léčbu ve spojení s blokádou ganglií pterygoidů. Navzdory rozšířenému používání lékové terapie existují určité nedostatky, které se objevují při podávání léků do těla. Řada komplikací může nastat při použití para- a retrobulbárních injekcí.

Fyzioterapeutické metody léčby

V moderní oftalmologii je věnována velká pozornost léčebným metodám léčby. Pro tento účel se používá laser, elektro- a reflexní terapie. Použití elektrického proudu je spojeno s buzení aktivity určitých systémů lidského těla. Široké využití v oftalmologii nalezlo magnetoterapii. Průchod magnetického pole přes tkáně posiluje pohyb iontů v nich, vytváří intracelulární teplo, aktivuje oxidační-redukční a enzymatické procesy. K odstranění nemoci by mělo projít několik zasedání.

Kombinovaná léčba oční atrofie zahrnuje použití fonoforézou, elektroforéza a ultrazvuku. Přestože údaje z literatury ukazují, účinnost této léčby je pouze 45-65%. Kromě výše uvedené metody terapie lékaři také použít galvanizace, hyperbarické oxygenaci a iontoforézy (iontoforéza, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). I po obdržení pozitivního výsledku by po několika měsících měla být léčba opakována.

Metody léčby se neustále zlepšují. V poslední době byly k zabránění atrofie nervových vláken použity kmenové buňky a mikrochirurgie regenerace tkání. Stupeň zlepšení ostrosti zraku je odlišný a pohybuje se v rozmezí od 20% do 100% v závislosti na různých faktorech (stupeň poškození optického nervu, povaha procesu atd.).

Chirurgické metody korekce hemodynamiky

Pokud máte diagnostikovanou "atrofii optického nervu", operace v kombinaci s farmakoterapií je nejúčinnější léčbou onemocnění. Existuje několik metod chirurgického zlepšení cirkulace kaudální části oční bulvy. Všechny metody chirurgického zákroku jsou rozděleny do několika skupin:

  • extra-sklerální;
  • vazokonstriktivní;
  • dekomprese.

Extracerální operace

Tento typ chirurgické intervence je zaměřen na vytvoření aseptického zánětu v prostoru Tenon. Existuje obrovský počet způsobů, jakými jsou skleroplastické materiály vstřikovány do prostoru Tenonu. K dosažení požadovaného výsledku pomocí oční bělmo, kolagenovou houbu, chrupavku, brefotkan, tvrdou plenu a tak autofastsiyu. D. Většina z těchto operací zlepšení metabolismu, stabilizaci hemodynamiky v zadní části oka. Pro posílení skléry a ke zlepšení krevního oběhu v oku se podává čep je prostor autologní krve, krevní proteinázy, hydrokortizon, mastek, 10 procent roztoku kyseliny trichloroctové.

Vázové konstrukce

Tyto metody jsou zaměřeny na přerozdělení průtoku krve do oblasti očí. Tento účinek byl dosažen díky ligaci vnější karotidní arterie (arteria carotis externa). Pro použití této techniky je nutná karotidová angiografie.

Dekompresní operace

Tato metoda se používá ke snížení žilní staze v cévách zrakového nervu. Technika řezu na sklerálním kanálu a kostní kanálu zrakového nervu je velmi složité realizovat a teprve začíná jeho vývoj v současné době, a tak používá jen zřídka.

Tradiční metody léčby

Při částečném atrofie je vhodné používat rostliny, které vykazují anti-sklerotické účinek: hloh, pomeranč, růže, Mořská kapusta, borůvky, kukuřice, černé chokeberry, jahody, sojové boby, česnek, pohanka, matky a nevlastní matku, cibule. Mrkev jsou bohaté na beta-karotenu, vitaminů rozpustných ve vodě (kyselina askorbová, pantotenovou, kyselinu listovou, thiamin, pyridoxin), obsahuje významná množství makro- (draslík, sodík, vápník, fosfor, chlór, síra) a stopové prvky (měď, chrom, zinek, železo, jod, molybden, bór). Zlepšuje zrak, zvyšuje imunitní odolnost těla. Pro lepší absorpce mrkve vitaminu A musí brát strouhané formě společně tuky (např., Zakysaná smetana nebo smetana).

Připomeňme si, že částečná atrofie optického nervu, jehož léčba se provádí pomocí tradiční medicíny, má své nevýhody. S tak závažnou patologií se lékařům nedoporučuje, aby se zabývali samoléčbou. Pokud se stále rozhodnete používat lidové recepty, měli byste se poradit s odborníky: oční lékař, terapeut, fytooterapeut nebo neurochirurg.

Prevence

Atrofie optického nervu je vážným onemocněním. Pro její prevenci musíte dodržovat určitá pravidla:

  • pravidelně podstupují vyšetření na onkologovi a oftalmologovi;
  • včasná léčba infekčních onemocnění;
  • neupravovat alkohol;
  • sledovat krevní tlak;
  • prevence očního a kraniocerebrálního traumatu;
  • opakovaná krevní transfúze během bohatého krvácení.

Léčba optické atrofie

Optický nerv (oční nerv) je nerv, který spojuje oko s šedou hmotou jádry mezilehlého mozku. Nejedná se o nerv v obvyklém smyslu, což je řetězec neuronů spojených axony - dlouhými procesy, ale spíše - bílou medulou, která se nachází mimo lebku.

Struktura optického nervu je hustý svazek neuronů propletených s oční žíly a tepny, čímž se přímo v mozkové kůře přes diencephalon. Vzhledem k tomu, že osoba má 2 oči, má 2 optické nervy - 1 pro každé oko.

Jako každý nerv, je náchylný k určitým onemocněním a poruchám, které mají obecný název neuralgie a neuritis. Neuralgie je onemocnění, které představuje dlouhodobou bolestnou reakci nervu na jakékoliv podněty bez změny vnitřní struktury. Neuritida - zničení nebo poškození nervových vláken pod různými účinky.

Vizuální neuralgie lidé prakticky nedochází, protože jeho struktura předává vizuální signály, analyzovat je po silnici, což vysvětluje jeho podobnost s dřeně a hmatových nebo bolest setkat s jinými vlákny. Dokonce i když člověk začne neuralgie přímo na hlavní kmen optiky, je to s největší pravděpodobností nebude ani nevšimnete, což není neuralgie výfukové boční větve.

Neuritis - porušení struktury nervového vlákna nebo jeho poškození v určité oblasti. V polovině případů neuralgie prochází neuralgií a v druhé - škody jsou způsobeny poměrně reálnými fyzickými příčinami, o nichž se budeme diskutovat o něco později. Optická neuritida se často označuje jako atrofie optického nervu.

Odrůdy

Klasifikace oční atrofie zahrnuje: primární, sekundární, úplné, progresivní, částečná, plný, obousměrný a jednosměrný, subatrophy, nahoru a dolů, a další.

  • Počáteční, když jsou poškozeny jen některé vlákna.
  • Progresivní atrofie je atrofie, která pokračuje v pokroku, i přes pokusy o zastavení onemocnění.
  • Dokončeno - onemocnění, které se někdy zastavilo.
  • Částečná atrofie optického nervu je částečné zničení neurálního kanálu, při zachování určitého podílu vidění, někdy označovaného jako PRZN.
  • Úplný - nerv je zcela atrofic a obnovení vidění je nemožné.
  • Jednostranné - porážka jednoho oka a oboustranné - porážka nervů obou očí.
  • Primární - není spojena s jinými nemocemi, například toxickým poškozením spálením alkoholu.
  • Sekundární - atrofie, projevená ve formě komplikací po onemocnění, například zánět oční bulvy, skořápky mozku a jiných tkání.
  • Subatrofie optického nervu je nerovnoměrná léze neuronů, v důsledku čehož dochází k deformaci vnímaných informací.
  • Vzestupnou atrofií je narušení neuronů, které začínaly sítnicí a postupně se pohybovaly vzhůru.
  • Klesající atrofie optického nervu je onemocnění, které začíná v mozku a postupně se šíří do očí.
  • Neuropatie - porušení funkcí nervových vláken bez příznaků zánětu.
  • Neuritida je zánět očního nervu s bolestí způsobenou menšími podřízenými vizuálními nervovými zakončeními nebo oblastí kolem hlavního optického nervu.

V lékařské literatuře existuje nějaký zmatek, pokud jde o zánětech nervů, neuropatie a zrakového nervu atrofii: někde říká, že je to to samé, ale někde to je tři velmi odlišné nemoci. Nicméně mají jisté společné jádro, symptomatologii a léčbu.

V případě, že definice je velmi široce neuritida - porušení struktury nervů, která spadá do řady poruch a zánětu na zcela jiných důvodů, většina atrofie a neuropatie je poddruh neuritidy, a ne naopak.

V lékařské terminologii, MCU (zdravotní klasifikace nemocí, poslední z nich je ICD-10), je tak mnoho různých názvů, v podstatě stejný postup, v závislosti na závažnosti, průtokové vlastnosti, způsob získávání atd to umožňuje lékařům sdělovat informace více informovaně a je pro pacienta obtížné pochopit všechny jemnosti terminologie.

Atrofie kódu zrakového nervu pro ICD 10 - H47.2, tak je uvedena na kartě nemocnice, v lékařských příručkách nebo na kartě pacienta. Mezinárodní kód slouží k uchovávání lékařských tajemství od neznámých lidí. Desátá verze ICD je nejnovější.

Atrofie příznaků z optického nervu

Atrofie optického nervu je příznakem rychlého poklesu vidění, který nemůže být opraven nebo korigován. Začátek procesu může velmi rychle vést k absolutní, nedobytné sleposti od několika dnů až několika měsíců, v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění.

Příznaky optické atrofie mohou vypadat jako změna zraku bez ztráty ostrosti. To znamená:

  • Vize se stává tunelováním.
  • Změňte pole výhledu, nejčastěji ve směru jejich jednotného zúžení.
  • Přítomnost trvalých tmavých míst nezměněná před očima.
  • Nesymetrická změna vizuálních polí. Například: postranní pozůstatky a střední je ztracena.
  • Zkreslení vnímání barev nebo citlivost na světlo.

Změna typu vidění závisí na tom, která oblast je ovlivněna, takže vzhled tzv. Skotu (tmavé skvrny), mluví o poškození v centrální části sítnice a zúžení polí - v periferních vláknech.

Diagnostika

Máte-li podezření na diagnózu oční atrofie, diagnóza se provádí v první řadě, očního lékaře, ke kterému pacienti přicházejí s prvními problémy se zrakem. Oční lékařka vede především studii zaměřenou na oddělení této nemoci od periferních kataraktů, stejně jako amblyopie, která mají podobné projevy.

Počáteční vyšetření provedené pro diagnózu je poměrně jednoduché: vyšetření pro ostrost s širokým zorným polem a oftalmoskopií.

Když oční pozadí (bezbolestné vyšetření oka pomocí speciální jednotky přímo v kanceláři na recepci) viditelný disk zrakového nervu, když zbledl - takže atrofovaly nebo poškozený. Když hladký normální hranice onemocnění disku je primární, a je-li hranice porušil - sekundární důsledek jiných onemocnění.

Zkontrolujte pupilární reakci: pokud je citlivost snížena, žáci se ze světle mnohem pomaleji snižují.

Po potvrzení diagnózy je k léčbě spojen neurolog a příčiny degenerativního procesu se začínají vysvětlovat:

  • Obecné testy pro zánětlivé procesy, stejně jako virové infekce.
  • Tomografie.
  • Radiografie.
  • elektrofyziologická studie (EFI) - studium fungování všech očních systémů záznamem reakcí na zvláštní impulsy.
  • fluorescenčně-angiografická metoda - studium zavedení speciální markerové látky do krve a ověření pomocí vaskulární vodivosti oka.

Příčiny onemocnění

Tato diagnóza zrakového nervu atrofie příčin může být tak různorodé, že je možné, aby se vědecké pojednání o medicíně, nicméně, tam je malý rozsah základní, nejběžnější.

Toxická atrofie optického nervu, jejíž příčiny spočívají ve smrti neuronů působením jedů. V devadesátých letech v Rusku se jednalo o toxické poškození vizuálních neuronů pod vlivem spáleného alkoholu nebo tekutin, které nejsou určeny pro vnitřní použití a které obsahují methylalkohol. Metylalkohol z etylénské specializace je téměř nemožné rozlišit, nicméně, na rozdíl od jeho veselého chlapce, je tato látka extrémně nebezpečná pro život.

Celkem 40 až 250 ml methanolu může v případě resuscitačních opatření včas způsobit smrtelnou nebo velmi těžkou poruchu. Aby neurony mohly umírat pouhých 5 až 10 mililitrů, a to i ve směsi s jinými látkami. Když je používán, nejen oční nervy umírají, nicméně není pro pacienta tak nápadné jako náhlá ztráta vidění. Kromě toho často často začíná toxická slepota po velkém množství času - až šest dní po konzumaci, kdy se metanol rozkládá na játra do složek, z nichž jeden je formaldehyd - nejstrašnější jed. Mimochodem, kouřové produkty jsou také toxické pro neurony.

Pro vrozené nebo dědičné příčiny se nejčastěji vyskytuje atrofie optického nervu u dětí kvůli zanedbání zdraví dítěte během těhotenství matky nebo genetické poruchy.

Atrofie způsobená přenesenými údery do hlavy nebo traumami oční bulvy, stejně jako operacemi na mozku.

Zánět povlokshy zničení vizuálních neuronů, které mohou nastat v důsledku mnoha důvodů, jako je prostě proto, že v pasti oka smítko prachu, způsobené zánětem oční bulvy, a protože převedených infekčních onemocnění: meningitida (infekční zánět mozku), spalničky, plané neštovice, neštovice, syfilis, encefalitida (virová onemocnění mozku), mononukleóza, zánět vedlejších nosních dutin, angína, a dokonce i zubní kaz.

  • Obecné patologické stavy celého nervového systému pacienta.
  • Poškození oka, které způsobilo nervovou atrofii jako zbytečnou, například retinální dystrofii. Tyto dvě nemoci se navzájem zintenzivňují.
  • Poruchy krevního oběhu.

Onemocnění může způsobit jak obstrukci krmných cév, tak i jejich aterosklerózu, zvýšený krevní tlak nebo poškození krvácení

Všechny druhy nádorů s abscesy v mozku komprimovat nervy sám, ničí půdu, na které se vysílá signál, vyvolat poruchy v celé nervové soustavy, což komplikace do očí, nebo dokonce pocházející přímo do oční bulvy.

  • Další nemoci: glaukom, hypertenze, ateroskleróza, diabetes, alergické reakce, nedostatek vitamínů nebo jejich nadbytku, autoimunitní poruchy a mnoho dalších.

Léčba optické neuritidy

Léčba atrofie optického nervu je prováděna okamžitě dvěma lékaři - oftalmologem a neurológem a ve velkých městech jsou neuro-oftalmologická centra specializovaná na takové onemocnění. Léčba je vždy prováděna trvale a naléhavě ve fázi předběžné nepotvrzené diagnózy, protože onemocnění je neuvěřitelně přechodné a člověk může ztratit zrak během několika málo dní.

Je možné vyléčit atrofii zrakového nervu? Nemoci nelze vyléčit až do konce. Léčba se omezuje na zastavení šíření poškození a snahu maximalizovat práci přežívajících neuronů.

To je způsobeno nedostatkem schopnosti sdílet neurony. Velká většina neuronů lidského nervového systému je položena v matčině břichu a mírně zvyšuje vývoj dítěte. Neurony samy o sobě nemusí sdílet jejich počet je přísně omezen, nové neurony jsou vyrobeny pouze z kmenových buněk kostní dřeně, které tvoří stabilizační organismus fondu, který má striktně omezený počet buněk - vyruchalok stanoví během embryonálního vývoje a pomalu se spotřebuje v průběhu života. Další komplikace je, že kmenové buňky se mohou proměnit v neurony, vytvářejí pouze nové chaotické vazby a nemohou se stát záplaty pro poškozené tkáně. Tento princip akce je dobré pro upgrade mozku, ale samostatný orgán opraví nervy, jen proto, aby zavedly odumřelé nervové buňky buňky pojivové tkáně, které jsou dokonale vyplňují všechny pleš buňka v lidském těle, ale nemůže vykonávat žádnou funkci.

V současné době experimentuje s kmenovými buňkami odvozenými z zabit při potratu nebo přerušení těhotenství embrya, dává vynikající výsledky v omlazení a obnovu různých tkání, včetně nervové, ale v praxi je tato metoda se nepoužívá, protože jsou příliš plná rakoviny as k léčbě, které lékaři dosud nepřišli.

Místo, kde je možné vyléčit atrofii, je výlučně nemocnice, v tomto případě není dovoleno ani ambulantní (domácí) léčba, ve které mohou být vynechány drahé sekundy.

Léčba lidovými prostředky je nejen nepřijatelným opatřením, ale prostě neexistuje. V lidové medicíně neexistují takové tvrdé účinné nástroje pro přesnou diagnózu a velmi rychlou léčbu.

Při úplné nebo částečné atrofii optického nervu začíná léčba diagnózou příčin nemoci, po níž ošetřující lékař zvolí vhodný průběh až po chirurgický zákrok.

Kromě použití speciálních léků pacient často předepisuje extrakt z aloe, který zabraňuje výměně tělesných tkání za spojivové buňky. Tento lék je umístěn v bodnutí po jakékoliv operaci nebo po zánětu příchutí u žen jako antispical droga.

Všechny druhy přitahování, stlačování, otoky, aneuryzmy krevních cév blízko optického nervu a další podobné příčiny atrofie jsou chirurgicky odstraněny.

Zánětlivý proces, způsobený důsledkem infekce, je zastaven aplikací antibiotik nebo antivirotik a protizánětlivých léků.

Toxická atrofie je živá. Nerv je ošetřen odstraněním toxinů nebo jejich neutralizací, čímž se zastaví další zničení neuronů. Antidotum na methylalkohol je potravina - ethyl. Takže během otrava žaludku by měla být opláchnuta roztokem hydrogenuhličitanu sodného (prodává v lékárně, nezaměňovat s hydrogenuhličitanem sodným - jedlá soda) 30 až 40% nápojového roztoku, například vysoce kvalitní vodka, v množství 100 mililitrů a opakuje po 2 hodinách snížením objemu o polovinu.

Dystrofie a jiné poruchy sítnice jsou léčeny oftalmickými metodami: laserovou operací, vitaminem nebo léky, v závislosti na příčině. Pokud se nervy začaly atrofovat jako zbytečné, pak se po obnovení sítnice brzy začnou zotavovat.

Vrozená a genetická atrofie optického nervu u dětí je korigována na základě typu patologie a často chirurgickými prostředky.

Kromě specifické léčbě pocházející z příčiny onemocnění v léčbě zahrnuje imunostimulace, vasodilataci, biogenní stimulaci, hormonální přípravky, aby se zabránilo i sebemenší náznak zánětu (prednison, dexamethason), látky, které urychlují resorpci (pirogenal, preduktal), některé prostředky pro udržení práce na nervovém systému (emoxipin, fesam atd.), fyzioterapii, laserové, elektrické nebo magnetické stimulaci optického nervu.

V tomto případě je tělo v nouzovém pořadí nasyceno vitamíny, minerály a živiny. V této fázi si mohou milovníci tradiční medicíny zvolit lék pro sebe z posilující, imunostimulační a protizánětlivé léky. Je důležité, aby se lékaři neúčastnili tajně, protože vše, co pacient používá, musí být správně spojen s velkým množstvím léků na předpis, jinak byste riskovali ztrátu nejen zraku, ale i života.

Zde je takový obrovský komplex procedur, který trvá někdy víc než rok, je nezbytné, aby nebylo obnoveno vidění, ale jednoduše zastavit jeho ztrátu.

Atrofie optického nervu u dítěte

Atrofie optického nervu u dítěte je poměrně vzácná onemocnění, charakteristická pro starší lidi a prakticky se nelíbí od téže nemoci u dospělého. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že u malých dětí se neurony mohou ještě částečně zotavit a v počátečních fázích je zcela možné nejen zastavit onemocnění, ale i vrátit ji zpět. Výjimkou je dědičná atrofie optického nervu u dětí, jejichž léčba dosud nebyla nalezena - atrofii Liberova, přenášené mužskou linií.

Možné důsledky a předpovědi

Měl bych paniku po vyslechnutí takové diagnózy? V počátečních fázích neexistuje žádný zvláštní důvod pro paniku, v tomto okamžiku se nemoc zcela zastaví. A ne vážně poškozené neurony dokonce obnoví své funkce. Při nesprávné léčbě, samošetření a nezodpovědném postoji existuje další možný výsledek: vedle vidění může v některých případech člověk ztratit život, protože oční nerv je velmi velký a přímo spojený s mozkem. Na tom jako na můstku se může zánět z oka snadno rozšířit do mozkové tkáně a způsobit nezvratné účinky. Je to ještě nebezpečnější, když je atrofie způsobena zánětem samotného mozku, nádory nebo problémy s cévami. Rovněž může dojít k úplné nebo částečné atrofii optických nervů, při atrofii optického nervu (hlavní kmen).

Když se první příznaky, je třeba připomenout, že člověk sám staví svou budoucnost, a na jeho pravém akcí bude záviset na tom, zda bude zdravý, zotavit se, jestli jeho vize bude pokračovat ať už běžný provoz celého nervového systému těla, nebo raději trávit drahocenný čas v ne nejdůležitějším činnosti, jako je nebát se opustit svou práci, se snaží ušetřit na léčbu, některé ignorování pokynů nebo šetřící čas pro dlouhodobou rehabilitaci.

Google+ Linkedin Pinterest