Atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu (Optická neuropatie) - částečné nebo úplné zničení nervových vláken, která přenášejí vizuální podněty od sítnice do mozku. Atrofie optického nervu vede k poklesu nebo celkové ztrátě zraku, zúžení vizuálních polí, porušení barevného vidění, blednutí DZN. Diagnóza atrofie zrakového nervu je umístěn v identifikaci charakteristické příznaky onemocnění pomocí oftalmoskopie, perimetrie, testování barev zrakové ostrosti, craniography, CT a MRI mozku, B-scan ultrazvuk oko angiografické retinální cévní studie vizuální EP et al., V atrofie očního léčba nervů je zaměřena na odstranění patologie, která způsobila tuto komplikaci.

Atrofie optického nervu

Různá onemocnění optického nervu v oftalmologii se vyskytují v 1-1,5% případů; z nich z 19 na 26% vedlo k úplné atrofii optického nervu a nevyléčitelné slepoty. Patologické změny zrakového nervu atrofie charakterizované destrukcí axonů gangliových buněk sítnice gliových-pojivové transformace obliterace kapilární sítě zrakového nervu a jeho ztenčení. Zrakového nervu atrofie může vést z velkého počtu onemocnění souvisejících se zánětem, tlaku, edém, poškození nervů nebo poškození cév oka.

Příčiny optické atrofie

Faktory vedoucí k atrofii optického nervu mohou být oční choroby, léze CNS, mechanická poranění, intoxikace, obecné, infekční, autoimunitní onemocnění apod.

Vede k ničení a následné atrofie zrakového nervu se často provádí různé oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentový degenerace sítnice, okluze centrální retinální arterie, myopie, uveitida, retinitida, zánět zrakového nervu, atd poškození zrakového nervu může být spojeno s nádory a orbitálních onemocnění: meningiom a gliom zrakového nervu, neurom, neurofibrom, primární rakovinu oběžné dráze, osteosarkom, místní orbitální vaskulitida, sarkoidóza, atd

Mezi onemocnění CNS hrají hlavní roli nádor hypofýzy a zadní jámy lební, komprese pole optických chiasma (chiasma) pyo-zánětlivé onemocnění (mozek absces, encefalitida, meningitida, arachnoiditida), roztroušená skleróza, traumatické poškození mozku a poškození obličejového skeletu, spolu s poraněním optického nervu.

Často, optický nerv atrofie předchází hypertenze, aterosklerózy, hladovění, beriberi, intoxikace (otrava alkoholem náhražky, nikotin, hlorofosom, lékové látky), velkou ztrátou krve-fáze (obvykle s dělohy a gastro-intestinální krvácení), diabetes mellitus, anémie. Degenerativní procesy v zrakového nervu se mohou vyskytnout antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes, Wegenerova granulomatóza, Behcetova nemoc, choroba Horton, Takayasuova choroba.

V některých případech, atrofie optického nervu se vyvíjí jako komplikace těžkých bakteriálních (syfilis, tuberkulóza), virové (chřipka, spalničky, zarděnky, SARS, herpes zoster), nebo parazitárních (toxoplasmósa, larvální toxokaróza) infekcí.

Vrozené atrofie optického nervu se vyskytují v akrocefale (lebka ve tvaru věže), mikro- a makrocefalie, kraniofaciální dysostóza (Crouzonova choroba), dědičné syndromy. V 20% případů zůstává etiologie optické atrofie nejasná.

Klasifikace optické atrofie

Atrofie optického nervu může být dědičná a nevlastní (získaná) povaha. K dědičným formám atrofie optického nervu patří autozomálně diminantní, autosomální recesivní a mitochondriální. Autozomální dominantní forma může mít silný a mírný průběh, někdy kombinovaný s vrozenou hluchotou. Autozomálně recesivní forma atrofie zrakového nervu se vyskytuje u pacientů se syndromem víry, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondriální forma je pozorována, když je mitochondriální DNA mutována a doprovází Leberovu chorobu.

Získané atrofie optického nervu v závislosti na etiologických faktorech mohou být primární, sekundární a glaukomatózní povahy. Mechanismus vývoje primární atrofie je spojen s kompresí periferních neuronů vizuální dráhy; DZN se nezmění, jeho hranice zůstávají jasné. Při patogenezi sekundární atrofie dochází k otokům DZN v důsledku patologického procesu v sítnici nebo v samotném optickém nervu. Nahrazení nervových vláken neuroglií je výraznější; DZN se zvyšuje v průměru a ztrácí ostrost hranic. Vývoj glaukomatózní atrofie zrakového nervu je způsoben zhroucením sklerální destičky skléry na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku.

Podle stupně zbarvení optického disku se rozlišuje počáteční, částečná (neúplná) a úplná atrofie. Počáteční stupeň atrofie je charakterizován mírným zhoršením DZN při zachování normální barvy optického nervu. Při částečné atrofii je zaznamenáno blednutí disku v jednom ze segmentů. Kompletní atrofie projevuje rovnoměrnou bledost a ztenčení celého disku optického nervu, zúžení nádob z podložky.

Lokalizací je izolována vzestupná (s poškozením buněk sítnice) a sestupná (s poškozením optických nervových vláken) atrofie; lokalizace - jednostranná a oboustranná; stupně progrese - stacionární a progresivní (určeno během dynamického pozorování oftalmológa).

Symptomy optické atrofie

Hlavním znakem atrofie zrakového nervu je nepříznivá korekce s brýlemi a čočkami, které snižují zrakovou ostrost. Při progresivní atrofii se pokles zrakové funkce rozvíjí během několika dní až několika měsíců a může vést k úplné slepotě. V případě neúplné atrofie optického nervu dosáhnou patologické změny určitého bodu a nevyvíjejí se dále, a proto je vidění částečně ztracena.

Atrofie optického nervu poruchami zrakových funkcí může dojít k soustředné zúžení zorného pole (zmizení bočního pohledu), rozvoj „tunel“ vize, poruchu barvocitu (většinou zelené a červené, zřídka - modro-žluté části spektra), výskyt tmavých skvrn (skot) do zorné pole. Typická detekce na straně aferentní poškození pupilové defekty - snížení reakce žáka na světlo při zachování přátelské pupilární reakce. Takové změny se mohou objevit v jednom nebo obou očích.

Při oftalmologickém vyšetření jsou objeveny objektivní příznaky atrofie zrakového nervu.

Diagnostika optické atrofie

Vyšetření pacientů s oční atrofie nezbytné vyjasnit přítomnost doprovodnými nemocemi a léky skutečnosti příjemcem kontaktu s chemikáliemi, přítomnost zlozvyků, stejně jako stížnosti uvádějí možné intrakraniální léze.

Ve fyzickém vyšetření oční lékař určuje nepřítomnost nebo přítomnost exophthalmu, zkoumá pohyblivost očních bulbů, testuje odezvu žáka na světlo a reflex rohovky. Ověření zrakové ostrosti, perimetrie, vyšetření vnímání barev je povinné.

Základní informace o přítomnosti a stupni optické atrofie se získávají pomocí oftalmoskopie. V závislosti na příčinách a forem neuropatie optického oftalmoskopických obrázku se budou lišit, ale existují společné charakteristiky, které se vyskytují v různých typů zrakového nervu atrofie. Patří mezi ně: bledost optického disku různé míře a rozsahu, měnící své linie a barvy (z šedé na voskovou odstín), ražba povrchem disku, čímž se snižuje počet disku malých plavidel (Kestenbaum příznaku), zúžení kalibr sítnice tepen, změny v žilách a jiného postavení. DZN je rafinován pomocí tomografie (optické koherentní, laserové skenování).

Elektrofyziologická studie (VEP) odhaluje snížení lability a zvýšení prahové citlivosti optického nervu. U glaukomatózní formy atrofie optického nervu s tonometrií se zjistí zvýšení nitroočního tlaku. Patologie oběžné dráhy je odhalena pomocí průzkumné radiografie oběžné dráhy. Zkoumání cév sítnice se provádí fluorescenční angiografií. Vyšetření toku krve v orbitálních a supra-laterálních tepnách, intrakraniální část vnitřní krční tepny se provádí pomocí ultrazvukové Dopplerografie.

V případě potřeby je oční vyšetření je doplněna studiem neurologického statusu, včetně konzultace neurologa, drží lebku a sella rentgen, CT nebo MRI mozku. Pokud má pacient objemovou tvorbu mozku nebo intrakraniální hypertenzi, musí být konzultován neurochirurg. V případě patogenetického spojení atrofie optického nervu se systémovou vaskulitidou je indikována konzultace s reumatologem. Přítomnost orbitálních nádorů určuje potřebu vyšetření pacienta u oftalmologa. Terapeutická taktika pro okluzivní léze arterií (oční, vnitřní karotid) určuje oftalmolog nebo vaskulární chirurg.

Při atrofii optického nervu, způsobené infekční patologií, jsou prováděny informativní laboratorní testy: diagnostika IFA a PCR.

Diferenciální diagnostika optické atrofie by se měla provádět s periferním kataraktem a amblyopií.

Léčba optické atrofie

Vzhledem k tomu, že atrofie optického nervu ve většině případů není nezávislou chorobou, ale slouží jako důsledek jiných patologických procesů, její léčba musí začít s odstraněním příčiny. Pacienti s intrakraniálními nádory, intrakraniální hypertenzí, aneuryzmou mozkových cév atd. Jsou neurochirurgickou operací.

Nešpecifická konzervativní léčba atrofie zrakového nervu je zaměřena na maximální možné zachování zrakové funkce. Za účelem snížení zánětlivé infiltraci a edém zrakového nervu koná para-, retrobulbární injekce r-ra dexamethasonu, intravenózní infuze r-ra glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulární diuretiky (furosemid),.

Pro zlepšení cirkulace a trofizmu zrakového nervu jsou uvedeny injekce pentoxifylinu, xanthinového nikotinátu, atropinu (parabulbar a retrobulbarno); intravenózní injekce kyseliny nikotinové, euphylin; terapie vitaminem (B2, B6, B12), injekce extraktu aloe nebo sklovitého těla; příjem cinnarizinu, pyracetamu, riboxinu, ATP apod. K udržení nízké hladiny nitroočního tlaku se provádí instilace pilokarpinu, předepisují se diuretika.

V nepřítomnosti kontraindikací oční atrofie přiřazena akupunktura, fyzikální terapie (iontoforézou, ultrazvukové, laserové nebo elektro optické, magnetické, endonazální elektroforézou a kol.). Se sníženou zrakovou ostrostí pod 0,01 není žádná léčba účinná.

Prognóza a prevence optické atrofie

V případě, že by atrofie optického nervu mohla být diagnostikována a začátkem léčby v rané fázi, je možné udržovat a dokonce mírně zvětšit vidění, avšak neexistuje úplné obnovení vizuální funkce. Při progresivní optické atrofii a nedostatečné léčbě se může vyvinout úplná slepota.

Aby se zabránilo atrofii optického nervu, je nutná včasná léčba očních, neurologických, reumatologických, endokrinních, infekčních onemocnění; prevence intoxikace, včasná krevní transfúze během bohatého krvácení. U prvních příznaků zhoršení zraku by měl být konzultován oftalmolog.

Atrofie optického nervu: příčiny patologie a léčby

V případě degenerace vláken v jakékoliv části optického nervu je jeho schopnost přenášet signály do mozku narušena.

Pokud jde o příčiny AZN, vědecký výzkum prokázal, že:

  • Přibližně 2/3 případů bylo bilaterálních.
  • Nejčastější příčinou bilaterálních ADS jsou intrakraniální novotvary.
  • Nejběžnější příčinou jednostranné porážky je traumatické poranění mozku.
  • Cévní faktory jsou běžnou příčinou AZN ve věku po 40 letech.

U dětí jsou příčinou AZN kongenitální, zánětlivé, infekční, traumatické a vaskulární faktory, včetně perinatálních mrtvic, objemných formací a hypoxické encefalopatie.

  1. Primární onemocnění, která postihují zrakový nerv: chronický glaukom, optická neuritida, traumatické optická neuropatie, tvorba, mačkání optického nervu (například nádory, aneurysma).
  2. Primární onemocnění sítnice, například okluze centrální tepny nebo centrální žíly sítnice.
  3. Sekundární onemocnění optického nervu: ischemická neuropatie optického nervu, chronická neuritida nebo edém optického nervu.

Méně časté důvody AZN:

  1. Dědičná neuropatie optického nervu (například neuropatie optického nervu Leber).
  2. Toxický neuropatie, která může být způsobena vystavením methanolu, některé léky (disulfiram, ethambutolu, isoniazid, chloramfenikol, vinkristin, a cyklosporin cimetidin), zneužívání alkoholu a tabáku, a metabolické poruchy (např., Závažné selhání ledvin).
  3. Degenerace sítnice (např. Retinitis pigmentosa).
  4. Choroby akumulace sítnice (např. Tay-Sachsova choroba)
  5. Radiační neuropatie.
  6. Syfilis.

Klasifikace optické atrofie

Existuje několik klasifikací AZN.

Patologickou klasifikací se rozlišuje vzestupná (anterográdní) a klesající (retrográdní) atrofie optického nervu.

Zvyšující se AZN je následující:

  • Při onemocněních s anterográdní degenerací (například při toxické retinopatii, chronickém glaukomu) začíná proces atrofie v sítnici a šíří se směrem k mozku.
  • Rychlost degenerace je určena tloušťkou axonů. Větší axony se rozpadají rychleji než menší axony.

Klesající atrofie optického nervu je charakterizována skutečností, že proces atrofie začíná v proximální části axonu a rozšiřuje se ve směru optického nervového disku.

  • Primární AZN. U onemocnění s primární atrofie (například nádory hypofýzy, zrakového nervu, traumatické neuropatie roztroušená skleróza), degenerace optického nervu vláken, což vede k jejich nahrazení sloupec gliových buněk. Při ophthalmoskopii má optický nervový disk bílou barvu a zřetelné okraje a krevní cévy sítnice jsou normální.
  • Sekundární AZN. U onemocnění se sekundární atrofií (např. Otokem nebo zánětem optického disku) je degenerace nervových vláken sekundární k edému optického nervu. Při ophthalmoskopii je optický nervový disk šedý nebo špinavě šedý, jeho okraje jsou nejasné; Cévní stěny sítnice mohou být změněny.
  • Sekvenční AZN. S touto formou atrofie (například pigmentovou retinitidou, myopií, okluzí centrální tepny sítnice) má disk voskovitě bledou barvu s výraznými okraji.
  • Atrofie glaukomu se vyznačuje tvarem pohárku optického disku.
  • Dočasná bledost disku s optickým nervem může být pozorována s traumatickou neuropatií nebo nedostatkem živin a je nejčastěji pozorována u pacientů s roztroušenou sklerózou. Disk má bledou barvu se světlými hranami a normálními cévami.

Podle stupně poškození nervových vláken,

  • Částečná atrofie optického nervu - proces degenerace neovlivňuje všechna vlákna, ale určitou část z nich. Tato forma subatrofie optického nervu je charakterizována neúplnou ztrátou vidění.
  • Kompletní atrofie optického nervu - proces degenerace ovlivňuje všechna nervová vlákna, což vede k oslepnutí.

Symptomy optické atrofie

Hlavním příznakem atrofie optického nervu je zhoršení zraku. Klinický obraz závisí na příčině a závažnosti patologie. Například při částečné atrofii optických nervů obou očí jsou pozorovány dvoustranné příznaky zhoršení zraku bez jejich úplné ztráty, projevující se nejprve ztrátou jasnosti a porušení barevného vnímání. Když jsou optické nervy vymačkané, zorné pole může být sníženo nádorem. Při absenci léčby částečné atrofie zrakového nervu dochází často k celkové ztrátě zraku.

V závislosti na etiologických faktorech mohou mít pacienti s AZN jiné příznaky, které přímo nesouvisí s touto patologií. Například s glaukomem, osoba může trpět bolesti v očích.

Charakterizace klinického obrazu AZN je důležitá při určování příčiny neuropatie. Rychlý nástup je charakteristický pro neuritis, ischemickou, zánětlivou a traumatickou neuropatii. Postupná progrese po několik měsíců je typická pro toxickou neuropatii a atrofii kvůli nedostatku živin. Ještě pomaleji (po několik let) se patologický proces rozvíjí s kompresivním a dědičným AZN.

Pokud je pacient mladší stěžuje na bolest v očích, spojené s jejich pohybu, přítomnost neurologické příznaky (např paresthesias, ataxie, slabost končetin), může to znamenat přítomnost demyelinizačních onemocnění.

Starší lidé se známkami přítomnosti AZN dočasné ztrátě zraku, dvojité vidění (diplopie), únava, ztráta hmotnosti a svalové bolesti může narazit na myšlenku ischemické neuropatie v důsledku obrovského arteritidy.

U dětí je přítomnost symptomů podobné chřipce nebo nedávná vakcinace v nedávné minulosti naznačuje parainfektivní nebo postvakcinální neuritidu zrakového nervu.

Dvojité vidění, a bolest v obličeji může být podezření na neuropatie více kraniálních nervů, pozorované v zánětlivých nebo nádorových lézí zadní části dráhy a anatomie kolem Sella.

Krátkodobé ztmavnutí zraku, diplopie a bolesti hlavy naznačují možnost zvýšení intrakraniálního tlaku.

Diagnostika optické atrofie

Popsaný klinický obraz může být pozorován nejen u AZN, ale také u jiných onemocnění. Chcete-li zjistit správnou diagnózu, máte-li problémy s viděním, musíte se poradit s oftalmologem. Bude provádět komplexní vyšetření očí, včetně oftalmoskopie, s níž si můžete prohlédnout disk z optického nervu. Při atrofii má tento disk bledou barvu, která je spojena se změnou krevní drážky ve svých cévách.

Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete provést optickou koherentní tomografii - vyšetření oční bulvy, pomocí vizualizačních vln infračerveného záření. Oční lékař také hodnotí barevný výhled, reakci žáka na světlo, určuje závažnost a narušení vizuálních polí a měří nitrooční tlak.

Je velmi důležité určit příčinu AZN. Za tímto účelem může pacient provádět počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování oběžných drah a mozku, laboratorní vyšetření na přítomnost genetických abnormalit nebo diagnózu toxické neuropatie.

Jak zacházet s atrofií optického nervu?

Jak zacházet s atrofií optického nervu? Důležitost vize člověka nemůže být přeceňována. Proto, za přítomnosti jakýchkoli příznaků atrofie optického nervu, v žádném případě by se nemělo jednat nezávisle na léčbě lidovými léky, je nutné okamžitě kontaktovat kvalifikovaného oftalmologa.

Začátek léčby je nutný ve stádiu částečné atrofie optického nervu, což umožňuje mnoha pacientům udržet si určité vidění a snížit stupeň zdravotního postižení. Bohužel s úplnou degenerací nervových vláken je téměř nemožné obnovit zrak.

  • Léčba klesající atrofie optického nervu, způsobená intrakraniálním nádorem nebo hydrocefalem, má za cíl eliminovat stlačení nervových vláken novotvary.
  • V případě zánětlivých onemocnění optického nervu (neuritida) nebo ischemické neuropatie se používají intravenózní kortikosteroidy.
  • V toxické neuropatii jsou protilátky přiděleny těm látkám, které způsobily poškození optických nervů. V případě, že atrofie je způsobena léky, jejich příjem je zastaven nebo je provedena úprava dávky.
  • Neuropatie způsobená nedostatkem živin se léčí pomocí korekce stravy a jmenování multivitaminových přípravků, které obsahují stopové prvky nezbytné pro dobré vidění.
  • Při glaukomu je možná konzervativní léčba zaměřená na snížení nitroočního tlaku nebo chirurgický zákrok.

Navíc existují metody fyzioterapeutické, magnetické, laserové a elektrické stimulace optického nervu, které jsou zaměřeny na co možná nejvyšší zachování funkcí nervových vláken.

Existují také vědecké práce ukazující účinnost léčby AZN se zavedením kmenových buněk. Pomocí této stále experimentální techniky lze částečně obnovit vidění.

Předpověď pro AZN

Optický nerv je součástí centrálního, ne periferního, nervového systému, který znemožňuje regeneraci po poškození. Takže AZN je nevratná. Léčba této patologie je zaměřena na zpomalení a omezení progrese procesu degenerace. Proto by měl být každý pacient s atrofií optického nervu zapamatován, že jediným místem, kde může být tato patologie vyléčena nebo zastavena, jsou oddělení oftalmologie v lékařských zařízeních.

Prognóza vidění a života AZN závisí na jeho příčině a na stupni poškození nervových vláken. Například u neuritidy po zániku zánětu se může zlepšit vidění.

Prevence

V některých případech, vývoj a progrese ADS je možno zabránit prováděním správné léčbu glaukomu, toxický, alkoholu a tabáku neuropatie, pozorování kompletní a výživnou stravu.

Atrofie optického nervu je důsledkem degenerace jeho vláken. To může být způsobeno mnoha onemocnění, glaukom a poruchy krevního zásobování (ischemická neuropatie) na zánětlivé procesy (například roztroušená skleróza) a špetka nervových struktur (např intrakraniální nádory). Efektivní léčba je možná pouze ve fázi částečné atrofie optického nervu. Výběr metody terapie závisí na etiologických faktorech. V tomto ohledu je nutné stanovit správnou diagnózu včas a nasměrovat veškeré úsilí o zachování vidění.

Atrofie zrakového nervu je tohle

Atrofie optického nervu je postupným vymíráním z vláken optického nervu, což vede k tomu, že informace ze sítnice oka vstupují do mozku v deformované formě. Tento proces může být výsledkem mnoha očních onemocnění.

Symptomy

Symptomy optické atrofie závisí na formě onemocnění. Známkou primární atrofie optického nervu jako nezávislé choroby jsou jasné hranice disku bledé barvy. To narušuje normální vysekávání (prohloubení) disku. Při primární atrofii optického nervu má formu talíře se zúženými arteriálními cévami sítnice.

Symptomy atrofie optického nervu sekundární formy zahrnují nesoulad hranic disku, rozšíření krevních cév, prominutí (vypuknutí) jeho centrální části. Měli bychom však vzít v úvahu, že v pozdním stadiu sekundární atrofie optického nervu chybí příznaky: nádoby jsou zúžené, hrany disku jsou vyhlazeny, disk je zploštělý.

Dědičná atrofie optického nervu, například s Leberovou nemocí, se projevuje retrobulbární neuritidou. Tzv. Zánět zrakového nervu, který se nachází za oční kouli. Zraková ostrost v tomto případě postupně klesá, ale během pohybů očí se objevuje bolestivý pocit.

Symptomatická atrofie optického nervu na pozadí krutého krvácení (děložní nebo gastrointestinální) je prudké zúžení cév sítnice a ztráta zorného pole jeho spodní poloviny.

Symptomy optické atrofie při stlačení tumoru nebo trauma závisí na lokalizaci lézí na optickém disku. Často se i při nejzávažnějších poraněních postupně snižuje kvalita zraku.

Částečná atrofie optického nervu je charakterizována nejméně funkčními a organickými změnami. Termín "částečná atrofie optického nervu" znamená, že začal destruktivní proces, postihl pouze část optického nervu a zastavil se. Symptomy částečné atrofie optického nervu mohou být velmi odlišné a mají odlišnou závažnost. Například zúžení pole výhledu až na syndrom tunelu, přítomnost skotu (mrtvé skvrny), snížená zraková ostrost.

Operace glaukomu s otevřeným úhlem pomocí odkazu.

Symptomy

Izolované primární a sekundární atrofie očního nervu, částečné a úplné, kompletní a progresivní, jednostranné a dvoustranné.

Hlavním příznakem atrofie optického nervu je snížení zrakové ostrosti, která není kompenzovatelná. V závislosti na typu atrofie se tento příznak projevuje různými způsoby. Takže s progresi atrofie se postupně snižuje zrak, což může vést k celkovému atrofie očního nervu a v důsledku toho k úplné ztrátě zraku. Tento proces může trvat několik dní až několik měsíců.

Při částečné atrofii se proces v určitém stadiu zastaví a vidění přestane zhoršovat. Proto je progresivní atrofie optických nervů a dokončená je izolována.

Vizuální poruchy atrofie mohou být velmi rozmanité. Může to být změna vizuálních polí (častěji se zužuje, když zmizí "boční vidění"), až do vývoje "tunelového vidění", kdy člověk vypadá, jako by to byla trubka, tj. vidí objekty, které se nacházejí těsně před ním, často existují skotomy, tj. tmavé skvrny v jakékoliv části zorného pole; může to být porucha barevného vnímání.

Změna vizuálních polí může být nejen "tunel", záleží na lokalizaci patologického procesu. Například výskyt dobytek (tmavé skvrny) přímo před očima ukazuje poškození nervových vláken blíže ke středu nebo přímo ve středu sítnice oddělení, ztráta zraku pole dochází v důsledku periferních nervových vláken, s hlubším poškození zrakového nervu může dojít ke ztrátě polovinu zorného pole (nebo časové, nebo nazální). Tyto změny mohou na jednom nebo obou očích.

Příčiny

Faktory vedoucí k atrofii optického nervu mohou být oční choroby, léze CNS, mechanická poranění, intoxikace, obecné, infekční, autoimunitní onemocnění apod.

Vede k ničení a následné atrofie zrakového nervu se často provádí různé oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentový degenerace sítnice, okluze centrální retinální arterie, myopie, uveitida, retinitida, zánět zrakového nervu, atd poškození zrakového nervu může být spojeno s nádory a orbitálních onemocnění: meningiom a gliom zrakového nervu, neurom, neurofibrom, primární rakovinu oběžné dráze, osteosarkom, místní orbitální vaskulitida, sarkoidóza, atd

Mezi onemocnění CNS hrají hlavní roli nádor hypofýzy a zadní jámy lební, komprese pole optických chiasma (chiasma) pyo-zánětlivé onemocnění (mozek absces, encefalitida, meningitida, arachnoiditida), roztroušená skleróza, traumatické poškození mozku a poškození obličejového skeletu, spolu s poraněním optického nervu.

Často, optický nerv atrofie předchází hypertenze, aterosklerózy, hladovění, beriberi, intoxikace (otrava alkoholem náhražky, nikotin, hlorofosom, lékové látky), velkou ztrátou krve-fáze (obvykle s dělohy a gastro-intestinální krvácení), diabetes mellitus, anémie. Degenerativní procesy v zrakového nervu se mohou vyskytnout antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes, Wegenerova granulomatóza, Behcetova nemoc, choroba Horton, Takayasuova choroba.

V některých případech, atrofie optického nervu se vyvíjí jako komplikace těžkých bakteriálních (syfilis, tuberkulóza), virové (chřipka, spalničky, zarděnky, SARS, herpes zoster), nebo parazitárních (toxoplasmósa, larvální toxokaróza) infekcí.

Vrozené atrofie optického nervu se vyskytují v akrocefale (lebka ve tvaru věže), mikro- a makrocefalie, kraniofaciální dysostóza (Crouzonova choroba), dědičné syndromy. V 20% případů zůstává etiologie optické atrofie nejasná.

Symptomy oční keratitidy podle odkazu.

Děti

Neurológ, mikro-pediatr a oční lékař zvyšují trofej očí dítěte. Glukóza se používá (až 10 krát za den), dibazol, vitamínové tablety a oční kapky, amidopyrinu taufon, acetylcholin, ENKAD, cystein a další léky, které jsou schopny alespoň trochu oživit pohledu analyzátoru. Dodržování doporučení lékařů umožňuje mnoha pacientům částečně obnovit vidění po komplexní a neurovaskulární terapii pomocí laserových a reflexních fyzioterapeutických technik.

Primární atrofie optického nervu u dětí je vyjádřena omezením disku na bledé okraje. Tam jsou odchylky v úrovni prohloubení disku - vykopávky, to se podobá talíři, arteriální nádoby sítnice jsou úzké.
Známky sekundární atrofie jsou fuzzy hranice disku (v centru je to převládající), zvětšené nádoby sítnice.

Je možné a částečnou atrofii optického nervu, při níž fungování organismu vidění trpí minimálními. Nerv nebyl zcela poškozen a ničivý účinek se nevyvíjel. Známky částečné zrakového nervu atrofie: úzké zorné pole (někdy syndrom tunelu), mrtvé úhly, které jsou uvedeny skotomy dostatečně ostré vidění.

Všechna opatření při léčbě atrofie optického nervu u dítěte jsou zaměřena na potlačení vývoje onemocnění a zabránění úplného umírání optického nervu, pokud je částečný. Před zahájením léčby zjistěte příčiny onemocnění.
Přiřaďte finanční prostředky na zvýšení nervového zásobení a nemytných buněk při hladovění kyslíkem. Léky lze podávat různými způsoby: odkapáním, elektroforézou, injekcemi. V některých případech je ultrazvuk, kyslíková terapie užitečná.

Těsně pod my vám řekne o blíže jakých důvodů dojít k atrofii zrakového nervu u dětí, léčba tohoto onemocnění moderními metodami a zvážit charakteristické příznaky částečnou atrofii zrakového nervu.

Částečný

Částečná atrofie optického nervu je charakterizována poruchou funkce vidění. Zraková ostrost je snížena a nemůže být opravena pomocí brýlí a čoček, ale přetrvává zbytkové vidění, může se snížit citlivost barev. V oblasti výhledu zůstanou zachovány oblasti, dochází k postupnému snižování vidění až po pocit světla.

S touto formou atrofie nastává nejpříznivější výsledek. Obvykle se provádí neurochirurgická léčba a teprve potom se používá laserová stimulace a fyzioterapie.

Úplné obnovení vizuální funkce je téměř nemožné, ale zabránění úplné sleposti je v počáteční fázi důležité.

Atrofie optického nervu u dětí je onemocnění, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo vážným důsledkům pro orgány zraku.

Sestupně

Dolů oční atrofie - nevratné degenerativní a sklerotické změny optických nervů, vyznačující se tím, zhoršené vidění, a optický disk bledost. All onemocnění mozku, jeho skořápky (optohiazmalny arachnoiditidy) a cévní deformace a poranění lebky, hypertenze, ateroskleróza.

Symptomy. Pomalu progresivní zhoršování vizuálních funkcí je soustředné zúžení vizuálních polí a snížená zraková ostrost. Vnímání barev je také narušeno a zorné pole je zúžení na barvy. Částečná atrofie je možná s relativně vysokou zrakovou ostrostí. Při progresivním vývoji vidění neustále klesá.

Je třeba, pokud je to možné, odstranit příčinu atrofie optického nervu (například disekce adhezí kolem vizuálního křižovatka "chiasmy"). Léková terapie závisí na povaze atrofie. Přiřadit vitaminy skupiny B, vazodilatační, tonizující, tkáňové přípravky, krevní transfúze a krevní náhrady tekutin. Aplikujte fyzioterapeutické procedury: elektro- a laserovou stimulaci optického nervu, magnetoterapii. Chirurgie je možné zlepšit výživu a cirkulaci v optickém nervu: implantaci speciálního systému co nejblíže optickému nervu, který umožňuje podávání léků přímo do jeho tkáně; stejně jako disekci sklerálního kruhu kolem optického disku.

Primární

Primární atrofie se objeví nezměněná před tímto diskem. Při jednoduché atrofii jsou nervová vlákna včas nahrazována proliferujícími prvky glia a pojivové tkáně, které zaujmou jejich místa. Hranice disku zůstávají odlišné. Sekundární atrofie disku z optického nervu se vyskytuje na změněném disku v důsledku jeho edému (stagnační bradavka, přední ischemická neuropatie) nebo zánětu. Místo mrtvých nervových vláken, jako v případě primární atrofie, glia elementy pronikají, ale dochází k němu rychleji a ve větších velikostech, což vede k tvorbě hrubých jizev. Okraj optického disku není zřetelný, vyprázdněný, jeho průměr se může zvýšit.

Rozdělení atrofie na primární a sekundární je podmíněno. Při sekundární atrofii je hranice disku pouze počátečně rozmazaná, časem zmizí otok a hranice disku se stanou jasnými. Tato atrofie se nijak neliší od jednoduchosti vůbec. Někdy je glaukomatózní (marginální, kavernózní, dutá) atrofie optického disku izolována do samostatné formy. Pokud není prakticky žádná gliální proliferace a pojivové tkáně, v důsledku přímého mechanického vlivu zvýšeného nitroočního tlaku prasknutí dojde (výkop) zrakového nervu, což vede k rozpadu jeho mřížky-gliální membránou.

Vrozené

Vrozená geneticky způsobené atrofie zrakového nervu se dělí na autozomálně dominantní, doprovázené asymetrické snížení zrakové ostrosti 0,8 až 0,1, a autozomálně recesivní, vyznačující se tím pokles ostrosti vidění často praktické mít slepoty v dětství.

Při identifikaci oftalmoskopických známky atrofie zrakového nervu, je nutné provést důkladné klinické vyšetření pacienta, včetně stanovení zrakové ostrosti a hranic zorném poli na bílé, červené a zelené barvy, studovat nitroočního tlaku.

V případě atrofie v pozadí edém zrakového nervu i po vymizení otoku přetrvává rozmazané hranice a kreslení disk. Takovýto oftalmoskopický obraz se nazývá sekundární (postotenzivní) atrofie optického nervu. Tvary sítnice jsou zúženy v kalibru, zatímco žíly jsou zvětšené a spletité.

Když jsou detekovány klinické příznaky atrofie optického nervu, je třeba nejprve zjistit příčinu vzniku tohoto procesu a úroveň poškození vizuálních vláken. Za tímto účelem nejen klinické vyšetření, ale také CT a / nebo MRI mozku a orbitaly.

Kromě etiologicky v důsledku ošetření, kombinovaná terapie se používá symptomatickou obsahující vasodilatační terapie, vitaminy C a B, přípravky zlepšující tkáňový metabolismus, různá provedení stimulační terapií včetně elektrických, magnetických a optických laserové stimulaci.

Dědičné atrofie se vyskytují v šesti formách:

s recesivním typem dědičnosti (infantilní) - od narození do tří let dochází k úplnému snížení vidění;

s dominantním typem (mladistvou slepotou) - od 2-3 do 6-7 let. Kurz je příjemnější. Vize se sníží na 0,1-0,2. Na pozadí je segmentální bledost disku z optického nervu, může se jednat o nystagmus, neurologické příznaky;

optický-oto-diabetický syndrom - od 2 do 20 let. Atrofie je kombinována s retinální pigmentární dystrofií, katarakty, cukrem a diabetes insipidus, hluchota, poškození močových cest;

Behr syndrom - komplikuje atrofií. Bilaterální jednoduchý atrofie již pa v prvním roce života, zreggae spadá do 0.1-0.05, nystagmus, strabismus, neurologické příznaky, léze pánevních orgánů, trpí pyramidální cesta spojuje mentální retardace;

spojené s pohlavím (častěji pozorované u chlapců, se rozvíjí v raném dětství a pomalu se zvyšuje);

Lesterova choroba (dědičná atrofie v Leicesteru) - v 90% případů dochází ve věku 13 až 30 let.

Symptomy. Akutní nástup, prudký pokles vidění po několik hodin, méně často několik dní. Porážka typu retrobulbární neuritidy. Disk z optického nervu se nejprve nezmění, pak se zdá, že hranice vyblednou, malé cévy se mění - mikroangiopatie. Po 3 až 4 týdnech se optický nerv stává bledým z časové strany. U 16% pacientů se zrak zlepšuje. Převážně nízké vidění zůstává po celý život. Pacienti jsou vždy podrážděni, nervózní, mají obavy z bolesti hlavy, únavy. Důvodem je optohiasmatická arachnoiditida.

Diagnostika

Ve vážných případech není diagnóza těžká. Pokud bledost optického disku malé (zejména časové), vytvoření diagnózy pomáhá podrobné studie vizuální funkce, a to zejména v oblasti bílé a barevné předměty, elektrofyziologických, radiologických a flyuorestsentpo angiografické studie.

Charakteristické změny oblasti vzhledem k prudkému nárůstu v elektrických prahů citlivosti (až do 400 mA při rychlosti 40 mA) indikují atrofie očního nervu, přítomnost okraji výkopu zrakového nervu, a zvýšený nitrooční tlak - glaukomové atrofie.

Zvláště důležitá je správná a včasná diferenciální diagnostika atrofií způsobených stlačením intrakraniální části optického nervu, u které většina pacientů potřebuje neurochirurgickou intervenci.

4. Výzkum barevného vidění

5. Počítačová tomografie a NMR vyšetření oběžné dráhy a mozku.

6. fluorescenční angiografie

7. Radiografie lebky a tureckého sedla.

Způsoby léčby

Lékařské ošetření pro to je odstranění otoků a zánět optického nervu vláken, zlepšení trofiku a jeho oběhu (napájení), zpětného vedení není zcela zničen nervových vláken.

Je třeba poznamenat, že proces je dlouhodobý a má slabý účinek, který v probíhajících případech zcela chybí. Proto je třeba, aby byl podnik úspěšný, léčba měla být zahájena velmi rychle.

Jak je uvedeno výše, zde se jedná o základní ošetření onemocnění - způsobuje atrofii, proti které jmenovat kombinovanou léčbu různých forem přípravků: oční kapky, injekce (obecné i místní), tablety, fyzioterapie. Taková léčba je zpravidla zaměřena na:

1. zlepšit cévní oběh zásobování nervové pomocí vazodilatátory (kyselina nikotinová, komplamin, Nospanum, papaverin, dibasol, aminofylin, Halidorum, Sermion, Trental) a antikoagulanty (tiklid, heparin);

2. zlepšení metabolických procesů v tkáních a stimulaci regenerace nervů změněn tkáně, za použití biogenní stimulátory (torfot, extraktu aloe vera, sklivec, atd.). Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), enzymy (fibrinolysin, lidazu), aminokyseliny (kyselina glutamová), imunostimulanty (eleuturokokk, ženšen);

4. zastavit zánětlivé procesy pomocí hormonálních léků (prednisolon, dexamethason);

5. zlepšit funkci centrálního nervového systému (emoxipin, cerebrolysin, nootropil, fesam, cavinton).

Léky se užívají pouze podle lékařského předpisu a po stanovení přesné diagnózy. Pouze odborník může zvolit nejlepší léčbu, pokud jde o souběžné onemocnění.

Současně se využívá fyzioterapie a akupunktury; existují metody magnetické, laserové i elektrické stimulace optického nervu.

Léčba se opakuje po několika měsících.

Se zřetelným snížením vidění může být otázka přidělení skupiny postižených pacientovi zvýšena.

Slepým a zrakově postiženým osobám by měla být přidělena rehabilitace, která pokud možno odstraní nebo kompenzuje omezení života, která jsou důsledkem ztráty zraku.

Stojí za to vědět, že v této léčbě onemocnění lidové léky naprosto neefektivní, kromě toho hrozí ztráta drahocenného času, kdy lék atrofie, a tak obnovit zrak je stále ještě možné.

Prevence

Jako preventivní opatření můžeme rozlišit:

Konzultace se specialistou se nejmenší pochybností o zrakové ostrosti pacienta

Včasná léčba nemocí, které mohou způsobit rozvoj atrofie zrakového nervu

Prevence různých druhů intoxikace

Zajištění krevní transfúze s bohatým krvácením

Atrofie optického nervu je vážným onemocněním. Při nejmenším poklesu vidění by měl pacient konzultovat lékaře, aby neztrácel čas potřebný k léčbě onemocnění. Při absenci léčby a progresivní atrofie vidění zcela zmizí a nebude možné ji obnovit. Je třeba identifikovat příčinu, která způsobila rozvoj atrofie zrakového nervu, aby byla včas vyloučena. Nedostatečná léčba není nebezpečná pouze kvůli ztrátě zraku. Může to vést k smrti. Chci také poznamenat nízkou účinnost a v některých případech nebezpečí léčby atrofie lidovými léky.

Atrofie zrakového nervu je tohle

Atrofie optického nervu - umírání jeho vláken - se stává, bohužel, u lidí mladých a aktivních. Lze si představit, jaká tragédie to pro ně dopadne. Až donedávna došlo k oslepnutí progresivních onemocnění optických nervů a lékaři nemohli věřit, že nervová tkáň je nenapravitelná a její poškozené oblasti jsou trvale ztraceny. Nyní však jsou oftalmologové přesvědčeni: pokud nervová vlákna nejsou na dotyčném segmentu zcela atroficáni, je možné obnovit vidění.

Symptomy

V primární ophthalmoscopically označen atrofii, bledě optický disk s jasnými hranicemi, tvorba rovině (talířové) výkopu, zúžení retinálních tepen. Centrální vidění je sníženo. Zorné pole je koncentricky zúžené, existují centrální a sektorově podobné skotomy.

Sekundární atrofie je oftalmoskopicky charakterizována blednutím optického disku, který má na rozdíl od primární atrofie fuzzy hranice. V počáteční fázi dochází k mírnému prominutí optického nervového disku a rozšíření žil, v pozdní fázi tyto příznaky obvykle chybějí. Často se vyskytuje zavěšení disku, jeho hranice jsou vyhlazeny, nádoby jsou úzké.

Při zkoumání zorného pole a koncentrického zúžení se pozoruje hemianopická depozice, která se pozoruje během volumetrických procesů v lebeční dutině (nádory, cysty). Při atrofii po komplikovaných stojatých discích závisí spád v poli vidění na lokalizaci procesu v lebeční dutině.

Atrofie optických nervů s tabákem a progresivní paralýza je jednoduchá atrofie. Postupně se snižuje vizuální funkce, postupné zúžení zorného pole, zejména barvy. Centrální scotom se vyskytuje zřídka. V případech aterosklerotické atrofie, se objevit jako důsledek tkáňové ischémie zrakového nervu, dochází k postupnému snížení zrakové ostrosti, koncentrický zúžení oblasti pohledu, centrální a paracentrální scotoma. Oftalmoskopicky určená primární atrofie optického disku a arterioskleróza sítnice.

Pro atrofii optického nervu v důsledku roztroušené sklerózy vnitřní krční tepny je typická nosní nebo binazální hemianopsie. Hypertenzní onemocnění může vést k sekundární atrofii optického nervu v důsledku hypertenzní neuroretinopatie. Změny v zorném poli jsou různé, centrální scotomy jsou zřídka pozorovány.

Atrofie optických nervů po hlubokém krvácení (často gastrointestinálním a děložním) se po určité době obvykle rozvíjí. Po ischemickém edému optického disku dochází k sekundární výrazné atrofii optického nervu se signifikantním zúžením retinálních arterií. Změny v zorném poli jsou různorodé, často zúžení hranic a ztráta dolní poloviny zorného pole.

Atrofie očního nervu komprese způsobené patologického procesu (často nádoru, abscesu, granulom, cysty, chiasmatic arachnoiditida) na oběžné dráze, nebo lebky, obvykle dochází jednoduchým typem atrofie. Změny v zorném poli jsou různé a závisí na lokalizaci léze. Na počátku vývoje atrofie optických nervů z komprese často existuje významná rozdíl mezi změnami intenzity fundu a stav zrakových funkcí.

Se špatně vyjádřeným blednutím disku z optického nervu je zaznamenáno výrazné snížení zrakové ostrosti a ostrých změn ve zorném poli. Komprese optického nervu vede k rozvoji jednostranné atrofie; komprese chiasmy nebo vizuálních traktů vždy způsobuje bilaterální porážku.

Rodinná dědičná atrofie optických nervů (Leberova nemoc) je pozorována u mužů ve věku 16-22 let v několika generacích; se přenáší ženské linie. Začíná retrobulbární neuritidou a prudkým snížením zrakové ostrosti, která za několik měsíců přejde do primární atrofie optického nervu. Při částečné atrofii jsou funkční a oftalmoskopické změny méně výrazné než po dokončení. Ten je označen ostrou bledostí, někdy šedivou barvou optického disku, amaurozou.

Léčba amblyopie doma

Léčba

Předtím, než přistoupíme k zvláštnostem léčby, poznamenáváme, že je to samo o sobě mimořádně náročný úkol, protože obnovení poškozených nervových vláken je samo o sobě nemožné. Určitý účinek, samozřejmě, může být způsoben léčbou, ale pouze pokud jsou obnoveny vlákna, které jsou v aktivní fázi zničení, tj. V určité míře jejich životně důležitou aktivitou na pozadí takového nárazu. Vynechání tohoto okamžiku může způsobit konečnou a nezvratnou ztrátu zraku.

Mezi hlavní oblasti léčby optické atrofie lze rozlišit následující možnosti:

  • konzervativní léčba;
  • terapeutická léčba;
  • chirurgická léčba.

Zásady konzervativní léčby se omezují na implementaci následujících léků:

  • vazodilatační přípravky;
  • antikoagulancia (heparin, tiklid);
  • léky, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení celkového přívodu krve do postiženého optického nervu (papaverin, no-shpa atd.);
  • léky, které ovlivňují metabolické procesy a stimulují je v oblasti nervového tkáně;
  • léky, které stimulují metabolické procesy a působí jako rozpouštěcí činidlo při patologických procesech; léky, které zastavují zánětlivý proces (hormonální léky); léky, které zlepšují funkce nervového systému (nootropil, Cavinton atd.).

Postupy pro fyzioterapeutické účinky zahrnují magnetickou stimulaci, elektrostimulaci, akupunkturu a laserovou stimulaci postiženého nervu.

Opakování průběhu léčby založené na provádění opatření v uvedených oblastech expozice nastane po určité době (obvykle během několika měsíců).

Tradiční doporučení jsou pro výživu, která by měla být stejně jako každá jiná choroba různorodá a plná, s dostatečným obsahem vitamínu a látkami nezbytnými pro tělo.

S ohledem na chirurgické léčbě, to znamená zásah zaměřený na odstranění těch struktur, které stlačují zrakového nervu, stejně jako šatna na časové tepny a k provádění implantace biogenních za použití materiálů, které zvyšují prokrvení atrofovanou nervu a jeho vaskularizace.

Případy významné ztráty vidění na pozadí přenosu dotyčné choroby vyžadují, aby byl pacientovi s postižením přidělen příslušný stupeň poranění. Slabě zrakově postižení pacienti, stejně jako pacienti, kteří zcela ztratili zrak, jsou posláni na rehabilitační kurz, jehož cílem je eliminace následných životních omezení a také jejich odškodnění.

Opět platí, že atrofie zrakového nervu, léčba, která se provádí s použitím tradiční medicíny, má jednu velmi významnou nevýhodu: při používání dojít ke ztrátě času, který je součástí progrese onemocnění je téměř drahé.

To bylo v době aktivního vlastní realizaci těchto opatření pacientů je možno dosáhnout pozitivní a významné výsledky vlastní měřítko vzhledem k více odpovídajících opatření léčbu (a předchozí diagnózu, mimochodem, i), je v tomto případě atrofie léčení se považuje za účinné opatření, ve které umožnilo návrat.

Pamatujte na to, že léčba atrofie optického nervu lidovými léky určuje minimální účinnost při takto působeném nárazu!

Vzhled příznaků, které mohou naznačovat atrofii optického nervu, vyžaduje léčbu takovým odborníkům, jako jsou oftalmologové a neurologové.

Příčiny

Z onemocnění centrálního nervového systému mohou být příčiny atrofie optického nervu:

  • nádory zadní kraniální fossy, hypofýzy, vedoucí ke zvýšení intrakraniálního tlaku, staze bradavek a atrofie;
  • přímá komprese chiasmy;
  • zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému (arachnoiditida, cerebrální absces, roztroušená skleróza, meningitida);
  • trauma centrálního nervového systému, které vedou k poškození zrakového nervu v oběžné dráze kanál lebeční dutiny v dlouhodobém horizontu, ve výsledku bazálního arachnoiditidy, což vede k atrofii downlinku.

Obvyklé příčiny optické atrofie:

  • hypertenze, což vede k narušení hemodynamiky cév optického nervu jako akutních a chronických poruch oběhu a k optické atrofii;
  • intoxikace (otravy tabákovým alkoholem s methylalkoholem, chlorofos);
  • akutní krvácení (krvácení).

Nemoci oční koule, které vedou k atrofii: ztráty retinálních gangliových buněk (vzestupné atrofie), akutní obstrukce centrální tepny, degenerativní arteriální onemocnění (pigmentového retinální dystrofie), zánětlivých onemocnění cévnatky a sítnice, glaukom, uveitis, myopie.

Deformace lebky (lebky věž, Pagetovy choroby, kde časné osifikace dochází kloubů) vedou ke zvýšení intrakraniálního tlaku, městnavého vsuvky a zrakového nervu atrofii.

Při atrofii optického nervu se nervová vlákna, skořápky, axiální válce rozpadají a nahradí je pojivovou tkání, prázdné kapiláry.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s oční atrofie nezbytné vyjasnit přítomnost doprovodnými nemocemi a léky skutečnosti příjemcem kontaktu s chemikáliemi, přítomnost zlozvyků, stejně jako stížnosti uvádějí možné intrakraniální léze.

Ve fyzickém vyšetření oční lékař určuje nepřítomnost nebo přítomnost exophthalmu, zkoumá pohyblivost očních bulbů, testuje odezvu žáka na světlo a reflex rohovky. Ověření zrakové ostrosti, perimetrie, vyšetření vnímání barev je povinné.

Základní informace o přítomnosti a stupni optické atrofie se získávají pomocí oftalmoskopie. V závislosti na příčinách a forem neuropatie optického oftalmoskopických obrázku se budou lišit, ale existují společné charakteristiky, které se vyskytují v různých typů zrakového nervu atrofie. Patří mezi ně: bledost optického disku různé míře a rozsahu, měnící své linie a barvy (z šedé na voskovou odstín), ražba povrchem disku, čímž se snižuje počet disku malých plavidel (Kestenbaum příznaku), zúžení kalibr sítnice tepen, změny v žilách a jiného postavení. DZN je rafinován pomocí tomografie (optické koherentní, laserové skenování).

Elektrofyziologická studie (VEP) odhaluje snížení lability a zvýšení prahové citlivosti optického nervu. U glaukomatózní formy atrofie optického nervu s tonometrií se zjistí zvýšení nitroočního tlaku. Patologie oběžné dráhy je odhalena pomocí průzkumné radiografie oběžné dráhy. Zkoumání cév sítnice se provádí fluorescenční angiografií. Vyšetření toku krve v orbitálních a supra-laterálních tepnách, intrakraniální část vnitřní krční tepny se provádí pomocí ultrazvukové Dopplerografie.

V případě potřeby je oční vyšetření je doplněna studiem neurologického statusu, včetně konzultace neurologa, drží lebku a sella rentgen, CT nebo MRI mozku. Pokud má pacient objemovou tvorbu mozku nebo intrakraniální hypertenzi, musí být konzultován neurochirurg. V případě patogenetického spojení atrofie optického nervu se systémovou vaskulitidou je indikována konzultace s reumatologem. Přítomnost orbitálních nádorů určuje potřebu vyšetření pacienta u oftalmologa. Terapeutická taktika pro okluzivní léze arterií (oční, vnitřní karotid) určuje oftalmolog nebo vaskulární chirurg.

Při atrofii optického nervu, způsobené infekční patologií, jsou prováděny informativní laboratorní testy: diagnostika IFA a PCR.

Diferenciální diagnostika optické atrofie by se měla provádět s periferním kataraktem a amblyopií.

Důsledky

V případě, že optický nerv vizuálně patrné, jeho struktura je podobná ve své činnosti telefonní drát, kde je jeden konec připojen k sítnici, a jeho druhý konec je spojen s vizuální analyzátor v mozku, který je zodpovědný za dekódování celou přijatou videa.

Navíc, optický nerv obsahuje velké množství vysílacích vláken a mimo nervy existuje určitý druh izolace, tedy jeho plášť. Je třeba poznamenat, že ve 2 mm tohoto nervu je přítomno více než milión vláken a každý z nich je zodpovědný za přenos určité části obrazu. Například pokud nějaká vlákna kohouta nebo přestane pracovat, fragmenty obrazu, pro které toto vlákno reaguje, jednoduše upustí od zraku pacienta.

V důsledku toho se objeví slepé skvrny, v důsledku čehož bude velmi obtížné vykreslit osobu a bude nutné neustále překládat vzhled a hledat nejvhodnější zkrácení. Kromě toho atrofie optického nervu vede k následkům a nepříjemným příznakům.

Například mnoho pacientů s podobným onemocněním popisuje bolest, která se objeví během pohybu oka. Oni výrazně zúžili rozsah, existují problémy s vnímáním palety barev a sníženou zrakovou ostrostí. A v některých případech jsou tyto příznaky také doprovázeny bolesti hlavy.

Prevence

Abyste zabránili atrofii optického nervu, potřebujete:

  • včasná léčba infekčních onemocnění;
  • prevence kraniocerebrálních a očních traumat;
  • pravidelně podstupují vyšetření s onkologem pro včasnou diagnostiku onkologických onemocnění mozku;
  • neupravovat alkohol;
  • sledovat krevní tlak.

Atrofie optického nervu se děje:

Primární atrofie se vyskytuje v celé řadě onemocnění spojených se zhoršením nervu trofiku a cirkulace rušení. Přidělit sestupně atrofie očního nervu - jako důsledek porážce optických nervových vláken, a vzestupné oční atrofie, ke které dochází v důsledku porážce buňkách sítnice. Obvykle atrofie sítnice. - Proces sestupná, projevem společných degenerativních abnormalitami vizuální a mozkových poruch cévních na pozadí aterosklerózy, hypertenze, dorzopatie krční a hrudní páteře, atd. K dispozici je genetická geneticky způsobil atrofii zrakového nervu.

Sekundární výsledek atrofie je papilledema (ONH) v patologické procesy v sítnici a optický nerv (zánětlivých onemocnění nervu nebo sítnice, zranění, tumor, otravy alkoholem náhražky).

Glaukomatózní atrofie nastává v důsledku kolapsu mřížové desky na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku (IOP). V tomto případě zvyšuje IOP úlohu hydraulického klínu, který ničí mřížovou desku, kterou prochází optický nerv. V tomto případě jsou poškozeny nervové vlákna. (Další informace naleznete v tématu Glaukom). Charakteristika tohoto tvaru je dlouhý atrofie Udržuje uložen vysokou ostrost vidění až do okamžiku, kdy se proces zachycuje centrální zónu často atrofii proces se vyskytuje v poruchách pozadí cirkulace a má sochetannyj patogeneze.

Hlavními znaky atrofie zrakového nervu - soustředné zúžení periferních hranice zorného pole (v primárním atrofie), zúžení zorného pole v nizhnenosovom kvadrantu (s glaukomové atrofie), vzhled dobytka a snížení zrakové ostrosti, zatímco subjektivně za soumraku pacient vidí lépe, a v jasném světle - Horší. Tyto příznaky mohou být vyjádřeny odlišně v závislosti na rozsahu léze. Atrofie optického nervu je částečná a úplná.

Částečná atrofie optického nervu je charakterizována poruchou funkce vidění. Zraková ostrost je snížena a nemůže být opravena pomocí brýlí a čoček, ale přetrvává zbytkové vidění, může se snížit citlivost barev. V oblasti výhledu zůstanou zachovány oblasti, dochází k postupnému snižování vidění až po pocit světla.

Kompletní atrofie optického nervu. Při úplné atrofii optického nervu je jeho funkce zcela ztracena, pacient nevidí světlo jakékoliv intenzity.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky mohou být také projevovány poškozením okcipitálních částí mozkové kůry, které jsou konečnou vazbou vizuálního analyzátoru.

Částečný

Při částečné atrofii můžete zaznamenat různé příznaky:

  • zhoršené vidění,
  • snížená zraková ostrost,
  • vzhled skvrn a "ostrůvků" v zorném poli,
  • soustředné zúžení zorného pole,
  • problémy s barevnou diskriminací,
  • výrazné zhoršení vidění za soumraku;

Sestupně

Klesající atrofie zrakového nervu je nezvratná sklerotická a degenerativní změna v optickém nervu, který je charakterizován blednutím optického nervového disku a sníženým zrakem.

Symptomy a příznaky sestupné atrofie optického nervu.
Za přítomnosti tohoto onemocnění pacient postupně zhoršuje vidění, a to kvůli snížené ostrosti zraku a soustřednému zúžení pole. Existuje porušení vnímání barev a zúžení zorného pole na barvy. Pravděpodobně částečná atrofie se schopností udržovat dostatečně dobrou vizuální ostrost. S rychlým vývojem klesá vizi.

K léčbě tohoto onemocnění je žádoucí odstranit příčinu atrofie.

Léčba pro atrofii závisí na povaze onemocnění. Zpravidla se předepisují vitaminy B, tkáň, vazodilatační a tonické přípravky. Může být nutné použít krevní transfúze nebo krevní náhrady tekutin.

Pro léčbu se také používá fyzioterapie, například magnetoterapie, laserová a elektrická stimulace optického nervu.

Pro zlepšení prokrvení zrakového nervu se uchylovat k vedení operací: disekci sklerální prstenci kolem disku implantační systém optického nervu, který umožňuje přívod léčiva v jeho tkaniny.

Vrozené

Vrozená geneticky způsobené atrofie zrakového nervu se dělí na autozomálně dominantní, doprovázené asymetrické snížení zrakové ostrosti 0,8 až 0,1, a autozomálně recesivní, vyznačující se tím pokles ostrosti vidění často praktické mít slepoty v dětství.

Při identifikaci oftalmoskopických známky atrofie zrakového nervu, je nutné provést důkladné klinické vyšetření pacienta, včetně stanovení zrakové ostrosti a hranic zorném poli na bílé, červené a zelené barvy, studovat nitroočního tlaku.

V případě atrofie v pozadí edém zrakového nervu i po vymizení otoku přetrvává rozmazané hranice a kreslení disk. Takovýto oftalmoskopický obraz se nazývá sekundární (postotenzivní) atrofie optického nervu. Tvary sítnice jsou zúženy v kalibru, zatímco žíly jsou zvětšené a spletité.

Když jsou detekovány klinické příznaky atrofie optického nervu, je třeba nejprve zjistit příčinu vzniku tohoto procesu a úroveň poškození vizuálních vláken. Za tímto účelem nejen klinické vyšetření, ale také CT a / nebo MRI mozku a orbitaly.

Kromě etiologicky v důsledku ošetření, kombinovaná terapie se používá symptomatickou obsahující vasodilatační terapie, vitaminy C a B, přípravky zlepšující tkáňový metabolismus, různá provedení stimulační terapií včetně elektrických, magnetických a optických laserové stimulaci.

Dědičné atrofie se vyskytují v šesti formách:

  • s recesivním typem dědičnosti (infantilní) - od narození do tří let dochází k úplnému snížení vidění;
  • s dominantním typem (mladistvou slepotou) - od 2-3 do 6-7 let. Kurz je příjemnější. Vize se sníží na 0,1-0,2. Na pozadí je segmentální bledost disku z optického nervu, může se jednat o nystagmus, neurologické příznaky;
  • optický-oto-diabetický syndrom - od 2 do 20 let. Atrofie je kombinována s retinální pigmentární dystrofií, katarakty, cukrem a diabetes insipidus, hluchota, poškození močových cest;
  • Behr syndrom - komplikuje atrofií. Bilaterální jednoduchý atrofie již pa v prvním roce života, zreggae spadá do 0.1-0.05, nystagmus, strabismus, neurologické příznaky, léze pánevních orgánů, trpí pyramidální cesta spojuje mentální retardace;
  • spojené s pohlavím (častěji pozorované u chlapců, se rozvíjí v raném dětství a pomalu se zvyšuje);
  • Lesterova choroba (dědičná atrofie v Leicesteru) - v 90% případů dochází ve věku 13 až 30 let.

Symptomy. Akutní nástup, prudký pokles vidění po několik hodin, méně často několik dní. Porážka typu retrobulbární neuritidy. Disk z optického nervu se nejprve nezmění, pak se zdá, že hranice vyblednou, malé cévy se mění - mikroangiopatie. Po 3 až 4 týdnech se optický nerv stává bledým z časové strany. U 16% pacientů se zrak zlepšuje. Převážně nízké vidění zůstává po celý život. Pacienti jsou vždy podrážděni, nervózní, mají obavy z bolesti hlavy, únavy. Důvodem je optohiasmatická arachnoiditida.

Děti

Jak se onemocnění projevuje u dětí?
U této nemoci je charakteristickým rysem porušení funkce vidění. Počáteční příznaky mohou být zaznamenány již v prvních dnech života dítěte během lékařské prohlídky. Vyšetřují se žáci dítěte, určuje se reakce na světlo a dítě pozoruje pohyb jasných předmětů v ruce lékaře nebo matky.

Nepřímými příznaky atrofie optického nervu je nepřítomnost odezvy žáka na světlo, dilatace žáka a nedostatek sledování dítěte za daným tématem. Toto onemocnění v případě nedostatečné pozornosti může vést ke snížení zrakové ostrosti a dokonce ik slepotě. Onemocnění se může projevit nejen při narození, ale i když dítě stárne. Mezi hlavní příznaky patří:

  • Snížení zrakové ostrosti, které není opraveno brýlemi, čočkami;
  • Ztráta jednotlivých zorného pole;
  • Změny barevného vnímání - trpí vnímáním barevného vidění;
  • Změna periferního vidění - dítě vidí pouze ty předměty, které jsou přímo před ním a nevidí ty, které jsou jen trochu od sebe. Vyvíjí se takzvaný tunelový syndrom.

Při úplné atrofii optického nervu dochází k oslepnutí s částečným poškozením nervového vidění.

Vrozená atrofie vidění
Atrofie optického nervu je dědičná povaha a je často doprovázena snížením zrakové ostrosti skoro na slepotu od raného věku. Při vyšetření oftalmologem se provádí důkladné vyšetření dítěte, které zahrnuje vyšetření fundusu, zrakovou ostrost, měření nitroočního tlaku. Pokud jsou zjištěny příznaky atrofie, je zjištěna příčina onemocnění, zjišťuje se úroveň poškození nervových vláken.
Diagnostika vrozené optické atrofie

Diagnóza onemocnění u dětí není vždy jednoduchá. Ne vždy a ne všichni si mohou stěžovat, že mají špatný zrak. To ukazuje, jak je důležité, aby děti absolvovaly preventivní vyšetření. Pediatři a oftalmologové podle svědectví neustále zkoumají děti, ale matka vždy zůstává důležitým pozorovatelem dítěte. Ona je první, kdo si všimne, že se něco děje s dítětem a obrátit se na odborníka. A lékař předepíše vyšetření a pak ošetření.

  • Kontrola fundusu;
  • Kontrola zrakové ostrosti, určení zorného pole;
  • Hodnotí se nitrooční tlak;
  • Podle údajů - radiografie.

Léčba onemocnění
Hlavním principem terapie - dřívější léčba je zahájena, tím je příznivější. Pokud se nehřejete, pak předpověď je slepota. V závislosti na příčinách je léčeno hlavní onemocnění. V případě nutnosti je předepsán chirurgický zákrok.

Z léků je možné pojmenovat:

  • Přípravky ke zlepšení přívodu krve zrakového nervu;
  • Vazodilatátory;
  • Vitamíny;
  • Biostimulační přípravky;
  • Enzymy.

Z fyzioterapie jmenujte: ultrazvuk, akupunkturu, laserovou stimulaci, elektrostimulaci, oxygenoterapii, elektroforézu. Nicméně, s vrozenou povahou onemocnění, není vždy možné situaci napravit, zvláště když předčasně hledá lékařskou pomoc. Všechny léky jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem, sousedé by neměli být léčeni. Lékaři jim předepsali léčbu, takže budete mít pouze své léky.

Prognóza dětské atrofie optického nervu u dětí
Při včasné léčbě bude prognóza příznivá, pokud se domníváme, že poškozené tkáně u dětí jsou lépe odolné než u dospělých. U nejmenších problémů s vize u dětí by se měli poradit se specialistou. Nechte to být falešný poplach, protože je lepší znovu se poradit a požádat lékaře, co je s dítětem nejasné, než léčit dítě déle a neúčinně. Zdraví dětí v rukou jejich rodičů

Google+ Linkedin Pinterest