Komplexní přehled angiopatie sítnice: příčiny, léčba

Z tohoto článku se dozvíte, proč se vyskytuje retinální angiopatie a co to je. Jak se projevuje, čím je diagnostikován a léčen.

U angiopatie sítnice je funkčnost cév, která proniká do podložní vrstvy, rozbitá, kvůli níž je oko špatně zásobováno krví. Toto není nezávislé onemocnění, ale symptom, který vzniká z jiných onemocnění (patologie kardiovaskulárního systému, zvýšený intrakraniální tlak a další).

Tento problém je řešen oftalmologem. Můžete se úplně vyléčit v rané (první) fázi.

Příčiny retinální angiopatie

Pokud máte onemocnění uvedena v levém sloupci tabulky - pokuste se vyhnout faktům z pravého sloupce.

Zanechání špatných návyků sníží riziko retinální angiopatie

Symptomy: Jak rozpoznat retinální angiopatii?

Patologie cév v podložce může být po dlouhou dobu asymptomatická - a to je nebezpečí angiopatie sítnice. Dokud se příznaky nezobrazí, pacient nemusí o této nemoci vědět a pokud se objeví příznaky, bude zapotřebí delší a dražší léčba. Pokud se lékař nedotkne lékaře včas, onemocnění může vést k nevyléčitelné slepotě. Proto těm, kteří trpí výše uvedenými nemocemi, je nutné podstoupit profylaktické vyšetření fundusu každých šest měsíců nebo rok.

Okamžitě se poraďte s lékařem, pokud zaznamenáte alespoň jeden z následujících příznaků:

  • Zrak prudce klesl. Objekty, které se nacházejí v dálce, vypadají rozmazané nebo již nemusíte číst jemný tisk. Může se stát komplikovaným šitím, vyšíváním, pletením a jinými druhy vyšívání, pod nimiž je zatížení očí.
  • Zorné pole se zmenšilo: špatně vidíte, co se nachází na boku. Například si nevšimnete člověka, který přijede ze strany, nebo auto přicházející z rohu.
  • Před mými očima byly mouchy nebo plášť.
  • Stalo se to, že se často objevovaly krevní cévy v očích.
  • Cítíte zvlnění v oblasti očí.
  • Oči často začaly bolet, a to i při nejmenším zatížení (krátké čtení, sledování televize, práce s počítačem atd.).

Některé z těchto příznaků mohou být také projevy jiných očních abnormalit, takže je naprosto nezbytné konzultovat lékaře.

Šest typů angiopatie

V závislosti na příčině, která způsobila tento problém, je angiopatie sítnice rozdělena do 6 typů:

  1. Diabetické.
  2. Hypertonické.
  3. Hypotonická - cévy se patologicky rozšiřují, kvůli nimž je cirkulace krevního oběhu narušena a zraku je snížena.
  4. Traumatické - s poškozením břicha nebo hlavy a také kvůli silnému fyzickému přetížení, může dojít k cévní prasknutí.
  5. Mladiství - žíly se zanícují a kapiláry se stávají křehkými, což vede k krvácení. Jedná se o poměrně vzácnou chorobu, jejíž příčiny jsou dosud neznámé.
  6. Vrozené - takové angiopatie exponované předčasně narozené děti, protože stále mají malé rozvinuté nádoby.

Každý z typů se vyvíjí různými způsoby a má různé fáze.

Budeme analyzovat dva nejoblíbenější typy angiopatie: diabetické a hypertenzní.

1. Diabetická angiopatie

To je nejběžnější typ: 20% diabetiků typu 1 a 40% diabetiků typu 2 trpí touto patologií. Tato komplikace diabetu je velmi nebezpečná, protože může způsobit slepotu i u mladých lidí.

Nemoc se obvykle začíná rozvíjet 7 až 10 let po nástupu diabetu. Pokud osoba má vrozený diabetes mellitus - sledovat stav cév sítnice již od dětství, jinak angiopatie může vést k oslepnutí ve věku 20 let.

Porážka cév v bazu způsobená diabetem nastává podle následujícího principu. Z důvodu zvýšeného cukru v krvi a nesprávného metabolismu trpí malé cévy v celém těle. Jejich stěny jsou ztenčené, plaky se rozšiřují patologicky, vzniká aneuryzma (výčnělky stěn nádob). Kvůli tomu dochází k přerušení dodávky krve do očí a dochází k pravidelnému krvácení. Také kvůli zhoršenému metabolismu se mohou vytvářet cholesterolové plaky a krevní sraženiny - ucpávají krevní cévy a sítnice nedostává dostatek kyslíku a živin.

Kvůli obstrukci cév vzniká angiopatie sítnice a s aterosklerózou.

Etapy diabetické angiopatie:

  1. Neproliferační. V této fázi začíná patologický proces v plavidlech fundusu. Existují mikroanalýzy a malé krvácení. Hlavním diagnostickým znakem angiopatie očí v této fázi je retinální edém v oblasti, kde se nachází mrtvá skvrna. Symptomy této fáze onemocnění jsou obvykle nenápadné: vidění se mírně snižuje, oči se mohou zarudnout, ale malé krvácení může být nepozorovatelné. Léčba zahájená v této fázi je nejúčinnější, proto je velmi důležité v této době identifikovat patologii.
  2. Pre-proliferační. V této fázi trpí žíly sítnice. Rozšiřují se, stávají se mučivými, slzami, což způsobuje krvácení v sítnici a vytváří se infiltrace (klastry buněk s příměsí krve a lymfy). Tento stav sítnice způsobuje vážné poškození zraku. Jsou nezvratné a pokud jste se s lékařem neskontrolovali v dřívější fázi - můžete pouze počítat s přerušením progrese retinální angiopatie a pouze s mírným zlepšením vidění.
  3. Proliferační. Jedná se o nejzávažnější stadium diabetické angiopatie očí. Vzhledem k tomu, že se tělo snaží řešit problém špatného stavu cév v hlavě, začínají se vytvářet nové kapiláry. Jsou však velmi křehké, což vede k ještě horší situaci. Krvácení se stává větší, postihují nejen sítnici, ale i sklovité tělo. Síťina je exfoliována kvůli nedostatečnému zásobování krví. To všechno vede k slepotě.

Stejné stadia jsou také charakteristické pro angiopatii očí, která vzniká v důsledku aterosklerózy.

Etapy diabetické angiopatie sítnice

2. Hypertenzní

Vzhledem k neustále se zvyšujícímu tlaku se změní struktura cév: tepny a kapiláry se stávají užšími, což způsobuje krevní oběh v sítnici; žíly jsou spletité. Kvůli zvýšenému tlaku mohou prasknout malé cévy, což vede k krvácení do sítnice.

Hypertenzní angiopatie retinálních cév probíhá ve 4 fázích:

  1. V první fázi jsou tepny mírně zúžené. Při správné léčbě základního onemocnění nevyžaduje angiopatie v této fázi speciální léčbu. Mírné zúžení arterií fundusu je pozorováno u 70% pacientů s hypertenzí prvního stupně a 96% pacientů s hypertenzí druhého stupně.
  2. Ve druhé fázi jsou tepny silně zúžené.
  3. Třetí fáze je charakterizována tzv. Symptomem měděného drátu: tepny pokrčené, arterioly (malé tepny) získaly žlutý odstín.
  4. Ve čtvrté fázi se objevuje příznak stříbrného drátu: tepny získají šedo-stříbrnou barvu a stávají se ještě více zvlněnými.

Čtvrtý stupeň hypertenzní angiopatie sítnice

Pokud máte vysoký krevní tlak, ujistěte se, že každoročně podstupujete vyšetření u oftalmologa. U hypertenze třetího stupně u 99% pacientů dochází ke změnám v cévách v hlavě. Proto je velmi důležité sledovat procesy, které se vyskytují v očích, takže v případě potřeby začněte léčbu včas.

Angiopatie a těhotenství

Pokud má žena známky počátečního stadia angiopatie sítnice, během těhotenství se patologie může zhoršit. Také přirozený stav sítnice může být ovlivněn přirozeným porodem.

Ženy s hypertenzí, hypotenzí, aterosklerózou nebo cukrovkou během těhotenství by měly pravidelně vyšetřovat oči.

Pokud dojde k progresi patologie sítnice, mohou lékaři zakázat ženě přirozené porodu a rozhodnout o potřebě císařského řezu.

Diagnostika angiopatie retinálních cév

V případě příznaků konzultujte s oftalmologem následující diagnostické postupy:

  • vyšetření fundusu (oftalmoskopie);
  • Ultrazvuk oka;
  • CT sítnice a oběžné dráhy oka.

Oftalmoskopie je nejjednodušší a nejúčinnější metodou, pomocí které je možné diagnostikovat angiopatiu retinálních cév. Provádí se takto:

  1. Lékař rozšiřuje žáka pacienta, aby viděl fundus dobře. Dělá to pomocí speciálních kapiček (Tropicamid, Midratsil, Irifrin atd.)
  2. 15 minut po instilaci se pacient posadí a lékař, který prohlédne speciální čočku, zkoumá fundus.

Pokud se na oftalmoskopii objeví zkadeření cév, krvácení, opuch sítnice, změny barvy tepen - lékař dospívá k závěru, že pacient má angiopatii sítnice. K objasnění diagnózy může být někdy nutné mít ultrazvukové nebo CT vyšetření oka.

Léčba: Mohu se zbavit angiopatie?

Úplnou angiopatickou léčbu je možné zbavit pouze kontaktováním specialistů v rané (první) fázi onemocnění. V této fázi se užívá konzervativní léčba - léky:

Angiopatie sítnice - příčiny, symptomy, diagnóza a léčba u novorozenců, těhotných nebo dospělých

Oční onemocnění jsou pro člověka obzvláště nepříjemné, protože omezují schopnost jasně vidět všechno, co se děje kolem. Jednou z takových patologických stavů je angiopatie sítnicových cév, která se nepovažuje za nezávislou chorobu, ale pouze nepříjemný symptom v oftalmologii. Problém nastává na pozadí poruchy vaskulárního tónu jako důsledek abnormalit nervové regulace. Léčba by měla být včasná, jinak by mezi potenciálními komplikacemi lékaři mohli přidělit progresivní kataraktu, glaukom a dokonce i úplnou slepotu.

Co je retinální angiopatie?

Je-li narušen lokální krevní oběh v očních víčkách, mění se struktura cévní stěny, mluvíme o tak nepříjemném patologickém procesu, jako je retinální angiopatie. Při tomto příznaku se tón kapilár snižuje, dochází k dočasným, ale reverzibilním křečemi. Jak postupuje patologický proces, objevují se nekrotické změny v oblasti sítnice, jejich další ztenčení, oddělení a prasknutí. Takové potenciální komplikace se nazývají jeden lékařský termín - retinopatie. Při charakteristických lézích je nutná diagnóza.

Příčiny

Toto onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale je častější u pacientů starších 30 let. Stav oka cév ovlivňuje celkový stav systémový krevní oběh, takže konzervativní léčba byla co nejúčinnější, první věc, kterou chcete, aby správně identifikovat skryté nemoci, které spustily křeč a snížení cévního tonu stěny. Potenciální diagnózy jsou následující:

  • diabetes mellitus;
  • systémová vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • neurocirkulační dystonie;
  • hypertenzní onemocnění;
  • presbyopie očí;
  • skolióza;
  • osteochondróza cervikální páteře.

Bez správné léčby základního onemocnění je angiopatie sítnice problematická, pozitivní dynamika není po dlouhou dobu dostupná. Jiné faktory vyvolávající onemocnění jsou uvedeny v následujícím seznamu:

  • onemocnění krve;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • starší pacient;
  • prodloužená farmakoterapie;
  • vrozené abnormality krevních cév;
  • škodlivé pracovní podmínky;
  • trauma, mechanické poškození sítnice;
  • intoxikace těla.

U novorozenců

Podle výsledků instrumentálního vyšetření struktury fundusu může oculista detekovat retinální angiopatii iu dítěte. Hlavní příčinou patologie je zvýšený intrakraniální tlak, který je typický pro mnoho novorozenců. Lékaři nevylučují vrozené anomálie očních cév, patologické stavy během těhotenství. Léčba by měla být včasná, jinak dojde k edému optického nervu.

V těhotenství

Vzhledem k tomu, že při růstu plodu se objem krve zdvojnásobí, patologie se zvětší. Takové rysy systémového průtoku krve způsobují progresivní angiopatii. Dále, v prvním trimestru onemocnění vyvolává hormonální faktor, druhý a třetí - pokles periferní vaskulární rezistence proti tvorbě a fungování děložně placentárního oběhu. Angiopatie se často stává komplikací pozdní gestózy. Jedná se o jednu z lékařských indikací pro takový způsob podání jako císařský řez.

Průběh patologického procesu s angiopatií sítnice zcela závisí na základním onemocnění. Pro zrychlení účinnosti zvolené léčby nabízí lékaři tuto klasifikaci:

  1. Diabetická angiopatie sítnice. Hlavním provokativním faktorem je diabetes mellitus. Nemoc má dva typy: mikroangiopatii a makroangiopatii. V prvním případě hovoříme o porážce kapilár na pozadí ztenčení stěn s následným krvácením, v druhém - porušení průchodnosti velkých cév.
  2. Hypertonické. To je důsledek hypertenze, při nepravidelné zúžení tepen se začínají tvořit v oblasti fundu může být diagnostikován s instrumentálním vyšetření očního pozadí.
  3. Hypotonic. Při patologickém poklesu tónu malých cév se vyvine arteriální hypertenze, která je doprovázena vnímatelnou pulzací, dilatací tepen a žilními žilkami.
  4. Traumatické. Angiopatie se objevuje při mechanickém zranění a zranění hrudníku, krčních obratlů, doprovázené nedostatkem krevního oběhu a hladovění kyslíkem. Tato forma onemocnění je důsledkem skoliózy, formy osteochondrózy.
  5. Mladiství. Druhým jménem je Illza nemoc. Patologie je extrémně vzácná, doprovázená zánětlivým procesem nevysvětlitelné etiologie, krvácení do sklivce a sítnice. Klinický výsledek je nepříznivý.

Symptomy

Onemocnění začíná neočekávanou ztrátou zrakové ostrosti, která by měla upozornit každého pacienta. Jiné časté příznaky angiopatie jsou uvedeny níže:

  • progresivní myopie;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • otírání do očí;
  • symptomy intoxikace na pozadí toxoplazmózy;
  • bliká, letí před očima;
  • příměs krve ve stolici, moči.

Zbývající příznaky zcela závisí na konkrétní formě onemocnění, stupni patologického procesu. Ty jsou uvedeny v tabulce:

Forma retinální angiopatie

zhoršené vidění s dokonalým zdravím a bez dalších příznaků

spletité cévy v podložce, destruktivní změny v sítnici, žluté skvrny na podložce

pulsace, ztmavnutí v očích, závratě, celková slabost, plné a spletité žíly

hypertenze (angioretinopatie sítnice)

mouchy, mlha před očima, pocit vnitřního tepla, zhoršená koordinace pohybů

senilní demence, progresivní, například na pozadí Alzheimerovy nemoci

výrazné známky poruch centrální nervové soustavy

Diagnostika

První podezření na angiopatii v oku se objevuje s instrumentálním vyšetřením fundusu. K objasnění klinického obrazu je zapotřebí komplexní vyšetření, které zahrnuje takové diagnostické opatření:

  • Ultrazvuk cévního systému těla;
  • angiografie (posouzení stavu fundusu, identifikace patologického procesu);
  • MRI (povinné).

Léčba retinální angiopatie

Když probíhá angiopatie sítnice obou očí, konzervativní terapie začíná identifikací provokujícího faktoru. Po jeho instalaci je přístup ke zdravotnímu problému složitý, zahrnuje nejen nákup léků na doporučení oculisty, ale také změnu některých jejich návyků, životní styl:

  1. Pokud je příčinou angiopatie v arteriální hypertenzi, je nutné provést vazodilatační opatření. Když se onemocnění stane komplikací diabetu, je důležité monitorovat hladinu glukózy v krvi metodami léků a bez léků.
  2. Pro kontrolu elasticity cévních stěn je nutné dodržovat terapeutickou dietu. Z denní dávky jsou vyžadovány produkty, které jsou bohaté na rostlinné vlákniny a uhlohydráty, cukr nahrazuje ovoce a med, živočišné tuky jsou rostlinné. Doporučuje se konzumovat více bílkovin v mléčných výrobcích a rybách.
  3. Je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost a systematicky kontrolovat hladinu cukru v krvi. To platí zejména u pacientů s diabetes mellitus a zástupců této rizikové skupiny.
  4. Vedle terapeutické stravy je nutné dodržovat intenzivní terapii vitaminem. Minerální a mikronutrient bohaté potraviny, efektivní multivitamínové komplexy jsou vítány. Pro tělo jsou zvláště důležité vitaminy A, B, C, E, P.
  5. Konzervativní léčba angiopatie se vyžaduje, aby byla prováděna dvakrát ročně, přičemž každý kurs trvá od 2 do 4 týdnů, v závislosti na stavu bazu u každého pacienta. Dodržujte farmakoterapii nebude bolet a prevence.
  6. Je nutné provádět fyzioterapeutické procedury v plném rozsahu, například magnetoterapie, ozáření laserem, akupunktura a akupunktura jsou vysoce účinné. Navíc není vyloučeno zapojení metod alternativní medicíny.

Léky

Konzervativní léčba může být prováděna v domácím prostředí, hlavním úkolem je striktní dodržování všech lékařských doporučení, kromě léčby základního onemocnění. Níže uvádíme několik farmakologických skupin a jejich zástupců, kteří zlepšují zrakové vidění:

  • prostředků pro zlepšení místní oběhového: Cavinton, piracetam, pentoxifylin, Solcoseryl, Arbifleks, Aktovegin, Pentilin, květináče;
  • léky na snížení permeability stěny cévy: Parmidin, Ginkgo biloba, kalcium dobesilát;
  • léky, které zabraňují adhezi krevních destiček: Tiklodipin, kyselina acetylsalicylová, dipiridamol;
  • multivitamínové komplexy: Vitrum Fusion Forte, Blueberry Fort.

S progresí této choroby je přerušení konzervativní léčby nežádoucí, protože po prvním zlepšení se příznaky mohou opět vrátit, snížit obvyklou zrakovou ostrost. Hlavní léky:

  1. Trental. Droga stimuluje krev v oblastech narušení cirkulace. Přípravek Trental se prodává ve formě tablet určených k použití v plném rozsahu. Je třeba vypít 1 ks. třikrát denně, postupně zvyšující dávku dvakrát. Maximální dávkování: jednorázová dávka - 400 mg denně - 1200 mg.
  2. Taufon. Oční kapky pro regeneraci poraněných sítnicových sítí, které aktivují metabolické a energetické procesy na buněčné úrovni. Lék se nedoporučuje pro vysokou citlivost těla na aktivní složky a v dětství. Je nutné injekčně aplikovat 2 kapky do každého oka 2-3krát denně po dobu 2 týdnů. Vedle vedlejších účinků doktorů lze identifikovat lokální a alergické jevy.
  3. Cavinton. Jedná se o léčivý přípravek, který stimuluje mozkovou cirkulaci. Pomáhá eliminovat příčinu angiopatie sítnice a tablety uvnitř musí být 1-2. třikrát denně. Jak je uvedené léčivo může způsobit rozsáhlé vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, krevní tlak, než v dalším průběhu je zapotřebí konzultovat s očním lékařem.

Angiopatie sítnice: příčiny, příznaky, léčba a další znaky

Angiopatie sítnice není nezávislou chorobou. Jedná se o projev nebo důsledek již existující nemoci. Patologie je považována za reverzibilní, avšak pouze tehdy, pokud byla lékařská pomoc poskytnuta včas.

Co je retinální angiopatie?

Změny v cévách sítnice se objevují v důsledku narušení vaskulárního tónu nebo přesněji nervové regulace. Kvůli dystonii se krev stává silnějším, což vede k zhoršení cirkulace v oku. Dystrofické změny v sítnici a problémy s viděním. Kromě toho se riziko krvácení zvyšuje.

Angiopatie sítnice je stav, kdy dochází ke změnám v cévách a kapilárách

Tato podmínka se týká reverzibilních patologií a vyskytuje se hlavně u dospělých po 30 letech, i když v dětství byly zaznamenány případy vývoje onemocnění.

Klasifikace a příčiny vývoje patologie

Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice je projevem již existující choroby, její klasifikace je postavena právě na etiologickém faktoru. Vzhledem k tomu je patologie rozdělena do následujících typů:

  1. Primární (hypotonický). Je to důsledkem dopadu patologického faktoru na plazma fonduus přímo. U kojenců může být tímto faktorem poranění během porodu, znaky struktury cév, hypoxie. Zatímco u dospělých je primární forma angiopatie výsledkem selhání vegetativního vaskulárního systému (neurocirkulační dystonie), přesněji v mechanismu regulace cévního tónu.
  2. Sekundární (pozadí), které se dále dělí na:
    • diabetik. V tomto případě je příčinou diabetes mellitus. Porušení metabolických procesů vede k akumulaci mukopolysacharidů, kvůli níž klesá lumen cév, zpomaluje průtok krve. Výsledkem je trofická tkáň oka. Stěny se ztenčují, stávají se propustnějšími, to znamená, že riziko krvácení se výrazně zvyšuje; Příčinou vzniku diabetické retinální angiopatie je diabetes mellitus
    • Disorientace nebo Morelova angiopatie. Objevuje se u lidí s Alzheimerovou chorobou. Příčinou vzniku patologie jsou depozity amyloidózy na cévní stěny;
    • hypertonickou nebo hypertenzní retinopatií. V důsledku zvýšeného tlaku se cévy rozvětvují, tepny v místech úzké, žíly se zvětšují, pozorují se krvácení z bodu. V zanedbaných případech trpí tkáně sítnice a oční bulvy (stane se zakalený). Všechny tyto změny v cévách jsou reverzibilní za předpokladu normalizace úrovně tlaku; Hypertenzní angiopatie sítnice nastává v důsledku zvýšeného krevního tlaku
    • traumatické. Tato forma se často vyskytuje kvůli zranění v krční páteři nebo v mozku, v oblasti hrudníku (s ostře stlačeným). Příčinou angiopatie je zvýšený intrakraniální tlak nebo upnutí cév v páteři;
    • mladistvý. Příčiny této patologie vaskulárního lůžka, které se nazývají Illza nebo proliferativní retinitida, nebyly dosud objasněny. Angiopatie se vyvine v mladém věku a projevuje se jako krvácení v sítnicích sítnice a sklivce, záněty v cévách. To může vést k glaukomu, kataraktu nebo dokonce oddělení sítnice. Tato forma je považována za nejtěžší z hlediska léčby;
    • smíšené. Tato forma je výsledkem vystavení několika patologických faktorů odlišné povahy.

Rizikovými faktory pro výskyt patologie jsou špatné návyky, stáří, škodlivé pracovní podmínky.

Symptomy

Všechny formy retinální angiopatie jsou charakterizovány přítomností následujících příznaků:

  • zhoršení zrakové ostrosti (zakalení nebo zhoršení až do slepoty);
  • progrese myopie (myopie);
  • bliká (blesk) před očima;
  • krvácení, příměs krve v moči, výkaly.

Symptomatologie se může lišit v závislosti na typu patologie.

Symptomy závislé na typu angiopatie - tabulka

  • pocity pulzace v očích;
  • přítomnost neurocirkulační dystonie nebo vrozené znaky struktury cév.
  • zhoršené vidění ve formě "mouch" (hvězdičky, skvrny), mlha před očima;
  • vysoký krevní tlak.

Charakteristiky průběhu onemocnění během těhotenství

U těhotných žen je angiopatie sítnice nejčastěji diagnostikována ve třetím trimestru a pokračuje podle hypertonického typu. V tomto případě je příčinou změn v cévách gesta. Detekce vysokého krevního tlaku v budoucí matce spolu s takovou patologií je přímou indikací pro podání císařským řezem. To je způsobeno vysokým rizikem prasknutí retinálních cév během přirozeného porodu, což může vést k prudké ztrátě zraku.

Zvláštnosti průběhu onemocnění u novorozenců a kojenců

U novorozenců a kojenců je obtížné podezření na angiopatii bez odborného vyšetření, protože dítě v tomto věku se ještě nemůže stěžovat. Proto by měli rodiče a pediatři upozornit na přítomnost zvýšeného nitrolebního tlaku. U starších dětí může být důvodem vyšetření oftalmologem:

  • zranění;
  • diabetes mellitus;
  • problémy s arteriálním tlakem (hypotenze nebo hypertenze).

Angiopatie sítnice u dětí - video

Diagnostika

Ve většině případů diagnózu lékaře napomáhá dotazování pacienta a vyšetření cév v hlavě. Při vyšetření může oftalmolog vidět následující:

  1. U angiopatie hypotonickým typem:
    • Artery jsou bledé, zvrásněné, ale dobře viděné;
    • žíly jsou plné krve, pulzující;
    • otoky a degenerace retinálních tkání;
    • trombóza žil.
  2. U angiopatie podle hypertenzního (hypertenzního) typu:
    • tepny se zužovaly, vývrtky;
    • rozšířené žilky, rozvětvené;
    • přesné krvácení.
  3. Při diabetické angiopatii:
    • stěny kapilár jsou opuštěné, jejich lumen zúžený nebo zablokovaný;
    • žluté skvrny na pozadí;
    • mikrocirkulace okolo optického nervu.
  4. S mladistvou angiopatií:
    • na počátku onemocnění - vývrtka zvlněný žilek, žíly, žilní anastomózy, tečka krvácení, zákaly slabé v sítnici;
    • později kolem tkáňových spojů, na sítnici - "ventilátoru" nově vytvořených cév, jsou viditelné krvácení do sítnice a sklovitého těla.
Inspekce fundusu je hlavní metodou diagnostiky angiopatie sítnice

K objasnění stavu cév v bazu a potvrzení přítomnosti angiopatie se mohou předepsat další metody vyšetření:

  • ultrazvukové snímání cév (pro studium stavu cévních stěn a rychlosti krevního toku);
  • radiografie (k posouzení průchodnosti plavidel);
  • MRI (pro určení struktury a stavu tkání).

Léčba

Léčba angiopatie sítnice by měla být zaměřena na odstranění příčin, které vyvolaly rozvoj patologie. Používají se následující metody:

  • léková terapie;
  • Fyzioterapeutické procedury (magnetoterapie, laserové ozařování, akupunktura);
  • speciální jídlo. Strava zahrnuje jíst potraviny bohaté na vitamín C a vitamíny B pro lidi s hladiny glukózy v krvi vysoké - omezení sacharidů, vysoký krevní tlak - omezení soli, mastných a kořeněných jídel;
  • lidské zacházení.

Tradiční terapie

  1. Pokud je angiopatie způsobena hypertenzí, hlavní léčba by měla být zaměřena na snížení krevního tlaku a cholesterolu. Za tímto účelem:
    • antihypertenzní léky;
    • léky zlepšující stav cév;
    • diuretika;
    • zředění krve.
  2. V případě diabetické formy je terapie zaměřena na snížení hladiny cukru v krvi. K tomu používáme:
    • léky;
    • speciální strava s nízkým obsahem sacharidů;
    • mírná fyzická aktivita k posílení kardiovaskulárního systému.
  3. Pokud příčinou angiopatie je neurocirkulační dystonie, léčba zahrnuje obnovení normálního fungování sympatického a parasympatického systému. Doporučujeme:
    • vyhnout se stresu;
    • vést aktivní zdravý životní styl;
    • jíst správně;
    • použití aromaterapie, psycho-tréninku;
    • foto vitamínové komplexy a léčiva: adaptogeny (ženšen, sibiřský žen-šen, lemongrass) cerebroprotectors (Ginkgo biloba, cinnarizin, aktovegin), nootropika (glycin, piracetam, piriditol), antioxidanty a kyselina jantarová, vitamíny A a E, ubichinon.
  4. Léčba juvenilní angiopatie nebo Ilzovy nemoci závisí do značné míry na závažnosti patologického procesu. Často v terapii zahrnují:
    • hormonální přípravky (kortikosteroidy);
    • laserová léčba a fotokoagulace (schopné omezit tvorbu nových cév a vláken, zabránit oddělení sítnice).

V případě detekce rozsáhlých krvácení nebo deformací v sklivci je prováděna chirurgická intervence s částečným nebo úplným odstraněním sklivce (vitrektomie).

Do režimu léčby retinální angiopatie jsou také zahrnuty následující léky:

  • pro zlepšení krevního oběhu - Actovegin, Taufon, Trental, Mildronate, Solcoseryl;
  • ke snížení viskozity krve - Aspirin cardio, Curantil, Agapurin, Clopidogrel, Persanthin;
  • posilovat stěny cév - dobezilovat vápník, parmedin, ginkgo biloba;
  • zlepšit metabolické procesy v tkáních - kokarboxyláza, ATP;
  • vitaminy (A, B1, B2, B12, C, lutein) nebo vitaminové komplexy, včetně oka (optika, Doppelgerts, Strix borůvka, Vitrum Vision, borůvka forte Aevitum, atd...);
  • hormonální přípravky (steroidy).

U těhotných žen není lékařská léčba angiopatie praktikována kvůli možným vedlejším účinkům léků na budoucí dítě, s výjimkou závažných forem gestózy a vysokého rizika pro matku.

Přípravky pro léčbu retinální angiopatie - galerie

Lidové metody

V komplexní léčbě sítnice angiopatie lze zapnout a lidové léky. Nejčastěji se doporučuje odvary z kmínu, listů vavřínu, jmelí, horská popel ovoce, kopr, listy černého rybízu a petrželkou šťávy. Existují také speciální fytosety, například:

  • Žaludek + heřmánek: vezměte ½ st. l. byliny a nalijte směs 500 ml vroucí vody. Nechte to stoupat po dobu 15-20 minut, napněte a vypijte 2 krát (půl rána na prázdném žaludku a druhou polovinu večer po večeři);
  • valeriánský + citrónový balzám + řezivo: smíchejte 15 g rozdrceného oddenku valerianu a stejné množství citrónového balzámu s 50 g bylinkové byliny. 2 lžičky. směs nalít sklenici vody a dát do chladu na 3 hodiny. Pak vaříme 15 minut ve vodní lázni. Chlazený a napjatý bujón zředěný vodou na objem 250 ml a celý den vypijte v malých porcích;
  • přeslička pole + hloh + kousavka: řez 20 g bylinkového přeslička, 50 g květy hloh a 30 g horolezec. Nalijte 2 lžičky. obdržela sbírku sklenici vroucí vody, nechala 30 minut a pak se napjala. Napijte 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

Vezměte prosím na vědomí, že všechny lidové prostředky musí být předem projednány s lékařem a trvat nejméně 3 týdny.

Prognóza léčby a možné komplikace

V závislosti na včasné odhalení a správné zacházení s angiopatie má příznivou prognózu. Neprovádí nebezpečí něj a pro těhotné ženy - těhotné ženy po porodu, to patologie zmizí. Na rozdíl od mladistvé formy, která je velmi těžko vyléčit. To je důvod, proč tento druh angiopatie může vést k velmi vážným komplikacím do oka - operace katarakty, odchlípení sítnice, sklivce krvácení, papillita, rubeóza sítnice.

Jednou z komplikací angiopatie sítnice může být katarakta

Prevence

Prevence vývoje retinální angiopatie spočívá v:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná vyvážená výživa, včetně zohlednění nezbytných omezení (u diabetu, hypertenze);
  • fyzická aktivita;
  • pravidelné preventivní prohlídky;
  • včasná léčba nemocí, které mohou ovlivnit stav cév.

Angiopatie sítnice je patologie, která dobře reaguje na léčbu, pokud je vhodné léčit nemoc, která ji způsobila. Takže neodkládejte návštěvu lékaře a jasně dodržujte všechna jeho doporučení - a pak svět kolem vás neztratí barvy!

Angiopatie sítnice, co to je? Typy, příčiny a léčba angiopatie

Angiopatie je komplexní složený termín. Neznamená to však nemoc, ale morfologický syndrom. Nikdo se k lékaři nepřizná se stížností na "angiopatii". V důsledku toho musí být nalezen tento stav, a tak dokázat jeho existenci.

  • Přeloženo z lékařského jazyka, "angio" + "pathos" znamená onemocnění nebo doslova utrpení cév.

Plavidla jsou ve všech, kromě několika výjimek, orgány a tkáně osoby. Dokonce i samotná plavidla mají drobné nádoby, které je krmí. Koneckonců, krev, která je protéká dovnitř, nemůže plavidlo samotné krmit. K tomu dochází drobná vaza, nebo "plavidla".

Poskytování tkání s vaskulaturou se nazývá vaskularizace. Neexistují žádné cévy v kloubních chrupavkách, aby nezasahovaly do pohybu, ani do průhledných refrakčních optických médií oka.

Ale již velmi blízko, v oblasti zadního pólu oka je úžasná struktura - sítnice nebo sítnice oka. Vnímá světlo - energie fotonů, které na něj dopadá, se přemění na chemické reakce a pak do elektrického impulsu, který okamžitě vnikne do mozku. A buňky, které vnímají světlo a barvu, jsou různé.

Jsou nazývány palice a kužely. Vedle nich sítnice obsahuje mnoho pomocných typů buněk. A samozřejmě, krevní zásobování tohoto důležitého místa (a ve skutečnosti z pohledu získáváme většinu informací o okolním světě) by mělo být na vysoké úrovni.

Ale někdy tato vaskulární síť začíná ztrácet své funkce. Co je z lékařského hlediska retinální angiopatie?

Rychlá navigace na stránce

Angiopatie sítnice - co to je?

Angiopatie sítnice je patologický stav způsobený poruchou regulace nervového tónu retinálních cév a dalšími příčinami, při nichž je narušený krevní oběh, a na hlavě se objevují změny.

Důležité je skutečnost, že v téměř 100% případů dochází k symetrické lézi - angiopatie sítnice obou očí. To naznačuje, že příčina spočívá ne v oku, ale ve všeobecném utrpení organismu. Pokud se však patologie objeví v jednom oku a v druhém je - pak je to pravděpodobně oční, neurologický nebo dokonce neurochirurgický problém.

Nenechte se překvapit, že je to nervová regulace vaskulárního tónu, která je základem angiopatie. Po troficismu, tj. Při výživě tkání, závisí na práci autonomního nervového systému. A je to "cíl" pro různé škodlivé faktory.

  • Je třeba říci, že angiopatie očních nádob je "špičkou ledovce".

Skutečnost, že studie z fundusu v tmavé místnosti, nebo použít moderní oftalmoskop - jedinečnou příležitost vidět fungující „kus“ lidského cévního řečiště bez pitvy pitvy tkání a bez jakéhokoliv zásahu do procesu. Stačí prostě projít žákem do oka.

V jiných orgánech to není možné. Proto pacient, který tento jev objevil, může být okamžitě ohrožen například angiopatií ledvin. Jaké příčiny přispívají k výskytu cévních poruch v sítnici oka?

O příčinách angiopatie

Kromě poruchy vegetativně-trofických účinků na krevní cévy se vyskytují následující příčiny:

  • Projevy cervikální osteochondrózy, u kterých dochází k dočasnému snížení průtoku krve, včetně sítnice oka;
  • Úrazy (otřesy mozku nebo modřiny);
  • Syndrom intrakraniální hypertenze (je způsoben zvýšeným cerebrospinálním tlakem, buď kvůli jeho nadměrné tvorbě, nebo nedostatečné absorpci, nebo okluze proudu mozkomíšního moku);
  • Škodlivé návyky, zejména kouření, které mají vždy velmi škodlivý účinek na krevní cévy;
  • Starší věk sám je nemodifikovaným faktorem ve vývoji angiopatie;
  • Onemocnění krve (talasémie, hemolytická anémie, mikrosférocytóza a další);
  • Toxický účinek na produkci;
  • Chronická arteriální hypertenze nebo hypertenze je jednou z nejčastějších příčin angiopatie sítnice;
  • Chronické autoimunitní onemocnění vedoucí k vaskulárnímu poškození (vaskulitida).

Jak můžete vidět, seznam důvodů je poměrně velký. Ale navzdory všem jejich různorodosti neexistuje tolik možností pro rozvoj této nemoci. Existuje pět různých typů angiopatie.

Typy angiopatie - rysy

angiopatie sítnice, foto

Nejpohodlnější je kombinovaná klasifikace, která odráží nejběžnější varianty patologických změn v cévách. Existují následující typy lézí:

Diabetická angiopatie. Mechanismus jeho vývoje spočívá v tom, že nervy, které kontrolují vaskulární tón, "selhávají", neboť hyperglykemie způsobuje polyneuropatii, včetně oční sítnice. V důsledku toho klesá průtok krve, vzniká trombóza malých cév. To vše vede k diabetické slepotě;

Hypertenzní angiopatie sítnice. Vyskytuje se velmi často, zejména ve stáří. Vyvíjí se s dostatečnou zkušeností s arteriální hypertenzí. V počátečních stádiích onemocnění není stanoveno;

Hypotonická varianta angiopatie. Oproti hypertonickému. Tón malých cév sítnice je snížen a v důsledku toho dochází k rozvoji přetečení krve, krevní průtok klesá. Výsledkem jsou příznivé podmínky pro vznik trombů;

Traumatická varianta angiopatie. To je spojeno s cévním stlačením velkých cév, které dodávají sítnici ve značné vzdálenosti od ní;

Mladiství, nebo mladistvou variantu. Nejnepříznivější z hlediska prognózy vidění. Možná vznik katarakty nebo zvýšený nitrooční tlak - glaukom.

Na rozdíl od předchozích druhů je tato varianta charakterizována častými hemoragiemi, a to jak v sítnici, tak v sklivci, a připevněním zánětlivé složky. Při této variantě angiopatie sítnicových cév může vést k jejímu oddělení, zejména na pozadí vysokého nitroočního tlaku.

Symptomy angiopatie

Samozřejmě, největší počet příznaků se týká funkce orgánů zraku:

  • tam je "zákal" před očima;
  • snížená zraková ostrost s progresí myopie;
  • vzhled fotopyzy - "mouchy", "blesk" před očima.

V tomto případě, je-li proces angiopatie spojené se systémovou vaskulární procesu - např vaskulitida -, které mohou být krvácení z nosu, jiná provedení krvácení, poruchy dolních končetin cév.

Samozřejmě, jedním z hlavních důsledků angiopatie sítnice je její dystrofie.

Angiopatie sítnice u dítěte

Vždy je velkou starostí rodičů objev této patologie u dítěte. Jednoduše tak "od začátku" to nemůže vyjít.

Angiopatie sítnice obou očí u dítěte je často důsledkem závažného těhotenství, fetoplacentální insuficience, která ohrožuje asfyxii při porodu.

Ale přesto - stále nejčastější příčinou tohoto onemocnění u novorozenců a dětí ve věku do jednoho roku je intrapartum (intrapartum) zranění, stejně jako vývoj syndromu nitrolební hypertenze, která může být definována vyboulení fontanelle a starosti dítě.

Rodiče, kteří mají obavy z problémů s krmením a návštěvy pediatra s očkováním, často zapomínají na vyšetření fundusu dítěte. A přesně to je výzkum, který může rychle a bezbolestně určit přítomnost angiopatie a umožní zahájit včasnou léčbu.

Léčba angiopatie - léky a metody

Na internetu můžete často číst, že "po objevení angiopatie", lékař okamžitě předepisuje léky. To samozřejmě je správné, ale z nějakého důvodu zapomínají, že bez korekce základní nemoci žádný lék nedosáhne požadovaného účinku.

Takže u diabetiků je třeba dosáhnout normoglykemie nebo snížit hladinu cukru v krvi. U hypertenzních onemocnění je nutná povinná korekce krevního tlaku. A teprve poté jsou léky předepsány. Patří sem:

  1. Drogy, které zlepšují mikrocirkulaci (Trental, Pentoxifylline);
  2. Oční kapky, které místně ovlivňují regenerační procesy, jsou předepsány;
  3. Infúze antioxidačních léčiv, zlepšení metabolismu nervové tkáně "Berlition", přípravky alfa-lipoové kyseliny;
  4. Neuroprotektivní léky ("Cytoflavin", "Cavinton")

Angiopatie sítnice, která je léčena bez snížení hladiny intrakraniálního a nitroočního tlaku (je-li to nutné), je odsouzena k selhání, protože hlavní patologické mechanismy budou i nadále působit. Kromě toho je zapotřebí fyzioterapie.

V některých případech jsou indikovány injekce parabalu a u závažných forem angiopatie, u kterých dochází k oddělení sítnice, je indikována chirurgická léčba.

Předpověď počasí

V případě diagnózy angiopatie ve fázi, která nezpůsobuje poruchy vidění, prognóza funkce oka je příznivá.

V takovém případě, pokud se zhoršující stav základního onemocnění (nejčastěji, diabetes, a to zejména z prvního typu) nebo hypertenzní onemocnění (nastane během krizovoe) - musíte držet časté vyšetření očním lékařem a řídit kurzy preventivnímu ošetření angiopatie sítnice předtím, když to začne zvýšené stížnosti. Samozřejmě spolu s tím musí být provedeny všechny pokusy o stabilizaci stavu pacienta.

Příčiny, příznaky a léčba retinální angiopatie

Angiopatie sítnic - co to je?

Síťová sítnice potřebuje velký příjem živin a kyslíku, protože je zodpovědná za zachycení světlých vln, jejich přeměnu na nervový impuls a jejich přenos do mozku, kde se vytváří obraz. Nedostatečný přívod krve do choroidu způsobuje vážné poškození zraku. Angiopatie sítnice není samostatné onemocnění, ale patologie, která se vyvine jako důsledek destrukce cévních buněk a poškození jejich funkcí u různých onemocnění.

Angiopatie sítnicových cév je patologickým narušením tónu krevních cév a kapilár v podložce. V důsledku toho vzniká jejich zkřivení, zúžení nebo expanze. Existuje změna rychlosti průtoku krve a selhání nervové regulace. Cévní vady umožňují podezření a diagnózu základního onemocnění před jeho klinickými projevy.

Patologie tohoto typu indikuje přítomnost onemocnění v těle, který interferuje s normálním oběhu ovlivňuje tón malých a velkých cév, způsobuje nekrotické léze specifické části sítnice, obličej úplnou nebo částečnou ztrátu zraku nebo snížení jeho kvality. Angiopatie je častější u dospělých pacientů (starších 35 let) na pozadí chronických onemocnění, ale je někdy diagnostikována v dětství a dokonce u novorozenců.

Příčiny retinální angiopatie

Nejdůležitější struktura oka - sítnice - reaguje rychle na nejmenší poruchy v systému krevního zásobování. Angiopatie není nezávislým onemocněním, slouží jako signál pro onemocnění, při kterém dochází k negativnímu účinku na oční cévy. Patologické procesy v těle způsobují poškození stěn očních cév, jejich modifikaci a narušení struktury.

Hlavní příčiny, které vedou k vzniku angiopatie:

Hypertenzní onemocnění. Vysoký krevní tlak má nepříznivý účinek na stěny očních cév a ničí jejich vnitřní vrstvu. Cévní stěna je zhutněna, je fibrotická. Existuje porušení krevního oběhu, tvorba trombů a krvácení. Vzhledem k neustálému vysokému krevnímu tlaku prasknou některé krevní cévy. Charakteristickým rysem hypertenzní angiopatie je spleť, zúžená cévy z podložky. U prvního stupně GB jsou změny v očních cévách pozorovány u třetí části pacientů, ve druhém stupni - u poloviny nemocných a ve třetím stupni hypertenze jsou hladiny cév upravovány u všech pacientů;

Diabetes mellitus. Onemocnění způsobuje poškození cévních stěn nejen v sítnici očí, ale v celém těle. Patologie se vyvíjí na pozadí neustále zvýšených hladin glukózy v krvi. To způsobí, že vývoj uzávěrů, úniku krve v sítnice tkání, zahuštění a přerůstání kapilární stěny, což snižuje průměr cév a zhoršení cirkulace krve v očích. Patogeneze často vede k postupné ztrátě zraku;

Zranění lebky, očí a páteře (krční páteř), silné a dlouhodobé stlačení hrudníku. Tento stav vede k prudkému zvýšení vysokých hodnot intrakraniálního tlaku, k roztržení stěn cév a k krvácení do sítnice očí;

Hypotenze. Snížení cévního tonu znamená větvení cév, jejich silná expanze znatelné zvlnění, snižuje průtok krve a podporuje tvorbu krevních sraženin v sítnicových cév, zvyšuje propustnost stěn nádoby.

Faktory, které přispívají k vzniku nebezpečné angiopatie:

Zvýšený intrakraniální tlak;

Škodlivé návyky (kouření, alkohol);

Otravy (akutní nebo chronické);

Vrozené abnormality stěn cév;

Existuje několik dalších odrůd této patologie, která se někdy vyskytují také:

Mladistvá angiopatie. Zánětlivý proces v sítnicích se rozvíjí z neznámého důvodu. Je doprovázena malými krváceními v očním sklovci a sítnici. Nejtěžší typ onemocnění, který přispívá k oddělení sítnice, také vyvolává kataraktu a glaukom, často vede ke slepotě;

Angiopatie u předčasných novorozenců. Nemoc je neobvyklý, příčinou jeho výskytu je komplikace porodu nebo porodní poranění. Porážka sítnice je charakterizována proliferačními změnami v cévách, jejich zúžením a porušením toku krve;

Angiopatie v těhotenství. V časných stádiích nemoci nenese ohrožujícími důsledky, ale ve formě zanedbání může způsobit nevratné komplikace (odchlípení sítnice). Tato patologie se může vyvinout ve druhé polovině těhotenství na pozadí hypertenzních onemocnění nebo jiných onemocnění, které se vyznačují slabostí cévních stěn.

Jakákoli patologie nebo onemocnění, které negativně (přímo nebo nepřímo) ovlivňuje stav cév, může vést k angiopatii.

Mezi nejčastější příčiny angiopatie patří:

Arteriální hypertenze různých etiologií;

Vrozené patologie cévních stěn;

Zvýšený intrakraniální tlak;

Traumatické poranění očí;

Některé krevní choroby;

Další rizikové faktory:

Starší věk a presbyopie (senilní vidění);

Práce na škodlivé produkci;

Kouření a zneužívání alkoholu;

Symptomy retinální angiopatie

Angiopatie cév je rozdělena na typy v závislosti na základním onemocnění:

Diabetická angiopatie. Nejběžnější. U pacientů s diabetem typu 1 se vyskytuje u 40% pacientů s typem 2 - u 20%. Typicky se angiopatie začíná rozvíjet v období 7-10 let od nástupu onemocnění. Existují dva možné varianty vývoje: mikroangiopatie a makroangiopatie. U mikroangiopatie se kapiláry poškozují a ztenčují, což vede k narušení mikrocirkulace a krvácení. U makroangiopatie jsou postiženy větší cévy, dochází k okluzi (ucpání), což vede k hypoxii sítnice;

Hypertenzní angiopatie. Na pozadí chronicky zvýšeného tlaku se sítnice sítnice uzavřou a zúžily žíly. Postupně se vytváří sklerosa cév, žilní kanál se rozvětvuje, vylučují se z důvodu úniku krve kapilárními stěnami;

Hypotonická angiopatie. Na pozadí arteriální hypotenze, naopak, tepny se rozšíří, krevní tok zpomalí, je pulzující žíly a cévy stávají zvlněný, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Charakteristické příznaky jsou v tomto případě pocit pulzace v očích a závratě;

Traumatická angiopatie. Při poranění hlavy nebo hrudníku, stlačení břicha, osteochondróze může nitrooční tlak prudce stoupat. Pokud nádoby nevydržely zatížení, pak se jejich ruptura vyskytne s následným krvácením;

Angiopatie v těhotenství. V tomto případě je angiopatie v přírodě funkční a prochází sama o sobě 2-3 měsíce po narození. To se vysvětluje skutečností, že zvýšení objemu cirkulující krve způsobuje pasivní expanzi sítnice. Dalším problémem je přítomnost diabetické nebo hypertenzní angiopatie před těhotenstvím. V tomto případě je pravděpodobné, že začne rychle postupovat.

Nebezpečí angiopatie je, že je v raných stádiích asymptomatické a poměrně dlouhou dobu asymptomatické. Ve stádiu zhoršení zraku je proces obvykle nevratný.

Obecné příznaky angiopatie:

Snížení zrakové ostrosti;

Vzhled mlhy a skvrn před očima;

Zúžení zorného pole;

Pocit pulsace v oční kouli;

Přítomnost výbuchových cév a žlutých skvrn na spojivce.

Google+ Linkedin Pinterest