Feta retina

Fluorescenční angiografie sítnice je jednou z metod, která umožňuje vyšetření stavu dna oční bulvy. Postup je aplikován, je-li to nutné, k vizualizaci stavu cévního systému v retikulární oblasti. Na základě této studie můžete určit aktuální polohu cévní lůžka sítnice a její cirkulaci.

Před provedením snímku cévního systému zavede odborník provádějící operaci pacienta speciální látku - fluorescein sodný. Účelem tohoto postupu je identifikovat patologické stavy spojené s narušením krevního oběhu ve skořápce oka, jakož i různými onemocněními zrakových orgánů.

Fluorescenční angiografie očního fundusu je oftalmologická metoda pro studium sítě cév a kapilár sítnice

Popis metody

Tato studie vyžaduje následující nástroje a komponenty:

  • Vysoce přesná kamera, která vám umožňuje vytvářet vysoce kvalitní snímky spodní části oka;
  • Kapky pro oči, dilatační žák;
  • stříkačky, jehly, alkoholové ubrousky;
  • speciální roztoky obsahující fluorescein;
  • obvazy;
  • Podnosy;
  • kit pro resuscitaci.

Po přípravě všech potřebných nástrojů a součástí je pacient sedět na speciální židli. Lékař se do očí pacienta vytahuje, kvapky, které mají za následek rozšíření ikony. Chcete-li dosáhnout požadovaného efektu, může být nutné znovu opakovat oči.

Je velmi důležité, aby pacient měl na sobě pohodlné oblečení, které neztratí krk. Po kapech působí a žák je maximálně rozšířen, pacient musí opřít obličej proti speciální podpěře. Zaměření na určité předměty není nutné. Je třeba se podívat přímo do fotoaparátu s uvolněným vzhledem.

Před vstupem do barviva provede lékař poruchu ulnární žíly. Před podáním léku musí lékař provést malý počet testovacích snímků. V této době musí být pacientova ruka v rozloženém stavu.

Lékař musí upozornit, že účinná látka je injektována dostatečně rychle. Při zavádění roztoku je velmi důležité zachovat nehybnost a přesměrovat oko přesně do komory. Když se barvivo vstříkne, mnoho pacientů prožívá pocit nevolnosti a tepla po celém těle. Specialista by měl pečlivě sledovat stav pacienta, protože existuje možnost vzniku alergické reakce. Mezi takové reakce se často vyskytují:

  • záchvaty zvracení;
  • vzhled chuti kovu v ústech;
  • záchvaty závratí a ztráta vědomí;
  • slinění a kýchání;
  • vzhled kopřivky;
  • velmi vzácně pozoroval vývoj anafylaktického šoku.

Když začalo působit barvivo, začínají základní manipulace. Kamera použitá v průzkumu má schopnost vzít 1 snímek za sekundu. Pro diagnózu různých onemocnění má specialista asi třicet ran.

Po dokončení procedury lékař odstraní jehlu z žíly pacienta. Na místo vpichu se aplikuje speciální obvaz. Po provedení této procedury budete možná muset provést opožděné fotografování. Lékař mu poskytne půl hodiny odpočinku a pak provede deset dalších záběrů. Je velmi důležité fotografovat do jedné hodiny po podání léku, jinak se to zastaví.

Jednou z důležitých nuancí této studie je to, že po podání léčiva se může změnit barva pokožky a moči. Tyto účinky lze pozorovat do tří dnů po injekci. Specialisté jsou povinni připomenout, že je nutné během tohoto období využít co nejvíce tekutin.

Po zákroku mohou být pozorovány příznaky zhoršení zraku. Tento efekt trvá asi dvanáct hodin. V tomto období se musíte vzdát všech vizuálních zátěží a nosit sluneční brýle.

S pomocí fotografického nebo video sledování dokáže lékař prozkoumat, jak fluorescein prochází nádobami

Často po postupu jsou vedlejší účinky. Jsou vyjádřeny formou záchvatů zvracení a závratě. Při latentní formě alergických reakcí jsou možné závažné komplikace. Aby se zabránilo anafylaktickému šoku, je nutná reanimační sada. Lékař upozorňuje na výskyt nežádoucích účinků v lékařském záznamu pacienta.

Je velmi důležité, aby byla jehla správně umístěna. Když barvivo vstoupí do kůže, může se u pacienta objevit silné bolestivé záchvaty.

Výsledky studie

Normální obraz

Léčivá látka, vstřikovaná do žíly pacienta, dosáhne během několika vteřin oční stěnu oční bulvy. Po naplnění jednotlivých segmentů cévního systému léčivem získají retikulární membrána nezbytnou formu. V další fázi se látka dostane do tepny. Plnění, začne cirkulovat v žilním systému. Po jedné hodině po podání léku opouští síťovinu. V normálním zobrazení studie nedochází k toku barviv z cévního systému.

Odchylky od normy

Angiografie sítnice je postup, který má zvýšenou složitost, kterou by měl provést zkušený odborník. Pouze oční lékař s velkým množstvím znalostí je schopen identifikovat abnormality a vývoj patologií v nejranějším stádiu. Již v úvodní fázi studie lze identifikovat různé nemoci zrakových orgánů. Cirkulace barviva podél tepen, žil a cévního systému by měla probíhat rovnoměrně. Zpomalení procesu nebo jeho zastavení může znamenat závažné onemocnění.

V případě, kdy je u pacienta diagnostikována hypertenzní retinopatie, retinální fluorescenční angiografie oka, pomůže identifikovat oblasti, které se změnily jeho strukturu, a lokalizovat oblasti s patologickým změnám. Při přítomnosti nádorů a novotvarů je obraz nejednoznačný a jeho úplnost závisí na mnoha faktorech.

Existuje poměrně široká škála kontraindikací pro provádění fluorescenční angiografie

Faktory ovlivňující výsledek postupu PHAG

Velmi často existují určité faktory, které negativně ovlivňují postup. Mezi tyto faktory patří:

  • neúplná dilatace žáka;
  • přítomnost katarakty;
  • zakalený stav optického média vizuálního orgánu;
  • neschopnost pacienta kontrolovat vidění.

Tato studie by měla provádět odborník s rozsáhlými zkušenostmi v těchto postupech. Lékařská instituce musí být vybavena veškerým potřebným vybavením. Správně provedené výzkumy dokáží odhalit mnoho onemocnění v počátečních fázích vývoje a to znamená, že většina prognóz při jejich léčbě bude bezpečná.

Fluorescenční retinální angiografie: indikace, postup, výsledky studie

Fluorescenční retinální angiografie Je vysoce informativní moderní studium fundusu, které umožňuje podrobně studovat i ty nejmenší nádoby sítnice. Při některých onemocněních zraku hraje tato metoda vyšetření důležitou roli jak při odhalení patologie, tak při volbě optimální léčby.

Podstata metody

Podstatou fluorescenční angiografií je fotografování sítnice při podávání roztoku do oběhového systému pacienta, za působení určité délky světla způsobí luminiscence (fluorescence) plavidel, detekci i těch nejmenších vad. Máte-li fotografovat fundus očí bez injekcí do krevního oběhu kontrastní látky, všechny funkce této oblasti oka vidět krevního řečiště by bylo nemožné, takže v mnoha patologií takový výzkum prostě nedává cenné informace pro lékaře.

Indikace

Projít fluorescenční angiografií sítnice je žádoucí v následujících patologických stavech:

  • Diabetes mellitus. S touto chorobou jsou vždy postiženy malé plavidla, a to i na podložce. Nicméně, tento mazaný diabetes nekončí tam. Změny sítnice mohou po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí buď optometrikem, nebo pacientem. A pouze fluorescenční angiografie umožňuje včasnou diagnostiku diabetické retinopatie.
  • Nádory choroidu zrakového orgánu. Tato studie je nezbytná pro diferenciální diagnostiku maligních a benigních novotvarů.
  • Podezření na zhoršený přívod krve do sítnice s trombózou jejích plavidel.
  • Centrální serózní chorioretinitida - Edém střediska sítnice neznámé etiologie

Popis postupu

Pro snímání sítnice je pacient vdechován do očí Kapky, které rozšiřují žákyně. Tím začne vyšetřovací řízení. Dilatace žáka obvykle trvá 10 až 30 minut, protože lékař se nepodaří dosáhnout požadovaného výsledku najednou.

Když se žáci dostatečně rozšiřují, oculista umístí pacienta do křesla směrem k fotoaparátu, což dělá několik zkušebních fotografií fundusu. Potom, v žilách na předloktí vyšetřovatele, pomocný lékař fixuje jehlu a rychle injektuje kontrastní látku. Jakmile celé barvivo vstoupí do krevního oběhu, začíná fotografování. Obrazy se odebírají s odstupem 1 sekundy, v průměru by takové záběry měly být 20-30.

Úloha subjektu v okamžiku fotografování: nezmáčkněte, pokud o to lékař požádá, nehýbejte se a nezůstávejte tak klidný. Po focení hlavním snímkem je pacientovi poskytnut zbytek 20 minut a další snímky jsou znovu pořízeny.

Nežádoucí účinky postupu

Fluorescenční angiografii nelze považovat za příjemný postup. To zahrnuje určité nepohodlí a pravděpodobnost (naštěstí nízká) rozvoji různých nežádoucích účinků, týkajících se zejména zavedení barviva do krevního oběhu.

Za prvé může mít pacient nesnášenlivost kontrastního činidla, která se během postupu projeví následujícími příznaky:

  • Pocit horké.
  • Nevolnost.
  • Závratě.
  • Zvýšená slinění nebo naopak silná sucho v ústech.
  • Zvracení.
  • Ztráta vědomí.
  • Kýchání.

Po skončení studie mohou nastat také známky alergie na kontrast: kopřivka, parestézie jazyka a závažnější alergické projevy.

Kromě toho mohou pacienti po fluorescenční angiografii označit rozmazané vidění, což obvykle trvá 12-24 hodin. Během tohoto období je vhodné řídit auto a ne být na slunci. Také dva dny, dva mohou skvrnit moč. Chcete-li tělu pomoci účinněji odstraňovat chemikálie z těla, doporučujeme pít víc tekutiny.

Kontraindikace

Fluorescenční angiografie se neprovádí, pokud má osoba závažné porušení ledvin. Tento orgán pověřen důležitou funkci vylučování kontrastní látky, takže v případě, že je nějaká porucha, může přetrvávat v těle delší dobu a proto mají toxický účinek.

Druhý důležitý bod: nemůžete udělat fluorescenční angiografii, pokud má pacient nesnášenlivost kontrastního léčiva nebo podobné léky. Ve většině případů lékaři užívají sodnou sůl fluoresceinu.

Konečně existují určitá omezení pro danou studii, pokud je pacient diagnostikován katarakta (zákal optických médií oka vede ke zhoršení kvality obrázků), pokud nedojde k úplnému rozšiřování žáků, nebo pokud člověk nemůže sedět stále otevřeně oči.

Výsledky studie

Normálně barvivo vyplní kapiláry sítnice 13-15 sekund po vložení do žíly. Po této době se na fotce musí být dobře vizualizovat cévní síť (expert mohou nejen ocenit obraz, ale také na angiometriyu), a kontrast by neměla přesahovat nádoby. Po 30-60 minutách není u zdravých lidí detekována fluorescence v sítnici.

V patologických podmínkách mění nádoby fundusu svůj tvar - stane se protáhlé, zúžené nebo dilatované. Aneuryzma - pytliky jako expanze arterií - jsou známy. Kontrastní látka přesahuje cévní lůžko a vytváří světelné skvrny na sítnici. Objevují se kolaterály - nové cévy, které zajišťují průtok krve kolem patologicky pozměněných oblastí.

Pokud se dobře podíváte na obrazy sítnice pořízené v různých časech, může se zobrazit řada dalších změn. To je Interpretace výsledků fundu angiografie je úkol poměrně obtížné, nicméně, pokud splňuje příslušný kvalifikovaného lékaře, získané údaje mohou být velmi užitečné pro očního lékaře, a pokud jde o stanovení diagnózy a při zjišťování příčin poškození zraku, a co se týče výběru optimálního způsobu léčby pacienta.

Zubková Olga Sergeevna, lékařka, epidemiolog

1 166 zhlédnutí v souborech, 1 názorů dnes

Fluorescenční retinální angiografie

Pod fluorescenčním fundu angiografie (ve zkratce - FAG) zahrnovat zjišťování techniku, která se používá v oftalmologii přezkoumat stav kapilár a cév v sítnici, cévnatky nebo v předním okem. K tomu je třeba použít kontrast fluoresceinu, který proniká do očních nádob. Lékař poté monitoruje distribuci kontrastu prostřednictvím videa nebo fotografie. Díky této metodě vyšetření pacientů získáte spoustu informací o nádobách oční bulvy. Fluorescenční angiografie byla v klinické praxi používána od roku 1961. I když tato metoda se stala skutečným objevem a průlom v diagnostice cévních změn v oftalmologii.

Diagnostické schopnosti retinální angiografie

Aby fluorescenční angiografie byla dostatečně informativní, měl by zkušený lékař rozluštit výsledek, který přesně ví, jak vypadá tato nebo patologická onemocnění při fotografování.

Fluorescenční angiografie retikulární membrány pomáhá při diagnostice následujících onemocnění cévního systému oka:

  • Přítomnost mikroanalýz;
  • Otok nebo zánět v sítnici;
  • Neovaskularizace;
  • Hemangiom;
  • Aneuryzma;
  • Okluze arterie nebo žíly, proti které se někdy vytváří rekanalizace nebo se tvoří sliznice.
  • Diagnóza nádoru je možná, avšak v tomto případě je důležitější histologické vyšetření.
  • Známky hypertenzní retinopatie, které jsou doprovázeny tvorbou mikroanalýz v oblastech, které vykazují nedostatečný průtok krve do kapilár.

Indikace

Pro provádění fluorescenční angiografie je dostatečné jedno z následujících indikací:

  • Diagnostické vyhledávání nebo objasnění dostupné diagnózy v patologii fundusu.
  • Identifikace indikací pro určení laserové koagulace sítnice.
  • Určení přesné lokalizace anomálie a rozsahu jejího výskytu.
  • Kontrola účinnosti léčby.
  • Posouzení dynamiky onemocnění.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Vzhledem k tomu, že technika fluorescenční angiografie je relativně invazivní, má řadu kontraindikací a dokonce může vést k vzniku nežádoucích jevů.

Mezi kontraindikace k provádění fluorescenční angiografie retikulární membrány patří:

  • Snížení průhlednosti hlavních médií oční bulvy.
  • Symptomy glaukomu nebo artefakty, v důsledku čehož žák nemůže být plně rozšířen, protože plná mydriáza je nezbytnou podmínkou pro vysoký informační obsah studie.
  • Problémy s vylučovacími systémy, s ledvinami, žilním zánětem (tromboflebitidou) nebo bronchiálním astmatem.
  • U ischemických příhod v anamnéze. Cévní mozková příhoda (ischemická nebo hemoragická povaha) vylučuje určení angiografie. Po předchozím infarktu myokardu může být studie provedena nejdříve o rok později.
  • Předchozí alergické reakce na různé léčebné látky, zejména radiokontrastní látky, antibiotika a léky používané k rozšíření žáka.
  • Obvykle se fluorescenční angiografie neděje u dětí mladších 14-15 let nebo u starších pacientů nad 65 let.
  • Přítomnost epizodyndromu a aktivní duševní onemocnění je také kontraindikací.
  • Pokud po porodu matka krmí dítě, pak po 2-3 dny bude nutné přerušit přirozené krmení. Při provádění těhotenství není fluorescenční angiografie sítnice zakázána.

Po provedení diagnózy metodou fluorescenční angiografie může mít pacient nežádoucí účinky:

  • Nevolnost, která se vyskytuje v 5% případů.
  • Závratě a slabost.
  • Zvracení, ke kterému dochází u 1% pacientů.
  • Kýchání.
  • Svědění svědění.
  • Parestézie jazyka.
  • Urtikárie vyrážka.

Někdy při provádění fluorescenční angiografie se objevují velmi vážné důsledky. Může se například objevit nebezpečné alergické projevy, včetně zástava dýchání, anafylaktický šok, bronchospazmus a edém hrtanu. Také porušení kardiovaskulárního systému není neobvyklé.

V souvislosti s možnými komplikacemi je nutné provést angiografii ve speciální místnosti vybavené potřebným reanimačním zařízením. Chcete-li zastavit anafylaktický šok, musíte vstoupit do glukokortikosteroidů, adrenalinu, antihistaminik.

Chcete-li kvalitativně provést fluorescenční angiografii, potřebujete trénink, a to jak pro doktora, tak pro ošetřovatele (fotolaborator, sestra).

Je třeba poznamenat, že jsou zde popisy fatálních komplikací při provádění fluorescenční angiografie. Tyto případy jsou však extrémně vzácné, takže obecně lze tuto diagnostiku nazvat bezpečnou. Aby se zabránilo negativním důsledkům v reakci na zavedení fluoresceinu, měli by být pacienti s rizikem před intradermální aplikací s kontrastem.

Bohužel neexistuje alternativní diagnostický postup, který by umožňoval obdržet podobné množství informací.

Technika fluorescenční angiografie

Celý postup trvá asi třicet minut. Před zahájením fluorescenční angiografie lékař bere informovaný souhlas s diagnózou očních cév, protože manipulace je invazivní. Je také velmi důležité určit přítomnost kontraindikací u pacienta.

Během vyšetření pacient sedí tváří v tvář fotoaparátu. Ve spojivkovém vaku se přidá roztok, aby se maximalizovala dilatace žáka. Poté pacient položí bradu na zvláštní dodávku. Čelo se pak opírá o příčník a čelist musí být zavřená, pohled směřující dopředu. Je důležité relaxovat tak, aby vaše dýchání bylo klidné a rovnoměrné. Pacient je požádán, aby nezmáčkl.

Po přípravných fázích sestra vstupuje do žíly pacienta do kontrastního činidla, zatímco lékař provádí několik kontrolních snímků. Aby bylo zajištěno, že obrázky jsou kvalitní, měl by pacient během celé manipulace sedět.

Při natáčení okrajových částí oka lékař požádá vyšetřovatele, aby posunul jeho pohled na příslušnou stranu.

Někdy se v reakci na zavedení kontrastu ve vaskulárním loži vyskytuje teplo a nevolnost. Tyto příznaky jsou dočasné a nejsou nebezpečné. Jestliže tam byl vážnější projevem nežádoucích kontrastní účinky na tělo (zvracení, kovová chuť v ústech, závratě, kopřivka, šok), musíme přijmout okamžitá opatření k odstranění těchto příznaků, včetně resuscitace (je-li to nutné).

Na pozadí zavedení kontrastního činidla do žíly doktor provádí řadu snímků z 25-30 snímků. Průměrná frekvence snímků je 1 za sekundu. Po ukončení léčby sestra odstraní jehlu a přiloží k žíle přítlačnou bandáž.

Pokud lékař potřebuje objasnit všechny podrobnosti, můžete opakovat střelbu 20 minut po zavedení kontrastu, když pacient odpočívá. Nicméně 60 minut po zavedení kontrastní fotografie nemá smysl, protože studie bude neinformativní.

V reakci na zavedení fluoresceinu po dobu dvou dnů po angiografii se barva moči a kůže může změnit u pacienta. Tyto příznaky procházejí po úplném vyloučení kontrastu. Chcete-li urychlit tento proces, můžete vypít více kapaliny. Někdy během prvních 12 hodin po angiografii má pacient problémy se zrakem, nemůže se soustředit na blízké objekty. V tomto ohledu je žádoucí snížit zátěž na zrak během tohoto období. Také musíte chránit oči před jasným světlem, protože zvětšený žák nemůže chránit oko před slunečním světlem.

Nízká informativní test může být spojena s poruchou zásaditém médiu transparentnost oka v některých onemocnění (karatakta částečné hemophthalmia, zákalu rohovky, plovák) a s nedostatečným mydriáza.

Výhody

Důležitou výhodou fluorescenční angiografie je velmi vysoká citlivost. Současně se analyzují nádoby, včetně nejmenších kapilár sítnice. Také změny v pigmentovém epitelu a v optickém nervu se objevují a pozoruje se choroidální neovaskularizace.

Všechny informace, které lékař dostal během postupu, pomáhají při diagnostice zánětlivých, dystrofických změn, které se vyskytují v různých strukturách oční bulvy. Můžete také předpovědět možnou příčinu patologie.

Cena a dostupnost fluorescenční angiografie

Navzdory tomu, že je velmi snadné provádět fluorescenční angiografii, může zkušený lékař správně dešifrovat výsledky. Mnoho klinik a oftalmologických center nabízí tuto metodu vyšetření, je důležité, aby zde pracovali vysoce kvalifikovaní specialisté. Dále bychom měli věnovat pozornost době, kdy toto centrum pracuje v této oblasti. Náklady na fluorescenční retinální angiografii mohou být od dvou do pěti tisíc rublů.

Retinální angiografie

Naše oči jsou neustále vystavovány škodlivým účinkům vnějšího prostředí, takže pravidelná návštěva oftalmologu je zárukou dobrého vidění.

Po mnoho let byla návštěva lékaře omezena na měření zrakové ostrosti pomocí tabulek a očního vyšetření s oftalmoskopem v temné místnosti prostřednictvím žáků roztažených kapičkami. Ve vztahu k oku je přesnost diagnózy velmi důležitá.

Dnes mají lékaři specializovaní na nemoci sítnice možnost vybrat si z různých způsobů získávání obrazů. Jednou z takových metod je fluorescenční angiografie.

Obsah:

Co je to fluorescenční retinální angiografie

Fluorescenční angiografie sítnice (FAG) je objektivní metoda hodnocení stavu retinálních cév a choroidu oka kontrastním činidlem podávaným intravenózně bez použití rentgenových paprsků.

Pro proceduru se vyžaduje následující vybavení:

  • Fotoaparát fundus (optické zařízení pro získání fotografických obrázků fundusu) s automatickým mechanizmem pro snímání filmů nebo digitálním fotoaparátem.
  • Elektronický blesk s budicími filtry řádu 490 nm (modro-zelené spektrum).
  • Záznamový filtr je řádově 535 nm (zeleně žluté spektrum).

V tomto procesu se provádí série obrazů fundusu, aby se vyhodnotila celistvost cévní stěny a průtok krve ve všech plazmatech v chronologickém pořadí. Pro studium určité oblasti sítnice se používají různé velikosti polí, v závislosti na kameru Fundus.

Tato metoda je poměrně nová, ale je již široce známá díky informativnosti a bezpečnosti.

Odrůdy fluorescenční angiografie

Existují dvě možnosti manipulace: s 10% roztokem fluoresceinu sodného nebo indokyaninové zeleně. Tyto dvě léky se liší spektrálními vlastnostmi a schopností vázat se na krevní proteiny.

Angiografie s použitím indokyaninové zeleně je citlivější pro stanovení zón krvácení, oblastí pigmentace a exsudace (únik krevní plazmy přes stěnu cévy). Kromě toho je pacient lépe snášet indokyanin, protože nezpůsobuje nevolnost a zvracení.

Chcete-li získat trojrozměrný obraz fundusu, můžete použít stereogiografii. Tento typ klasické fluorescenční retinální angiografie zahrnuje použití párových snímků pořízených v různých úhlech a analýzu pomocí speciální techniky. Tato metoda je obzvláště užitečná pro detekci proliferace disku z optického nervu, určující zdroj krvácení (retina nebo choroid oka), což není možné s klasickou angiografií.

Indikace pro fluorescenční angiografii

Tato metoda předpokládá studium funkce plavidel fundusu, a proto jeho údaje jsou následující:

  • Centrální serózní chorioretinitida je zánět sítnice a choroidu oka.
  • Věková makulární degenerace - poškození buněk a mezibuněčného prostoru v centrální sítnici, nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 60 let a ohrožuje úplnou ztrátu zraku.
  • Makulární edém - edém centrální části sítnice - žlutá skvrna zodpovědná za centrální vidění.
  • Diabetická retinopatie - zhoršené vidění u pacientů s cukrovkou způsobené změnou retinálních cév.
  • Onkologické onemocnění oka.
  • Trombóza centrální žíly nebo artérie sítnice.

Také fluorescenční angiografie se používá pro diferenciální diagnostiku onemocnění a kontrolu účinnosti léčby.

Kontraindikace ke studii

Stejně jako u jakékoli jiné lékařské manipulace existují absolutní a relativní kontraindikace retinální angiografie.

  • Alergická reakce na podání kontrastního činidla (fluorescein nebo indokyanin).
  • Závažné onemocnění jater a ledvin se sníženou funkcí vylučování.
  • Těhotenství.
  • Duševní choroby.
  • Příjem přípravků beta-blokátorů (Bisoprolol, Atenolol).
  • Hypertyreóza (zvýšená funkce hormonů štítné žlázy).
  • Bronchiální astma ve stádiu dekompenzace.

Důležité! Před provedením studie musíte informovat lékaře o všech lécích, které užíváte

Jak se provádí fluorescenční retinální angiografie?

Tato studie nevyžaduje předběžnou přípravu pacienta.

Postup je následující: pacient je v obou očích opalován kapkami, aby rozšířil žáka. Po dosažení maximální expanze - pacient sedí na židli obrácené k fotoaparátu, požádá o vložení brady na stojan a čelo tlačí proti příčníku. Ovládání blikání a zadržování dechu není nutné. Proveďte některé kontrolní snímky.

Pak se do ulnární žíly injikuje 25-50 mg roztoku kontrastního média. Po asi 5-15 sekundách se kontrast dostane do retinálních cév a během 5 minut se provede 20 až 30 výstřelů, protože studie probíhá v několika fázích:

  1. Počáteční fáze: po zavedení kontrastu na podložce jsou jasně viditelné choroidální tepny, choriokapilární vrstva a žíly (10 sekund po podání).
  2. Časná arteriální fáze: Retinální tepny jsou vizualizovány (15-17 sekund).
  3. Ranní arteriovenózní fáze: dochází k marginálnímu barvení sítnicových žil (19 sekund).
  4. Střední arteriovenózní fáze: nejdůležitější jsou hlavní žíly sítnice (25-30 sekund).
  5. Pozdní arteriovenózní fáze: pokud je barvivo rovnoměrně rozloženo mezi tepny a žíly (30-35 sekund).
  6. Pozdní fáze: snížení fluorescenčních projevů. Doba trvání - 5 minut.

Pro zjištění zpožděného průtoku krve a dlouhodobých výsledků se provádí i po 10, 20 a 30 minutách po zavedení kontrastu.

Důležité! Po zavedení kapiček do dilatační žíly může rozmazané vidění trvat až 12 hodin, takže se pacientovi během tohoto období nedoporučuje řídit auto

Výhody retinální angiografie

Porovnejme možnosti klasické oftalmoskopie a fluorescenční retinální angiografie:

Jak probíhá příprava a postup pro retinální angiografii?

Fluorescenční retinální angiografie je metoda vyšetření fundusu, zlepšující vizualizaci vaskulární membrány a malých retinálních cév, což obecně umožňuje posoudit sítnici oka a cirkulaci krve v ní.

V této studii po intravenózním podání kontrastního média - sodné soli fluoresceinu, speciální komora produkuje vysokofrekvenční fotografický průzkum cév v hlavě.

Při provádění fluorescenční angiografie fundusu se při fotografování provádí žlutý (fluorescenční) kontrast a speciální komora, která pak vyhodnocuje průtok krve skrze nádoby sítnice.

Po provedení fluorescenční angiografie se kontrastní látka injektuje do žíly na rameno. Po zavedení do lidského těla podobným způsobem tento kontrasek potřebuje patnáct vteřin k šíření po celém těle spolu s průtokem krve. Když se kontrast přibližuje k očním nádobám, jsou pořízeny několik snímků, při nichž již probíhá stanovení průchodnosti cév a míra krevního oběhu v nich.

Po překročení kontrastu ve všech očních nádobách se také pořídí několik snímků, aby se zjistilo, kam kontrastní médium proudí z nádob. Pokud tato látka vyteče z nádob, znečišťuje oči a tkáň. Na fotoaparátu se nacházejí speciální filtry, které mohou na snímcích pozorovat oblasti, které jsou zabarveny kontrastním materiálem. Fluorescin může být nahrazen kontrastem nazvaným "zelený indokyanin". To umožňuje lékařům zjistit, zda nádoby, které jsou pod sítnicí, netěkají a nejsou poškozené.

Ve srovnání s jinými angiogramy není angiografie oka považována za rentgenový proces, takže není vystaveno radiaci.

  1. Makulární edém.
  2. Diabetická retinopatie.
  3. Cévní patologie sítnice.
  4. Dystrofie sítnice oka různého původu.
  5. Jakékoli změny na disku zrakového nervu.
  6. Onkologické onemocnění očí.
  7. Vyhodnocení účinnosti léčby.
  1. Onemocnění ledvin, s poruchou vylučovací funkce.
  2. Alergie k léku fluorescein sodíku.
  3. Těžká patologie jater s porušením jeho funkce.
  4. Těžké duševní onemocnění (studie je v anestézii).
  5. Alkoholické nebo omamné intoxikace.
  6. Snížení průhlednosti optických médií (katarakty, opacita sklivce).

Pokud osoba nosí kontaktní čočky, musí být před zahájením procedury odstraněna. Po dokončení procedury nepotřebujete kontaktovat čočky zpět do očí po dobu nejméně čtyř hodin, protože mohou být obarveny kontrastním médiem, které se používá pro angiogram.

Před zahájením léčby je povinné informovat lékaře, pokud:

  • jakmile došlo k alergii na rentgenový kontrast, jód, fluorescein nebo kapky k rozšíření žáka;
  • došlo k glaukomu, včetně glaukomu s uzavřeným úhlem. Některé kapky určené pro oči mohou být během provádění procedur zakázány. Před provedením testu lékař nesmí užívat kapky, které rozšiřují žáky nebo je obecně mění na jiné prostředky;
  • osoba užívá jakékoli léky na předpis nebo léky na předpis;
  • existuje těhotenství nebo žena kojení. Mnoho lékařů nepoužívá tento test během těhotenství, zvláště v prvních měsících těhotenství a během kojení.

To je důležité! Je nutné mluvit s ošetřujícím lékařem o pochybnostech o průchodu této studie, o jejích rizicích, o tom, jak bude provedena a jaké výsledky lze s ní dosáhnout.

Co může ovlivnit studium retinální angiografie

Faktory, které je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků, které ovlivňují jejich přesnost, zahrnují:

  • neúplná dilatace žáka;
  • katarakta;
  • neschopnost udržovat oči otevřené po dlouhou dobu během postupu.

Co by mělo být provedeno speciální odstraňování?

To je důležité! Mnoho lékařů nedoporučuje provádět takovou studii během těhotenství, protože kontrast se může dostat do mateřského mléka, nemusíte dítě kojit dva dny po skončení studie. V tomto okamžiku je lepší vysušit mléko pomocí prsní pumpy a vylévat ho, dokud mléko nebude znovu pro dítě. Během tohoto období můžete sbírat mléko předem, ale je lepší připravit umělý mléčný koktejl.

Kontrast je filtrován přes renální filtr a dva dny vychází z těla močí. Moč může být oranžová nebo světle žlutá.

Během studie je také používán fluorescin, který umožňuje měření nitroočního tlaku.

Pro diagnózu očních onemocnění je lepší použít kontrast "zelený indokyanin", který může být také použit místo fluorescinu. To umožňuje lékařům zjistit, zda jsou krvácí patologické krevní cévy pod sítnicí oka.

Angiografie oka

15 sekund po injekci do ulnární žíly dosáhne fluorescein sítnici. Po naplnění kapilár choroidu se sítnice začne fluoreskovat a získává jednotný vzhled. Barvivo v arteriální fázi zcela vyplňuje tepny a arteriovenózní doba trvá od úplného naplnění kapilár a tepen, dokud není látka v žilách objevena.

Žilní fáze prochází od začátku vyprázdnění tepen a až po plnění žil. Po minutě po injekci, kdy není fluorescein detekován v retinálních cévách, nastane poslední recirkulační fáze.

Odchylky od normy

Různé a složité údaje o fluorescenční angiografii oka by měl být interpretován kvalifikovaným oftalmologem s rozsáhlými zkušenostmi se studiem retinální patologie. V počátečním intervalu fáze plnění jsou detekovány mikroanalýzy, neovaskularizace a arteriovenózní shunty.

Těmito příznaky, jako je zpomalení nebo nedostatek průtoku krve cestou tepen, pomalým vyprázdněním žil nebo stenózou, lze prozkoumat arteriální okluzi. Venózní okluze se projevuje expanzí cév. S dlouhodobou okluzí lze vidět vývoj záloh a rekanalizaci.

U hypertenzní retinopatie se nacházejí oblasti s vlnitými cévami, u kterých nedošlo k kapilární perfuzi sítnice tkání barvivem. Kolem kapilárních hemangiomů a aneuryzmatů může být barvení barviva a nahromadění žlutého exsudátu.

Angiografický model nádorů závisí na histologické struktuře. Stupeň fluorescence míst zánětu nebo edému sítnice a vláknité tkáně se může lišit. Když bradavka zrakového nervu nabobtná, je zřejmé, že barvivo proudí v oblasti disku.

Fluorescenční angiografie očního fundusu

Oči jsou jedním z nejdůležitějších orgánů člověka. Dokonce i částečná ztráta vidění výrazně zhoršuje kvalitu života. V současné době existuje velké množství hardwarových výzkumů oka, které pomáhají při diagnostice a léčbě očních onemocnění. Jedním z takových postupů je fluorescenční angiografie fundusu.

Podstata studie

Fluorescenční angiografie (PHAG) - vyšetření dolního a předního segmentu oka pomocí fotografie nebo videa, které pomáhají určit kvalitu přívodu krve do sítnice, cévní membrány a přední komory za použití barviva.

Během studie odborník sleduje pohyb barviva na krevních cévách oka pomocí kamery, která provádí vysokofrekvenční fotografii. Kontrastní přípravek se podává intravenózně před zahájením diagnózy. Přístroj PHAG umožňuje posoudit stav žil, tepen a kapilár, jejich integritu a průchodnost, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost patologií vizuálního orgánu v počáteční fázi vývoje. Navíc, s použitím určitého zařízení, metoda umožňuje najít konkrétní místo poškození cévy.

Jako barvivo se používá látka fluorescein sodný, která má vlastnost fluorescence (absorpce modrého světla a následné emise žlutozelené).

Angiografie využívá fenoménu fluorescence ve směru zdroje modrého světla (vlnová délka 465-475 nm) a emise žlutozelené (520-530 nm)

Ve vzácnějších případech se metoda FAH používá k diagnostice stavu spojivek a duhovky. Navíc vám angiografie umožňuje vyhodnotit výsledky předchozích laserových operací.

Někdy namísto fluoresceinu sodného se v diagnostice používá jiné barvivo, indokyanin. Má zelenou luminiscenci a slouží k určení stavu krevních cév umístěných hluboko v oku.

Fluoroscein - nejběžnější barvivo v medicíně pro angiografii

Mechanismus fluoresceinu ve fágu

Při provádění studie je nutné použít fluorescein v koncentraci 10%. V tomto ředění se tato látka blíží hladině pH krve (až 7,4).

Při vstupu do těla se barvivo snadno váže bílkovinami (bílkovinami) z krevní plazmy a během jedné minuty se rozprostírá po celém těle. Fluorescein je slabá kyselina dibasová s malou hmotností a odpovídající velikostí malých molekul. Vzhledem k těmto vlastnostem tato látka snadno překonává většinu biologických membrán difúzí.

Fluorescein, který se dostává do krevního oběhu do očních cév, vstupuje do velkých tepen a pak do kapilár. Tam se setkává s endothelem - zvláštní skupinou buněk, které lindují stěny cév, slouží jako bariéra proti toxinům a nedovolí, aby se barvivo prosakovalo do oční tkáně. Pokud je průchodnost kapilár nebo jejich celistvost narušena, je to vidět z atypického umístění fluoresceinu.

Výhody

Angiografie oka je jedinečnou metodou diagnostiky, žádná další studie plně nenahrazuje PHAG. To je považováno za bezpečné a je předepsáno pacientům od dospívání (od věku 14 let).

Při angiografii může odborník sledovat mikrocirkulaci oka v dynamice, přičemž získá detailní obraz o krevním zásobení tkání. Metoda FAG umožňuje identifikovat oblasti s otokem a poškozenou vaskulární permeabilitou, detekovat patologické změny ve zrakových orgánech v nejranějších stadiích, kdy dokonce laboratorní a klinické studie neukazují svou přítomnost.

Fluorescenční angiografie vám umožní diagnostikovat onemocnění a pozorovat výskyt progrese nebo regrese patologie, zhodnotit účinnost léčby, potvrdit nebo vyvrátit údaje z klinických studií. Všechny přijaté informace jsou uloženy v paměti počítače a umožňují kdykoli provést srovnávací analýzu starých i nových snímků.

Angiografie založená na fenoménu fluorescence nemá na tělo záření a je považována za šetrnější ve srovnání s rentgenovými metodami. Diagnostiku lze provést i u těhotných a kojících žen (v posledním případě se doporučuje přerušení laktace po dobu 48 hodin).

Nevýhody FAG

Mezi velkým množstvím bezpečně provedených očních diagnóz dokumentuje angiografie případy alergické reakce na intravenózně podávaný fluorescein, a proto doporučila povinnou předběžnou studii odpovědi těla na kontrast. Mezi projevy alergie patří: rozvoj bronchospasmu, kopřivka, prudký pokles krevního tlaku (přibližně 1% z respondentů). V tomto případě je prvním lékařským prostředkem injekce přípravku Suprastin nebo hydrokortizonu, někdy i adrenalin.

Intravenózní injekce fluoresceinu může způsobit nežádoucí účinky

Každý desátý pacient má takové nežádoucí účinky na podávání kontrastního média, jako je nevolnost a zvracení, každý sto - synkopa. Velmi zřídka (u 1 z 10 000 vyšetřovaných) dochází k zástavě srdce a dýchání, anafylaktickému šoku, otoku Quincke. V takovém případě musíte zavolat sanitku a provést resuscitaci.

Po diagnóze je možné zažít žloutnutí pokožky a změnu barvy moči pod vlivem zavedeného kontrastu. Odstranění fluoresceinu z těla může trvat až dva dny. Důsledkem mnoha záblesků kamery je také vidět objekty v červené barvě.

Kromě výskytu komplikací pro zdraví je negativním faktorem FAH pravděpodobnost získání zkreslených obrazů a v důsledku toho nesprávné výsledky, které jsou obvykle způsobeny nedodržením postupu angiografie nebo přítomnosti katarakty u pacienta.

Video: fluorescenční angiografie oka

Indikace pro diagnostiku fágů

Angiografie oka je použitelná pro výzkum jak s obecnými cévními onemocněními, tak s patologiemi orgánů zraku.

Rozsah onemocnění diagnostikovaných fluorescenční angiografií se neustále rozšiřuje

Pomocí metody PHAG mohou klinici zhodnotit mikrocirkulaci orgánů zraku při ateroskleróze, hypertenzi, diabetes mellitus.

U mikrochirurgie je diagnostická hodnota FAG předního segmentu oka poměrně vysoká. S její pomocí se nacházejí takové patologie orgánů zraku jako:

  • glaukom;
  • keratitida (zánět oční rohovky);
  • hrdlo rohovky;
  • rohovková dystrofie oka;
  • nádory spojivek;
  • retinopatie (narušení přívodu krve do sítnice oka);
  • okluze očních cév (poruchy vedení);
  • angiomatóza sítnice (nadměrná proliferace krevních cév);
  • zánětlivé procesy sítnice a choroidu;
  • rubeóza duhovky (vzhled nově vytvořených cév na duhovce);
  • anomálie optického nervu a další.
Angiografie umožňuje identifikovat mnoho problémů spojených s patologií orgánů zraku

Kromě toho má fluorescenční angiografie vysokou hodnotu při monitorování stavu pacienta v pooperačním období, kdy je nutné provést hodnocení mikrocirkulace oka a detekci komplikací. Diagnostika pomocí metody PHAG je proto nezbytná, pokud:

  • katarakta (opacita čočky);
  • aphakie (absence čočky v oku);
  • umělecké předměty (implantace umělé čočky);
  • keratotomie (mikrooperace na rohovce oka k obnovení vidění);
  • keratoplastika (transplantace rohovky) a tak dále.

Kontraindikace ke studii

Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti alergické reakce na intravenózně podané kontrastní kontraindikace k provedení diagnostické metody PAH je historie závislosti na proudem nebo rozvoje alergie reakce na záporné zkušební podkožní injekcí fluoresceinu.

Omezení zahrnují:

  • exacerbace bronchiálního astmatu;
  • srdeční selhání;
  • akutní a chronické onemocnění ledvin;
  • těžké onemocnění srdce a cév;
  • laktace.

Video: kontraindikace k diagnóze

Provádění studie metodou FAG

Před zahájením diagnostických činností jsou připraveny materiály a vybavení. Je velmi důležité, aby lékaři disponovali nouzovou medicínou a léky v případě rychlé alergické reakce na zavedení kontrastního média. Pokud se objeví strach z výskytu alergie, provede se test: intradermálně se injikuje 0,05 ml barviva a reakce se pozoruje po dobu 30 minut.

Před začátkem studie je každý pacient individuálně přizpůsoben vybavením potřebným pro diagnostiku. Za tímto účelem je vědec pohodlně sedět před kamerou Fundus (nebo jiným použitým nástrojem) tak, aby se zařízení mohlo volně pohybovat po svislé a vodorovné čáře. Pacient je varován před možnými vedlejšími účinky této metody jak během angiografie, tak i během následujících dvou dnů.

Způsob vedení

Před diagnostickými aktivitami je pacient vložen kapkami, které podporují dilataci žáka (Atropine, Midracil, Cyclomed nebo jiné). Začátkem studie je získání kontrolních obrazů dna a předních skořepin oka bez filtrů a poté v monochromatických barvách: červená, modrá, zelená.

Nejdůležitějším kontrolním obrazem je angiogram získaný modře

Poté, co se pacientovi podává do žíly v loketním 10% roztokem fluoresceinu sodného, ​​nebo jiné vhodné vyšetření kontrastní činidla v množství 5 ml. Doporučuje se provést injekci v období 8 až 10 sekund v ostrém injekci léku existuje vyšší riziko nežádoucích účinků a při nízké - vliv na kvalitu obrazu. Po úplném vložení barviva se v místnosti vytvoří tma.

Chronometr začne počítat čas v okamžiku zavedení barviva, ve stejný okamžik, kdy byla pořízena první fotografie. Od chvíle, kdy se kontrastní materiál objeví na pozadí, fotografování probíhá každých 1-2 sekund. Celkem bylo pořízeno asi 20 snímků.

Prvních 5 snímků představuje nejvyšší diagnostickou hodnotu. Poté začíná okamžitá fotografie druhého oka. Poslední snímky jsou po 5 minutách po podání fluoresceinu po 10, 15 a 30 minutách.

Tedy s PHAG se získávají výsledky šesti fází studie:

  1. Choroidal (okamžik vzhledu barviva).
  2. Chronická perfúze (tj. Průchod krve) probíhá od počáteční až po vrcholovou fázi.
  3. Ranní arteriální (začátek fluorescence arterií sítnice).
  4. Arteriální perfúze.
  5. Ranní žilní (kontrastní žíly).
  6. Venózní perfúze.

Fotografie PHAGu v různých fázích studie - fotogalerie

V první fázi dochází během 10-15 sekund po injekci kontrastního činidla do žíly, kamera zachycuje žhavicí choriocapillaries, jejichž maximální hodnoty je dosaženo při 25-30 sekund angiografii. Uvolnění nádob z barviva nastává na začátku desáté minuty studie.

Vysvětlení výsledků

Pouze vysoce kvalifikovaný oftalmolog může správně interpretovat výsledky studie a určit přítomnost abnormalit a anomálií.

Výsledky FAH lze získat do dvou hodin po diagnóze

Čtení angiogramů je založeno na korelaci symptomů onemocnění se specifičností pohybu kontrastního média přes stěnu cév chorob a sítnice oka.

Za normálních okolností je normální volný průchod fluoresceinu cestou retinálních cév a pronikání barviva skrze fenestrované (s póry) kapiláry choroidu. Proto záře tkání sítnice vždy indikuje přítomnost patologie.

Při interpretaci přijatých angiogramů je hodnocena přítomnost hypofluorescence (světelnost pod normální hladinou) a hyperfluorescence (zvýšená světelnost). Tato metoda hodnocení se týká kvalitativních metod.

Základ hypofluorescence může být:

  • vzhled v centrálních vrstvách sítnice očních útvarů nebo atypických tkání a krvácení, které mají zvýšenou optickou hustotu a přispívají k potlačení luminiscence;
  • porušení přívodu krve do sítnice a choroidu, což se projevuje na angiogramech ve formě snížené fluorescence nebo její úplné absence;
  • průběh dystrofických procesů v očních cévách nebo abnormální absence cévní tkáně.

Hyperfluorescence může být způsobena:

  • exfoliation nebo defekty sítnice, která způsobuje koncentraci barviva;
  • porušení hematoretinální bariéry (stěny kapilár sítnice), která se projevuje ve fotografiích ve formě barvení tkání;
  • vzhled nově vytvořených chorobných nádob;
  • vady v cévách sítnice;
  • nadměrné zbarvení očních tkání v důsledku přítomnosti formací, například koťat.

Výpočet doby průběhu fází studie se týká kvantitativní metodiky pro vyhodnocování výsledků pomocí kalibrometrie. Vysoká frekvence fotografie pomáhá přesně zaznamenávat průtok v každé fázi, což je důležité pro diagnostika. Významnější je oddělení choroidální fáze a rané arteriální fáze.

Denzitometrie je druhá nejoblíbenější kvantitativní metoda pro interpretaci angiogramů. S tím vynesena fundus změny krevního plnění intenzity fluorescence odráží zvýšení a snížení kontrastu a píku fluorescence.

Zvláštní hodnotou je analýza mikrocirkulace optického nervu pomocí metody FAH. Získaná data pomáhají při diagnostice takových patologických procesů, jako jsou:

  • kosti nervového disku;
  • neuritis a papillitida (zánětlivé procesy);
  • nádor optického nervu;
  • ischémie;
  • atrofie.

Hodnocení diagnózy pomocí fágu

Metoda FAG je velmi informativní, ve většině případů umožňuje přesnou diagnostiku stávající patologie pro následnou volbu optimální léčby. Před zkouškou zvláštního školení není nutné. Šla jsem na soukromou specializovanou kliniku, protože v našem městě se takový průzkum provádí pouze ve dvou soukromých institucích. Náklady jsou téměř 1000 hřivny.

Čas, který musel být vynaložen v procesu přípravy, provedením průzkumu a čekáním na výsledky, byl o něco více než dvě hodiny. Nejdříve provedli pokus o možnou alergii na fluorescein, látku, která byla později injikována do žíly; Pokusil oči, aby rozšířili žáky, dal katetru. Když se ukázalo, že nemám alergie na fluorescein, dostal jsem se do kanceláře, kde jsem předtím vzal pár obrázků bez kontrastu.

Jak je vyšetření? No, okamžitě ujišťuji každého, kdo potřebuje PHAG. Kromě injekčního podání do žíly nic jiného neublíží. Fotografie jsou pořízeny na speciálním přístroji, který vypadá podobně jako ty, které stojí v konvenčních oftalmologických místnostech. Je třeba se podívat na zelený kříž a odborný lékař udělá řadu snímků, protože kontrast vstupuje do nádob, naplňuje je a pak je odstraněn. Existuje mnoho ohnisek, slepých očí, ale po 5-6 fotografiích toto světlo není tak nepříjemné. Získané výsledky jsou pak popsány a předány do rukou závěru.

Která dospěla k závěru, mluvil jsem s několika specialisty... a ukázalo se - tím, že PAU - není všelékem v diagnostice patologií očního pozadí, protože slyšela nejméně dvou diagnóz. V každém případě jsem si vybral odborníka, který má větší jistotu a začal konzervativní léčbu. Pokud to nefunguje, budete muset provést opravu laserem.

Zerkana

https://otzovik.com/review_4166031.html

Byla předepsána fluorescenční retinální angiografie společně s diagnózou "centrální serózní chorioretinopatie oka" (CSRL). Na základě výsledků vyšetření jsou v rozšířeném pohledu detailněji patologicky pozorovány patologické změny v hlavě. Všechny patologické ("roztrhané") body, z nichž tekutina proudí pod touto chorobou, jsou viditelné. Takže jen s ruční angiografií můžete přímo využít radikálnější a spolehlivější metodu léčby CSHRP. Přinejmenším laserová záření je v takových případech velmi chválena.

Aby bylo možné podstoupit fluorescenční angiografii a získat výsledek, je nezbytné zavést kontrastní látku do žíly pacienta. Zde je tam jen zamorochka v mém případě. Já obecně osoba není alergická, ale (!) V tomto případě, po zavedení kontrastu, na mě na celém těle ostrý edém (protože zbraně nebo ruce, nohy nebo nohy a tvář je pryč). Reakce těla na fluorescein. V MNTK je. Fedorov, kde jsem podstoupil angiografii, poznamenal, že takový jev je extrémně vzácný, ale stane se to. Takový druh oftalmologického vyšetření je pro mne přísně zakázán, abych se vyhnul závažnějším následkům. A v současné době neexistuje žádné jiné kontrastní médium (2016), bohužel není k dispozici. Udělali antihistaminový výstřel a předepisovali, že vypijí skoro balík superstinů. Pouze tak se to zlepšilo. Ale teď můžu být léčeni pouze dexametazonovými prickami, protože výstup k angiografii je pro mne uzavřen a v důsledku toho také laserokulace. Takže angiografie je velmi vážná a velmi informativní vyšetření, ale ne pro každého. Bohužel.

Zvetok78

https://otzovik.com/review_3913771.html

Dělal jsem také oční lékař, který mi poradil, když jsem zkontroloval svou krátkozrakost. Umožňuje vidět v jakém stavu jsou nádoby, samotná sítnice, krystalická. Na jedné straně je studie užitečná, ale na druhou stranu to není příliš levné (máme v Kyjevě). Pokud existuje příležitost, jděte, bude to užitečné. Nepřipravujte se zvlášť. Připraví lékaře před vyšetřením (kapky kapky).

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3998075/

Fundus angiografie prováděna s použitím barviva - moderní diagnostická metoda je velmi časté v oftalmologii. Studie je bezbolestná a umožňuje rychle získat výsledek. PAH je často jedinou možností diagnózy, podle kterého může být profil proudění odhadované oční onemocnění.

Google+ Linkedin Pinterest