Co je amblyopie vysoké kvality

Ambliopie je charakterizována zrakovým postižením z jedné nebo dvou stran, která nevyplývá z organických lézí vizuálního analyzátoru, ale v důsledku funkčních poruch.

V počátečním stadiu onemocnění nejsou klinické příznaky pozorovány. O něco později vzniká narušení orientace ve vesmíru, vnímání barev a útlum světelného vnímání. Poškození vizuálního centra mozkové kůry přispívá k přetrvávajícím změnám v oční kouli.

V počáteční fázi lze patologii ověřit diagnostickými metodami - perimetrie, poklesem zrakové ostrosti, biomikroskopií, tonometrií, elektroretinografií, refraktometrií, ultrazvukovým snímáním očních struktur.

Stanovení příčiny nemoci je nesmírně důležité, protože závisí na lékařské taktice.

Amblyopie - hlavní příčiny, typy

Pokud jde o příčiny onemocnění, existují stálé spory mezi specialisty. Diskuse vycházejí z nedostatku standardizovaných přístupů k kritériím poklesu zrakové ostrosti, které lze nazvat amblyopií.

Podle obecně uznávaných statistik představuje podíl amblyopie mezi obyvatelstvem asi 2% případů. U dětí je závažnost onemocnění poněkud vyšší - asi 4% případů. Výskyt nemoci v předškolním věku činí až 0,4% ročně.

Mezi všemi formami jsou 2 varianty rozšířené: dysbinokulární, refrakční. Tyto formuláře tvoří přibližně 90% případů.

Vyvolání faktorů rozvoje amblyopie:

  • Retinopatie nedonošených dětí;
  • Vážená rodinná historie;
  • Předčasnost;
  • Zhoršení duševního vývoje;
  • Mozková obrna;
  • Vrozená katarakta;
  • Anisometropie.

Praktické průzkumy prokázaly provokativní úlohu kouření těhotné matky na vzniku strabismu a amblyopie u dítěte. Vědci věří, že funkční zhoršení vidění je polyethiologická.

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou patologie barevného pocitu, který vede k neschopnosti řídit auto, narušuje koordinaci pohybů.

U většiny pacientů je hlavním provokativním faktorem ambliopie strabismus. Bylo provedeno mnoho studií s cílem potvrdit kombinaci těchto nosologií.

Příčinou ztráty barvy nebo světelného pocitu s strabismusem je porušení přenosu nervových impulzů. S patologickými impulsy ze strany kosatického oka mozku potlačují některé signály tak, aby nedošlo k vytvoření diplopie (dvojitý obraz). Při delším zachování stavu dochází k úbytku části nervových impulzů ze sítnice k kortexu. Vytvoří se začarovaný kruh, ve kterém amblyopie vytváří předpoklady pro vývoj strabismu. Zakřivení oční bulvy naopak snižuje funkčnost optického nervu.

Neprůhlednost rohovky je tvořena obskurní amblyopií s přítomností dalších příznaků:

  • Hemophthalmus;
  • Dystrofie rohovky;
  • Katarakta;
  • Leukoma - opacita rohovky.

Co je anizometropická amblyopie

Neřízená amblyopie může být vysledována v oku s výraznými patologickými změnami v lomu. Nosologie ve výrazném kurzu se změní na anizometrickou formu, ve které má pacient silnou dalekozrakost, krátkozrakost (více než osm dioptrů). Včasná léčba tuto změnu zabraňuje.

Hlavní typy amblyopie nebo co je "líné oko"

Než odpovídáte na to, co je amblyopie, promluvte si o formách nosologie. Bez zvládnutí základů klasifikace je obtížné diagnostikovat patologii.

V závislosti na etiologii jsou izolovány sekundární a primární formy. Správná diferenciace vám umožňuje určit optimální léčbu.

Druhy primární formy:

  1. Refrakce;
  2. Disbinokulární;
  3. Hysterické.

Refrakční amblyopie je důsledkem zanedbatelné ametropie. Disbinokulární odrůda se vytváří v nepřítomnosti včasné léčby strabismu. V praxi je refrakce nejvíce narušena "šikmým okem".

Smíšená amblyopie zahrnuje kombinaci disinokulárních a refrakčních forem.

Hysterický typ se vyvíjí u pacientů s patologií nervového systému.

Druhy sekundární amblyopie:

  1. Obscurace;
  2. Neurogenní;
  3. Makulopatická;
  4. Nystagmatic;
  5. Kombinované.

V obscuračním typu dochází k patologii vidění, která je spojena s narušením tvorby obrazů na sítnici. Se stejnou pravděpodobností je patologie lokalizována v jednom nebo obou očích.

Maculopatická odrůda je důsledkem poškození sítnice s poškozením paracentrální nebo centrální sítnice.

Neurogenní typ je důsledkem poruch vedení v optickém nervu. Při detekci v počáteční fázi je ošetřena operacemi.

Nystagmatická forma je tvořena krátkodobou fixací obrazu na centrální zóně sítnice.

Kombinovaná amblyopie kombinuje znaky všech nebo několika výše uvedených odrůd.

Vysoká pravděpodobnost amblyopie u předčasně narozených dětí, u rodičů s anamnézou očních onemocnění. Hysterická rozmanitost se objevuje na pozadí neurogenních a psychogenních onemocnění - syndrom Bence, Kaufmann, oftalmoplegie s ptózou a miózou.

Běžné příznaky amblyopie

V počáteční fázi nejsou symptomy amblyopie vysledovány. Pokud se patologie vytváří kvůli nystagmu nebo strabismu, znamení těchto onemocnění přicházejí do popředí.

Možnost spojení amblyopie je označena některými znaky:

  • Zhoršené vidění;
  • Závrat při pohledu na objemné předměty;
  • Odchylka pohledu od ohnisku objektu.

Popsané příznaky jsou obtížné zjistit u dětí, protože děti si stěžují na pokles vidění nebo pohyb předmětů před očima.

Při ztrátě zrakové ostrosti jsou rozlišeny následující stupně:

  • Fáze 1 - zrak 0,8-0,9;
  • Stupeň 2 - 0,5-0,7;
  • Stupeň 3 - 0,3-0,4;
  • Stupeň 4 - 0,05-0,2;
  • Stupeň 5 - méně než 0,05.

Amblíopie vysokého stupně u dětí je stanovena v definici fáze 4-5. U takovýchto indikátorů pomáhá obnovit vidění pouze chirurgická operace. Intervence je zaměřena především na odstranění příčiny patologie.

Léčba amblyopie vysokého stupně

Při léčbě amblyopie vysoké kvality platí následující zásady:

  1. Cvičení očního svalstva;
  2. Oprava optické defekty;
  3. Eliminace strabismu.

Výběr taktiky léčby závisí na formě onemocnění. Při typu zatemnění se provádí operace k odstranění katarakty a nahrazení rohovky (keratoplastika).

Oprava amblyopie vysokého stupně

Pro korekci vysoké amblyopie se používá laserová intervence k obnovení tvaru oční bulvy. Pokud pacient odmítne provést operaci nebo není schopen použít chirurgické metody, korekce vidění se provádí pomocí brýlí, čoček.

Při průměrném nebo mírném stupni u 70% pacientů může být amblyopie vyléčena opotřebením opravných prostředků. Zbývajících 30% lidí používá následující metody:

  1. Penalizace;
  2. Pleoptika;
  3. Extrakce katarakty;
  4. Eliminace strabismu;
  5. Eliminace ptózy.

Chcete-li zvýšit zatížení očí, doporučujeme použít neprůhledné sklo. Přístup umožňuje zvýšit zrakovou ostrost. Tato metoda léčby se nazývá "okluze".

Doba trvání léčby je stanovena oftalmologem individuálně. Neprůhledné sklo je třeba nosit po dobu nejméně 3 hodin, ale nemůžete je používat po celou dobu.

Atropinová okluze amblyopie

Používání brýlí s oddělenými neprůhlednými skvrnami není vhodné pro každé dítě. K této metodě existuje alternativa - kapky atropinu. Pod vlivem léčiva se rozvíjí žák zdravého oka, objeví se rozmazanost obrazu. Z tohoto důvodu se druhé oko snaží kompenzovat nedostatek vidění, což umožňuje léčit amblyopii.

Korekce s atropinem není univerzálně aplikována kvůli komplikacím:

  1. Bolest hlavy;
  2. Podráždění očí;
  3. Zkusnění kůže.

Gymnastika pro oči s amblyopií různých stupňů

Posilovací gymnastika se používá pro funkční poruchy zrakového nervu. Většina změn v amblyopii je spojena s porážkou jemných pohybových schopností nitroočních svalů, metabolickou poruchou. Zvyšuje účinnost fyzických cvičení při stimulaci zraku se světelnými záblesky.

Existují kombinované techniky, které kombinují zásluhy všech výše uvedených metod. Funkčnost zařízení je založena na modelu stimulace počítačového videa.

Podstatou této techniky je korekce intraokulární funkce, když člověk sleduje film nebo jiný video materiál. Při provádění tohoto postupu je nutno zaznamenat encefalogram mozku.

Počítačový monitor vytvoří obraz, pokud je ze zrakového receptoru přijat správný signál. Při narušení nervových impulzů není graf fixován na obrazovce. Přístroj způsobuje, že receptory mozku postupně snižují období špatné kvality vizualizace.

Tato korekce je vysoce efektivní, ale vyžaduje neustálou docházku do tříd po dobu několika měsíců.

Hlavní metody korekce amblyopie u dospělých a dětí

V závěru budeme nastíněny hlavní metody léčby amblyopie u dětí a dospělých:

  1. Optická korekce;
  2. Okluze;
  3. Penalizace;
  4. Aktivní stimulace zraku.

Optická korekce je založena na vytvoření optimální fixace obrazu na sítnici jednoho nebo obou očí. Metoda se racionálně používá v přítomnosti anizometropie nebo isometropie s zkreslením nejvýše dvou dioptrií.

Kontaktní čočky, brýle umožňují snížit rozdíl v obrazech obou očí. Nepohodlí při nošení, psychické nepohodlí u dětí způsobuje potřebu dalších způsobů léčby.

Výhody použití nitroočních čoček:

  • Eliminace prismatické nerovnováhy;
  • Odstranění periferního zkreslení;
  • Neexistuje žádný psychologický nepohodlí;
  • Chraňte před vniknutím cizích těles.

Objektivy mají vyšší cenu než brýle, vyžadují pečlivou péči.

Výhody a nevýhody okluze

Moderní okluze je rozdělena do 3 typů:

Přímá metoda zahrnuje snížení funkčnosti zdravého oka, čímž se zvyšuje zatížení na opačné straně.

Zpětná okluze je založena na uzavření postiženého oka, po němž následuje farmaceutická korekce. Diagnóza vizuální funkce se provádí během léčby. Pro obnovení vizuální funkce se používají konzervativní léky, neurofyziologická stimulace, instalace zvláštního okluzu na okraji oka.

Střídavá metoda zahrnuje střídavé uzavření zdravého a nemocného oka.

Během průtoku se rozlišují tři formy onemocnění:

Nejkvalitnější metoda okluze je považována za rovnou. Nemůže být vždy používán u dětí, protože nedostatek normálního vidění způsobuje psychické nepohodlí. Z tohoto důvodu nemůže dítě ve věku do 8 let používat účinné metody.

Okluze mohou být doprovázeny nežádoucími účinky:

  1. Zvýšený strabismus;
  2. Snížení zrakové ostrosti;
  3. Diplomacie;
  4. Alergie místo fixace okluze;
  5. Kožní defekty.

Hlavním problémem při užívání okluze u dětí je neklid na léčbu. Kvůli odmítnutí očka slepit používání počítačové techniky nemůže účinně eliminovat onemocnění u dítěte.

Penalizace je metoda léčby, která vytváří umělou anizometropii zavedením atropinu, což je optická korekce zdravého oka. To zvyšuje výkon z poškozené strany.

Diplopická, ortopedická vizuální terapie

Použití moderních počítačových metod nám umožňuje normalizovat celý seznam očních funkcí:

  1. Normalizace binokulárního vidění;
  2. Obnova ubytovacích funkcí;
  3. Korekce prostorového vnímání;
  4. Vyloučení patologických pohybů očních bulvů.

Pro vizuální stimulaci je použito odpovídající zařízení - zařízení nazvané synoptophor. Jeden ze způsobů počítačové léčby je popsán výše.

Existují praktické studie o možnosti léčení amblyopie léky - "levodopa", "amblykor".

Nedostatek masového užívání drog je kvůli nedostatku důkazů o všech účincích léčiva na orgán zraku.

Volba optimální metody léčby by měla být svěřena kvalifikovanému oftalmologovi. Pouze odborník bude moci zvolit optimální schéma, provádět dynamické pozorování a v případě potřeby upravit léčbu. Amblyopie je počáteční fáze vážnějších komplikací, které vedou k úplné slepotě. Léčte zdraví s náležitým respektem!

Amblyopie

OBECNÉ INFORMACE

Taková nemoc, jako je amblyopie, se vyskytuje mnohem častěji než se zdá. A jediný důvod, proč jsme zřídka viděli, je téměř úplná asymptomatická povaha jeho průběhu, takže pacienti se dozví o své přítomnosti pouze na pravidelném rutinním vyšetření zraku.

Tvorba této patologie ve většině případů začíná v dětství. V tomto ohledu je včasná diagnóza onemocnění poněkud obtížná. Amblyopie může předvídat nástup přítomností nepřímých známek nebo určitých očních patologií (šilhání, jednostranné kataraktu, dezorientace v neznámém místě, ohýbání hlavy při pohledu na drobné předměty, čtení nebo psaní, atd.).

Amblyopie je spojena s fyziologickými procesy, díky němuž se nervový systém snaží se zbavit rušení, vypnout oko s přítomností léze a tím se pokusit umožnit tělu plně fungovat. To znamená, že lze tvrdit, že amblyopie je funkční porucha.

Bohužel úplná remise této nemoci je možná pouze s včasnou diagnózou a včasným působením. Léčba většiny forem onemocnění u starších osob zpravidla nepovede k pozitivním výsledkům.

Příčiny nouze

K onemocnění dochází v případě jednostranné poškození zraku, což vede k potlačení účinku vizuálního analyzátoru na straně léze a následného snížení vidění. Jedná se o obrannou reakci těla, zaměřenou na odstranění napětí z očí a snahu stabilizovat schopnost vidět.

Existuje také jasné spojení mezi přítomností amblyopie u rodičů a následným vzhledu dítěte u dítěte, což naznačuje, že existuje genetická predispozice.

KLASIFIKACE

Ve většině případů, zhoršené vidění na jednom oku pouze (jednosměrný amblyopie), ale také dochází bilaterální poškození (oboustranný tupozrakosti), vyvíjí jako vyrovnávacího mechanismu rovnice očí vizuální schopnosti.

Druhy amblyopie v závislosti na příčině:

  • Disbinokulární je pozorována u pacientů s vrozeným nebo získaným strabismem a je spojena s potlačením vizuálních signálů postiženého oka.
  • Anisometrické je spojena s významnými rozdíly v refrakční síle oka a vždy se objevuje na oku s menším indexem lomu.
  • Obscuration, zbavování je spojena s přítomností vrozené nebo získané lézí hrubých bulvy a vyznačuje přetrváváním zrakem na postižené straně.
  • Refrakce se může vyvinout v případě prodloužené absence korekce poškození zraku v přítomnosti rozdílu v refrakční schopnosti očí. Rozdíl mezi refrakční amblyopií a jinými typy této patologie spočívá v tom, že s včasnou a správnou korekcí poškození zraku dochází k obnově často bez dalších způsobů léčby.
  • Hysterické dochází při charakteristické duševní poruchy, je v přímém vztahu k fyziologickým mechanismem potlačení porušování centrálního nervového systému a je téměř vždy doprovázen dalšími vadami zraku: zorné pole, poruchy vnímání barev, fotofobie, a dalších.

Klasifikace amblyopie podle stupně zhoršení zraku:

  • 0,4-0,8 - slabý;
  • 0,2-0,3 - průměr;
  • 0,5-0,1 - vysoká;
  • více než 0,1 - velmi vysoké.

PŘÍZNAKY

S touto patologií je postiženo jedno oko, ve vzácnějších případech je zjištěna bilaterální amblyopie.

Ve většině případů je onemocnění asymptomatické a je zjištěno pouze s plánovaným vyšetřením zraku. Jeho přítomnost však lze předpokládat, pokud pacient:

  • nemůže navigovat v neznámých místech;
  • mírně nakloní hlavu při pohledu na různé předměty;
  • zavírá jedno oko při provádění akcí vyžadujících vyšší míru přesnosti nebo pozornosti (čtení, psaní, práce s malými předměty).

V některých případech je zaznamenána úplná absence vidění postiženého oka.

DIAGNOSTIKA

Konečná diagnóza je založena na komplexní oftalmologické studii, která zahrnuje:

  • kvalitativní testování vizuálního vnímání (hodnocení zrakové ostrosti s předběžnou optickou korekcí a bez ní, hodnocení vnímání barev, indexů lomu a perimetrie);
  • a posouzení funkčního stavu různých organických struktur oka (studie fundu oftalmoskopie, vyšetření oka v průchozím světle, biomikroskopii, ultrazvukové bulvy).

Konečná diagnóza může vyžadovat:

  • definice úhlu strabismu;
  • konzultace neurologa;
  • Elektroretinografie;
  • tonometrie.

Je velmi důležité diagnostikovat amblyopii na samém počátku jejího vývoje, kdy mechanismy kompenzace nejsou dostatečně pevné. Tím bude zajištěno úplné odstranění této patologie bez vývoje důsledků nebo jejich vývoje v nevýznamném rozsahu.

LÉČBA

Léčba amblyopie by měla lékař oční lékař. Léčba této nemoci je dlouhá. Určení úspěšnosti léčby je časový faktor: čím dříve se objeví amblyopie a začne se korekce, tím větší je pravděpodobnost úplné obnovy zraku.

Výběr metod léčby vždy závisí na příčině amblyopie a v každém případě se výrazně liší.

Terapie Toto onemocnění by mělo vždy zahrnovat soubor specializovaných a obecných aktivit (pravidelné cvičení s vypnutím vedoucího oka, psychoterapií, průběhem nebo systematickým užíváním sedativ).

U dětí se léčba amblyopie obvykle začíná použití metody okluze (vyloučení zdravého oka z pohledu). K tomu použijte speciální okluzéry, které jsou připevněny k rámu sklenic. Moderních metod konzervativní léčbu amblyopie u dětí je dobře zavedená video výpočetní metoda korekce, která se používá při léčbě tohoto onemocnění.

Hardwarová úprava onemocnění spočívá v dávkovaném účinku určitých typů fyzikálních faktorů na vizuální analyzátor (světelnou stimulaci sítnice, elektrostimulace optického nervu atd.).

Při odhalení refrakční formy amblyopie je nutná korekce odhalených poruch správného výběru skel nebo kontaktních čoček pro trvalé nošení. Ověření zrakové ostrosti se v takových případech provádí jednou za dva až tři měsíce.

Také při léčbě amblyopie je povinné chirurgické odstranění z faktorů, které vedly k poklesu zrakové ostrosti: odstranění zakalení čočky s šedým zákalem, korekce polohy oční bulvy v šilhání, když blefaroplastika horní ptóza víček, atd...

Je nutné používat vitamín-minerální komplexy a některé další léky doporučené lékařem v závislosti na příčině onemocnění.

V některých případech může být nutná chirurgická intervence k "vypnutí" oka se sníženým viděním, aby se zmírnil stav starších pacientů a aby se dosáhlo nejlepšího výsledku.

PROJEKTOVÁNÍ

Účinnost léčby přímo závisí na včasné detekci onemocnění a na začátku léčby. Ideální věk pro nástup úplné remise je 6-7 let, ale pozitivní výsledek není vyloučen ani ve starším věku, ačkoli je mnohem méně častý.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Adenovirální konjunktivitida je akutní infekční onemocnění, které postihuje oční sliznici. Je způsoben viry rodiny Adenoviridae a pokračuje ve vývoji příznaků, které se podobají.

Syndrom amblyopie nebo líného oka, co to je?

Amblyopie - co to je? Syndrom líného oka (amblyopia) je stav, ve kterém zůstává jediné oko vedoucí. Tak dochází k vnímání obrazů přicházejících pouze přes zdravé oko. Binokulární vidění je vážně narušeno. Člověk nemůže správně vnímat objekty ve vesmíru.

Osobě lze diagnostikovat onemocnění, jako je líné oko. Je diagnostikována mnohem častěji než glaukom, katarakta nebo diabetická retinopatie. Zvláštností této nemoci je to, že je téměř nemožné se jí zbavit věkem. Kromě toho onemocnění vede k oslepnutí. Při amblyopii dochází k oslabení vizuálních funkcí. Výsledkem je, že nemocné oko zcela ztrácí svou účinnost. Děti s včasnou detekcí onemocnění lze opravit.

Faktory vyvolávající onemocnění

Většinou se onemocnění vyskytuje u dětí, ale u dospělých se také často vyskytuje.

Příčiny, které přispívají k vzniku syndromu líného oka, mohou být velmi odlišné.

  • strabismus u dětí do 6-8 let;
  • vysoký stupeň ametropie;
  • předčasnost novorozenců;
  • nedostatek kojenecké hmotnosti;
  • Retinopatie u předčasně narozeného dítěte;
  • mozková obrna;
  • zpomalení duševního vývoje;
  • kouření, pití a léků během porodu dítěte.

Existuje klasifikace onemocnění v závislosti na jeho načasování. To znamená, že bere v úvahu dobu, kdy dochází k amblyopii.

Je třeba rozlišit formu nemoci:

Pokud jde o první možnost, líní oko se začíná vytvářet u dětí dříve, než se narodí. Příčiny - problémy s řádným vývojem oční bulvy.

Sekundární forma je vyvolána patologickými procesy vizuálního přístroje, které se mohou kdykoli projevovat.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro vznik této nemoci, amblyopie sekundární u dospělých může být různého druhu. To znamená, že klasifikace choroby je podrobnější.

Pečlivá diagnóza může odhalit:

  1. Tvar žeber.
  2. Deprivační.
  3. Refrakce.
  4. Anizometropické.
  5. Hysterické.
  6. Smíšené.

Parazitický vzhled je způsoben porušením binokulárního vidění. Forma deprivace je výsledkem vrozené opacity optického systému. Refraktivní amblyopie je stav, při kterém je rozmazaný obraz promítán na sítnici po dlouhou dobu (refrakce s odchylkou). Pokud refrakce očí není stejná, objeví se anizometrická forma. Psychogenní příčiny různých sil u dospělých mohou vyvolat onemocnění hysterickou. Lékaři navíc určují stupeň nemoci.

Konkrétněji dochází k onemocnění:

  • slabý stupeň (zraková ostrost - 0,4-0,8);
  • střední stupeň (0,2-0,3);
  • vysoký stupeň (0,1-0,05);
  • extrémně vysoký stupeň (od 0,04).

Charakteristické příznaky

Před započetím příznaků, kterými poznáte nebezpečný stav, je třeba poznamenat, že často člověk neví o přítomnosti amblyopie. Bohužel většinou dospělí diagnostikují líné oko náhodou.

Nicméně, společné pro všechny formy příznaků jsou stále tam. A pokud se začnou objevovat, musíte se okamžitě zaregistrovat u oftalmologa.

Nezapomeňte na následující příznaky:

  1. Oběma očima zdvojnásobily. Taková porucha se objevuje u pacientů trpících strabismem. Mozek se nedokáže vyrovnat s tím, že ze dvou zcela odlišných obrazů tvoří jeden.
  2. Snížení vizuální funkce jednoho oka. Oprava s brýlemi je zbytečná.
  3. Pacient si stěžuje na plášť před očima. Jinak jsou objekty vnímány jako fuzzy. Takto se deklaruje refraktivní amblyopie (u dospělých se vyvíjí zřídka).
  4. Vize se mohou prudce zhoršit. Tento stav trvá několik hodin, stejně jako několik měsíců.
  5. Když člověk čte nebo sedí před televizí, musí zavřít oči, protože se nedokáže podívat přímo.
  6. Pokud se pacient ocitne v neznámých podmínkách pro sebe, je špatně orientovaný, stane se nemotorným a nepřítomen.
  7. Činnosti, které vyžadují zvýšené napětí obou očí, vedou k značné únavě ve vizuálním systému.

Metody diagnostiky a léčby

Aby diagnostika byla stanovena u dospělých, diagnóza je složitá.

Jak již bylo uvedeno, často se taková nemoc nachází, když je člověk poslán na odbornou prohlídku, nebo když se domnívá, že jeho zraku oslabuje.

Pokud existují podezření, oční lékař analyzuje možné příčiny a dostupné známky důkladněji. Vyšetřuje se oční víčka, oční štěrbina a oční bulvy.

Diagnostika onemocnění zahrnuje:

  1. Použití reverzní a přímé oftalmoskopie.
  2. Oftalmické testy různého charakteru jsou povinné.
  3. Pokud je optické médium neprůhledné, je vhodný ultrazvuk obou očí.
  4. Nevylučujte studii s tonometrií a elektroretinografií.
  5. V případě potřeby je vyšetřován neurológ.

Léčba amblyopie by měla začít co nejdříve. Mladší pacienti s větší pravděpodobností obnoví oční zdraví. Když je vizuální systém již plně zformován, je téměř nemožné, aby jeho součásti fungovaly správně. Pokud v dětství nebyly problémy s viděním odstraněny, pak je nepravděpodobné, že by dospělí udělali to. Dítě s kataraktem je předepsáno operaci, která zabraňuje rozvoj amblyopie.

U dospělých je onemocnění odlišné, protože korekce konzervativními metodami má téměř žádný účinek. Dítě může stále působit postižený orgán (zdravé oko je dočasně uzavřeno speciální záclonou). Tento stav se po 12 letech stává nezvratným.

Před zahájením léčby amblyopie stojí za to věnovat pozornost těmto nemocem, kvůli nimž může oslabit zrak.

V přítomnosti opuchů rohovky je chirurgie povinná.

V podstatě je problém "líného oka" řešen pomocí:

  • Uzavření. Použití speciální plastové okklyudorov, které jsou připojeny k Obroučky, vlastnoručně vyrobených gázové obvazy, můžete vypnout oko, které je zdravé, od aktu vidění, aby nemocný orgán začal pracovat. Délka termínu je stanovena individuálně.
  • Světelná stimulace postiženého orgánu.
  • Softwarová počítačová léčba, díky níž je koordinována práce vizuálních orgánů, se rozvíjí oční svaly.
  • Komplex video korekce "Ambliocor".
  • Hélium-neonová laserová terapie.

Charakteristiky eliminace onemocnění v domácnosti

Pacient může samostatně provádět cvičení, které mu lékař poradí. Úkolem rodičů je zajistit, aby dítě nezapomnělo cvičit doma. Pokud se na ně vztahuje bez řádné pozornosti, bude účinek minimální.

Cvičení mohou být například:

  • Stojí u okna, doporučuje se uzavřít zdravé oko. List s tištěným textem je přenesen do nemocného orgánu. Jakmile je text obtížné rozlišit, list se rozdělí na vzdálenost, kde lze snadno číst slova.
  • Kruh o průměru 6 až 8 mm je vyřezán z černého papíru a přilepený na žárovku (60 W). Během cvičení by mělo být normální oko uzavřeno a pacienti potřebují půl minuty, aby se podívali na žárovku. Pak se pozornost zaměřuje na bílý plech visící na zeď. V této poloze zůstaňte, dokud se obraz kruhu nezmění.
  • Na stolní lampu (100 W) byste měli nosit čepici z černého papíru. V kapuci se stříhá malá díra, která je uzavřena červeným filmem. Pacient by měl sedět ze žárovky ve vzdálenosti přibližně 40 cm a asi tři minuty se dívá na červenou tečku s tím slabším okem. Po několika sekundách musí být lampa zapnutá a vypnutá. K provedení cvičení by jiné osvětlení v místnosti nemělo být. Taková cvičení se provádějí každý den po dobu nejméně tří měsíců.

Také doma mohou pacienti provádět i jiné cviky, které zlepšují vizuální funkce. Například je vhodné zaměřit se na špičku nosu nebo na nos. Také byste měli otáčet oči, nejdříve po pravé straně a pak zpět.

Na základě toho, které faktory přispěly k vzniku nemoci, a když bylo zjištěno, prognóza jako celek závisí.

Dospělí pacienti se budou muset vypořádat s přetrvávajícím a nevratným poškozením vizuálních funkcí.

Ambliopie oka - příznaky a program léčby

Amblyopie je zhoršení zraku způsobené poruchami vizuálního analyzátoru funkční povahy, které nelze pomocí kontaktních čoček a brýlí korigovat.

Jinak se onemocnění nazývá syndrom "líného oka" nebo "matného oka". Podle ICD 10 má kód H53.0. Oftalmologie je amblyopie považována za jeden z hlavních důvodů jednostranného snížení vidění.

Příčiny amblyopie

Co to je? V případě, že obraz je rozmazaný, dvojitý, rozmazaný nebo špatně rozpoznatelný, oko, jako vizuální analyzátor, se vypne z práce - to je základ amblyopie.

Existují dva typy amblyopie:

  • primární, která se tvoří v děloze jako důsledek porušení správné formace a růstu oční bulvy.
  • sekundární, vznikající v průběhu života kvůli vzniku různých patologií očí.

Příčiny vzniku sekundárních variant amblyopie závisí na patologii, která vede k vypnutí vidění. Existuje mnoho důvodů:

  • amblyopie kvůli rozdílu v oku v očích, když je korekce vidění nedostatečná a obrazy z různých očí se neshodují.
  • dlouhodobé zakalení čočky, tato amblyopie se nazývá skrytá.
  • amblyopie v důsledku barevné slepoty způsobené kuželovými anomáliemi, je vždy oboustranná.
  • u dětí je amblyopie často výsledkem strabismu. Žací oko přenáší nesprávné informace do mozku, kvůli nimž se obrazy neshodují, zraku je dvojí a vzniká nerovnováha. Mozek odpojí oko od vizuální práce.

Rizikové faktory pro rozvoj amblyopií zahrnovat přítomnost ve věku 6-8 let, strabismus, high chyby lomu, příznivé podmínky pro zbavení (v tomto případě znamenat ztrátu autority zbavení zrakové podněty). Rizikové faktory navíc zahrnují:

  • předčasnost;
  • nedostatek hmotnosti novorozence;
  • retinopatie nedonošených dětí;
  • mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • zatížená rodinná anamnéza anizometropie, isometropie, strabismus, amblyopie, vrozená katarakta.

Kouření matky během těhotenství, užívání léků a alkoholu může zvýšit riziko vzniku amblyopie a strabismu.

Stupně

Celkem je známo 5 stupňů této choroby. Je třeba poznamenat, že zhoršení zraku se zvyšuje.

  • Při poklesu nižší než 0,05 ukazuje na velmi vysoký (5-th) syndrom stupeň líní glaza.Ambliopiya úroveň 1 se uskutečňuje v případě, že ostrost zraku 0,8-0,9. Tento stupeň se nazývá velmi slabý.
  • O amblyopii druhého stupně (slabý stupeň) je záležitostí zrakové ostrosti 0,5-0,7.
  • Ambliopie třetího stupně, která se nazývá průměr, odpovídá zrakové ostrosti 0,3-0,4. Pokud je zraková ostrost nastavena na 0,05-0,2, pak je to 4. stupeň onemocnění nebo amblyopie vysokého stupně.

Klasifikace

Existují tyto typy amblyopie:

Pro každý typ tupozrakosti se vyznačuje patologických a klinických příznaků, ale tam je běžný klinický příznak pro všechny druhy nemocí, - funkční snížení centrálního vidění různé míře - od mírné až velmi závažné.

Symptomy amblyopie

Při amblyopii jsou typické příznaky zhoršené vidění jednoho nebo obou očí, potíže s vnímáním objemových objektů, odhady jejich vzdálenosti, poruchy učení.

Za přítomnosti strabismu mohou být stížnosti na odchylku oka na jednu stranu směru zraku, dvojité vidění při pohledu na dvě oči a jeho zmizení, když je zavřené oko. 27% pacientů s isohigermetropickou amblyopií má souběžný nedostatek dovedností vnímání, což může vést k problémům s učením. Je to přibližně trojnásobek u dětí, které se opticky opravily od svých čtyř let, než děti, které začaly dělat to dříve.

Monolaterální amblyopie zpravidla nezpůsobuje výrazné zhoršení vidění, neboť dobrá ostrost zraku je zajištěna zdravým okem.

Léčba amblyopie

Pokud výsledky amblyopie léčby přímo závisí na době léčby pacienta lékaři a na přiměřenosti předepsaného průběhu. Až do 7 let je korekce amblyopie poměrně úspěšná, zatímco po 10-12 letech je nemoc velmi obtížná.

Úspěch oftalmologické korekce amblyopie je přímo spojen s vyloučením její příčiny. Takže s obskurní amblyopií je nutno odstranit kataraktu, chirurgickou korekci ptózy, resorpční terapii nebo vitrektomii s hemoftalmii. V případě dysbinokulární amblyopie se provádí chirurgická korekce strabismu.

Léčba refrakční nebo anisometropické amblyopie se provádí konzervativními metodami. V první fázi je stanovena optimální korekce vidění: je provedena volba brýlí, nočních nebo kontaktních čoček, laserová korekce se provádí s anizometropií.

Po přibližně třech týdnech začíná pleoptotická léčba s cílem vyloučit dominantní roli lepší vidění a aktivace funkce amblyopického oka. Pro léčení amblyopie se používají aktivní a pasivní pleoptika.

Pasivní pleoptika jsou lepení funkčního oka nebo okluze. Paralelní stimulace síťového obalu postiženého oka se provádí pomocí elektrických impulzů, světelných paprsků, různých počítačových simulátorů.

Dobrý efekt v amblyopii je dán metodami, jako je laser, vibrace a magnetická stimulace, akupunktura. Je třeba opakovat léčbu až 4krát ročně.

U dětí předškolního věku je terapie amblyopií prováděna speciální metodou - penize. Jedná se o zvláštní zhoršení vizuální funkce aktivního oka prostřednictvím hyperkorcekce nebo lokální aplikace atropinu.

Když dojde k vidění v dominantním zorném poli, pak se v amblyopickém oku, naopak, zlepšuje. Dobré výsledky jsou také získány fyzioterapií amblyopie, včetně elektroforézy s léky.

Po pleoptotickém stadiu léčby se amblyopie přenáší na obnovu binokulárního vidění - ortoptické léčby. Tato fáze je možná, pokud zraková ostrost v obou očích není menší než 0,4 a věk dítěte není menší než 4 roky. Obvykle je pro tento účel použit synoptopor, který se dívá do okuláru, který pacient vidí samostatné části celého obrazu, který musí být vizuálně spojen do jednoho obrazu.

Léčba amblyopie se provádí až do dosažení přibližně stejné zrakové ostrosti obou očí. Při hysterické amblyopii jsou předepsány sedativa, podává se psychoterapie.

Metody výcviku

Dobrý výsledek je dán zvláštní gymnastikou pro oči, stejně jako hry s přesným hitem v cíli a jemnou manuální mechanikou. Efektivní stimulace poškozeného oka pomocí světelných záblesků, tj. Fotostimulace.

Moderní způsob, jak cvičit amblyopické oči, je používat přístroj Ambliocor. Práce přístroje je založena na způsobu výcviku počítačového počítače.

Pacient se dívá do filmu nebo do jakéhokoli videozáznamu. V tomto okamžiku mají senzory informace o očích. Souběžně je fixován encefalogram mozku. Obraz na monitoru je uložen pod podmínkou "správného" zobrazení. Ale když se stane nezřetelným, obraz zmizí.

Tímto způsobem zařízení přiměje mozku k nedobrovolnému zkrácení období s nekontrastním zrakem. Výsledkem je optimalizace práce neuronů ve vizuální kůře a výrazné zlepšení vidění.

Předpověď počasí

Při absenci léčby se amblyopie neustále rozvíjí, což nakonec přináší trvalé nevratné poškození zraku. V tomto případě vypadá slepota a nemožnost upevnění zraku.

Při zahájení léčby je možné dosáhnout 100% obnovení funkcí, ale někdy trvá více než rok od okamžiku diagnostiky až po úplnou léčbu. Současně čím je věk pacienta menší, tím vyšší je pravděpodobnost jeho zotavení, neboť časem se stává obtížnější normální funkci sítnice. Nicméně výsledky mnoha studií naznačují, že pokud jsou pokyny lékaře sledovány v dobré víře, je zlepšení vidění u pacientů trpících amblyopií možné i ve stáří. Konečná prognóza v každém případě závisí na mnoha faktorech:

  • druh amblyopie;
  • přesnost dodržování doporučení;
  • věk pacienta, u kterého byla léčba zahájena;
  • počáteční zraková ostrost;
  • způsob léčby.

Velmi důležitá je včasná diagnostika onemocnění a doba zahájení léčby. Prognózou je přítomnost strabismu a nedostatek pozitivní dynamiky jeho terapie, což ztěžuje boj s doprovodnou amblyopií.

Amblyopie - co to je? Symptomy a léčba amblyopie u dětí

Amblyopie je funkční (neorganická), reverzibilní porucha vidění, která se vyskytuje častěji v dětství a dospívání. Amblyopie nemůže být opravena pomocí brýlí a kontaktních čoček, neprochází se sama o sobě a je často sekundární poruchou zraku.

Co to je? Pokud amblyopie lidské oči vidět různé obrázky, které jsou v mnoha ohledech se podílejí na vizuálním způsobem: jedno oko, protože nevidí úplně, mozek nemůže provést vizuální obraz obou očí do jedné, jako výsledek práce na jedno oko úplně nebo částečně potlačena, porušila vnímání objemu objektů, pořadí jejich umístění v prostoru, velikost objektů se rovněž odhaduje nedostatečně.

Je to kvůli zpomalení vývoje zorných zón, že léčba by měla být podána až 7 let, zatímco se vytváří oči. V souvislosti se zhoršováním životního prostředí a v důsledku toho s přítomností vrozených patologických onemocnění se choroba stává stále častější, zejména u dětí.

Co je amblyopie - příčiny

Proč se vyskytuje amblyopie a co to je? Typicky se amblyopie vyvíjí v dětství. Hlavní příčinou amblyopie je strabismus. Ale mohou rozvíjet a těžká krátkozrakost nebo dalekozrakost, nystagmus (mimovolní rytmické oscilační pohyby očí), a také s astigmatismem.

Rizikové faktory pro rozvoj amblyopií zahrnovat přítomnost ve věku 6-8 let, strabismus, high chyby lomu, příznivé podmínky pro zbavení (v tomto případě znamenat ztrátu autority zbavení zrakové podněty). Rizikové faktory navíc zahrnují:

  • předčasnost;
  • nedostatek hmotnosti novorozence;
  • retinopatie nedonošených dětí;
  • mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • zatížená rodinná anamnéza anizometropie, isometropie, strabismus, amblyopie, vrozená katarakta.

Obzvláště často se amblyopie vyvine u lidí s rozdílem v optické síle oka více než třemi dioptry. Někdy se příčina amblyopie stává překážkou pro průchod světelných paprsků. To může být jizva, šedý zákal, šedý zákal, a to zejména vrozená oftalmoplegie (ochrnutí očních svalů), ptóza (pokleslé století).

Amblyopie se může vyvinout u těch, kteří ve špatném vidění nenosí brýle nebo čočky, jejichž oči nevědí, co to znamená "dobře vidět".

Klasifikace

Existuje několik typů amblyopie, z nichž každá má určité vlastnosti:

  1. Refrakční amblyopie je nejčastější formou, nazývá se také optická. Optika oka je rozbitá - paprsky světla oka se lámou nerovnoměrně. Vychází z opomíjeného astigmatismu a rychle se rozvíjejících darek. Lékaři zpravidla určují nošení brýlí nebo kontaktních čoček. V dětství se s touto chorobou zachází velmi úspěšně, co je nejdůležitější - neodkládejte začátek léčby a neváhejte nosit brýle.
  2. Disbinokulární amblyopie se vyvine, když je binokulární vidění narušena strabismem. Jedno oko může trpět vážným strabismusem. Když k tomu dojde, mozek "vypne" toto oko a vizuální funkce zcela padne na druhé oko.
  3. Psychogenní amblyopie. Nejčastěji se tento typ objevuje s hysterii. Nastala náhlá nemoc, často kvůli velmi silnému emočnímu šoku. Je léčitelná, ale s včasnou terapií. V takovém případě může být pacientovi doporučeno navštívit psychologa a užívat sedativa.
  4. Deprivacní amblyopie se vyvine, když se vyvinou katarakty, krk nebo podobné onemocnění a způsobuje obtíže s viděním. Někdy deprivační amblyopie ovlivňuje obě oči.

Stupně

V současné době se v závislosti na snížení zrakové ostrosti vyznačuje pět stupňů amblyopie:

  • Stupeň I - velmi slabá amblyopie, zraková ostrost 0,8-0,9.
  • II stupeň - slabá amblyopie, zraková ostrost 0,5-0,7.
  • Stupeň III - průměrná amblyopie, zraková ostrost 0,3-0,4.
  • Stupeň IV - těžká amblyopie, ostrost zraku 0,05-0,2.
  • V stupeň - velmi silná amblyopie, zraková ostrost Pod 0,05.

Stupeň vývoje onemocnění lidského zraku závisí do značné míry na úrovni vývoje souběžných onemocnění.

Symptomy amblyopie

Patologie spočívá v tom, že nemocné oko vidí jakýsi fuzzy obraz, který se neshoduje s tím, co vnímá zdravé oko. Výsledkem této nesouhlasu je, že mozog nemůže kombinovat oba obrázky do jednoho, kvůli němuž je slabé oko postupně vypnuto od procesu analýzy obrazu a aktivní práce. V důsledku této nucené nečinnosti dochází k postupnému snižování vidění.

Specialisté identifikovali hlavní příznaky amblyopie:

  1. Špatné vidění (jedno, obě oči);
  2. Strabismus;
  3. Při čtení například může pacient s amblyopií naklonit hlavu nebo zavřít jedno oko;
  4. Zhoršená orientace v nových neobvyklých podmínkách, špatná koordinace pohybů.

Ve většině případů pacient s amblyopií malého stupně ani nepochybuje o jeho přítomnosti. Někdy se to stane, pacient náhodou odhalí jinou optickou sílu očí, ale v počátečních stádiích této nemoci je téměř nemožné určit.

Diagnostika amblyopie

Než zjistíte, jak léčit amblyopii, musíte správně diagnostikovat. Proto, abychom správně diagnostikovali amblyopii, je nutné provést komplexní oftalmologické vyšetření. Za tímto účelem se provádí oftalmoskopie, biomikroskopie a vyšetření fundusu.

Pro obecné informace o stavu výhledu získané oční testování: testování zrakové ostrosti bez korekce a její pozadí, testování barevné, perimetru, refrakční zkoušce. V závislosti na snížení ostrosti zraku je určen stupeň amblyopie.

Prozkoumáme struktury oka amblyopií, oftalmoskopií, biomikroskopií, vyšetřením oka s Goldmanovým objektivem. Pro určení průhlednosti refrakčních médií (čočka a sklovité tělo) se oko zkoumá v přeneseném světle. Pokud jsou média neprůhledná, je jejich stav vyšetřen ultrazvukem oka.

Léčba amblyopie

Především je třeba poznamenat, že čím mladší je pacient, tím větší je možnost získat pozitivní výsledek léčby amblyopií. Léčba amblyopie u dospělých je mnohem obtížnější. Věc je, že je téměř nemožné, aby plně zformované součásti vizuálního analyzátoru fungovaly správně. Vizuální problémy, které nejsou v dětství vyléčeny, pravděpodobně nebudou vyloučeny v životě dospělých.

Nejlepší způsob, jak dosáhnout a udržet vysokou zrakovou ostrost, je vyvinout normální binokulární vidění. Pro úspěšné léčení je nutné určit typ a odstranit hlavní příčinu amblyopie. Nejčastěji se jedná o deprivaci a útlak binokulárního vidění.

Jedním z tradičních a základních metod léčby amblyopie je occlusion - off zdravého oka aktu vidění. Pro tento účel použít speciální plastové okklyudory připevněna k obrubě brýlí. Ve spojení s okluzi používaných metod světelné sítnice stimulace (podráždění fovea makuly bílého nebo monochromatického světla bleskem, rozostřený svazku helium-neonový laser, třídy speciálně vybrané stolní hry - mozaiky, malování), elektrickou stimulaci očního nervu amblyopic oka a další.

Léčba onemocnění by se obecně měla provádět pod neustálým dohledem lékaře, který bude sledovat účinnost zvolené léčby, stejně jako její účinek na zdravé oko.

Předpověď počasí

Pokud je léčba zahájena před dosažením věku pěti let, může být zpravidla obnoveno normální vidění. Nicméně i v tomto případě může dítě mít porušení vnímání hloubky předmětů. Po zahájení léčby po 10 letech lze očekávat pouze částečnou obnovu vidění.

Nízký výsledek léčby je často spojen s ignorováním doporučení lékaře od rodičů, neochotou nosit brýle dítěte a dlouhým vyhledáváním vhodného specialisty. Výsledkem těchto akcí je ztráta času a korekce patologie by měla být provedena co nejdříve.

Amblyopie

Amblyopie - přetrvávající jednostranné nebo oboustranné zhoršené vidění není spojena s organickou patologii vizuální analyzátoru a vzdoruje optické korekce. Během amblyopií mohou být asymptomatické nebo doprovázen neschopností stabilní fixace zraku, poruchy barev a prostorové orientace, snížení zrakové ostrosti (z mírného útlumu na světlo vnímání). Diagnóza amblyopie obsahuje určení zrakové ostrosti, perimetrie, určující barevné vidění a tmavé adaptaci, fundu vyšetření, tonometrie, biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, stanovení druhu a úhlu šilhání, refraktometru, skiaskopie, Elektroretinografie, ultrazvukové vyšetření očí, neurologické vyšetření, a další. Léčba tupozrakosti je k odstranění příčin, způsobil jeho vývoj: to může být chirurgicky (strabismu opravy, ptóza, extrakce katarakty) nebo konzervativní (sklo korekce, pleoptika, penalizace, rehabilitace).

Amblyopie

Amblyopie (syndrom "matného", "líného" oka) se vyznačuje nečinností, neúčastí se jednoho z očí v procesu vidění. V oftalmologii je amblyopie považována za jednu z hlavních příčin jednostranného snížení vidění. Po celém světě postihuje amblyopie přibližně 2% populace. Amblyopie je onemocnění převážně dětské, takže důležitým problémem je problém jejího včasného odhalení a nápravy.

Klasifikace amblyopie

V době vzniku patologie se rozlišuje primární (vrozená) a sekundární amblyopie. Vzhledem důvody zvýrazněny několik forem sekundárního amblyopia: strabizmaticheskaya (strabismic) nejasné (deprivace), lomu, anisometropic, hysterie smíšené.

Navzdory mnoha formám amblyopie je mechanismus vzniku tohoto onemocnění ve všech případech spojen s depriváním jednotného vidění a / nebo patologických binokulárních spojení, což vede k funkčnímu poklesu centrálního vidění.

V srdci strabizmicheskoy (strabismic) je amblyopie binokulární porucha vidění způsobená dlouhodobým potlačením jednoho oka. Strabizmicheskaya amblyopie je ze dvou typů: centrální (vpravo) zámku, když je zajišťovací část vyčnívá centrální část sítnice, a noncentral (nepravidelný) upevňovací - upevnění na jiné části sítnice. Disbinokulární amblyopie s nesprávnou fixací je diagnostikována v 70-75% případů. Při výběru způsobu léčby je brána v úvahu forma amblyopie strabismus.

Obstetrální (deprivační) amblyopie je důsledkem vrozené nebo časně získané opacity optického média oka. Je diagnostikováno, zda se snížené vidění zachovalo, a to navzdory odstranění příčiny (například extrakce katarakty) a při absenci strukturálních změn v zadních částech oka.

Při refrakční amblyopii existuje abnormalita lomu, která v současné době nepodléhá korekci. Srdcem jeho výskytu je dlouhá a stálá projekce na sítnici, která je nesrovnatelným obrazem objektů okolního světa.

Anizometropická amblyopie se rozvíjí s nerovným lomem obou očí, v důsledku čehož dochází k rozdílu v rozsahu zobrazování subjektů na sítnici pravého a levého oka. Tato funkce zabraňuje vytvoření jediného vizuálního obrazu.

Vzácnou formou funkční poruchy, která se vyskytuje na půdě jakéhokoli postižení, je hysterická amblyopie (psychogenní slepota). V tomto případě může být ztráta zraku částečná nebo úplná.

V závislosti na stupni zhoršení zrakové ostrosti se amblyopie vyznačuje slabým (0,4-0,8), středním (0,2-0,3), vysokým (0,05-0,1) a velmi vysokým stupněm (od 0,04 a níže).

Amblyopie může být diagnostikována na jednom oku (jednostranně) nebo v obou očích (oboustranně).

Příčiny a typy amblyopie

Okamžitými příčinami různých typů amblyopie mohou být více faktorů.

Příčinou disbinokulární amblyopie je monolaterální přátelský strabismus, kdy je odmítnuté oko vyloučeno z účasti na vizuálním aktu. Při škárování dochází v kostech k amblyopii. Aby se zabránilo dvojité vidění, mozek potlačí obrazu z šilhání oka, který nakonec vede k ukončení impulsu na odchylce očí sítnice k zrakové kůry. V tomto případě je to začarovaný kruh: na jedné straně, strabismus úkony způsobit strabismic amblyopia, na druhé straně - progrese amblyopií zhoršuje strabismus.

Vývoj amblyopií nejasné původu, je obvykle spojena s zakalení rohovky (zdi očí), kongenitální katarakt, ptóza horního víčka, dystrofie rohovky a zranění, hrubé změny ve sklivci, hemophthalmia.

Základem nekorigované anisometropic anizometropií amblyopií je vysoká: v tomto případě se amblyopií vyvíjí oko vážnějších poruch refrakce. Na druhé straně, způsobuje anizometropií může provádět vysoké krátkozrakosti (> 8 dioptrie bilaterálně), dalekozrakost (> 5 dioptrií bilaterálně), astigmatismus (> 2,5 dioptrie v kterémkoli poledníku).

Refraktivní amblyopie se rozvíjí s prodlouženou absencí optické korekce hyperopie (hyperopie), krátkozrakosti (myopie) nebo astigmatismu. Ambliopie se rozvíjí s následujícími rozdíly v lomu obou očí: hypermetropické> 0,5 D, astigmatické> 1,5 D, myopické> 2,0 dpt.

Vývoj hysterické amblyopie je způsoben nepříznivými psychogenními faktory doprovázenými hysterii, psychózou. Současně může dojít ke zhoršení jednostranné a oboustranné vidění, soustředné zúžení vizuálních polí, narušení vnímání barev, fotofobie a dalších funkčních poruch.

Riziko vzniku amblyopia se děti rodí z předčasného porodu (zejména s hlubokým stupněm nezralosti), s historií perinatální historie, mentálně retardovaný, které mají v rodinné anamnéze amblyopií nebo šilhání. Amblyopie je doprovázeno řadou dědičných onemocnění - Kaufman syndrom, syndrom Benche, oftalmoplegií s mióza a ptózy.

Symptomy amblyopie

Různé formy amblyopie mají své projevy. Se slabým stupněm závažnosti je možná asymptomatická varianta amblyopie.

Děti z důvodu nedostatku smyslové zkušenosti, nemůže adekvátně posoudit, jak dobře vidí a stejně tak ať zapojeni do procesu obou očí. Na možnost amblyopií v malých dětí lze považovat za přítomnosti šilhání, nystagmus, že je nemožné, aby bylo zřejmé pohled na jasný objekt. U starších dětí ukazují, amblyopie se snižuje zrakovou ostrost a nedostatek zlepšení jeho nápravu, porušování orientace v neznámém místě, odchylka očí do strany, zvyk zavřít jedno oko při pohledu na objekt nebo čtení, náklonu nebo otočení hlavy při pohledu na zájem předmět, porušení barevného vnímání a tmavé adaptace.

Hysterická amblyopie se u dospělých rozvíjí v důsledku silných emočních nárazů a je charakterizována náhlým zhoršením vidění, které trvá několik hodin až několik měsíců.

Vizuální poruchy v amblyopii se mohou pohybovat od snadného snížení ostrosti zraku až po téměř úplnou ztrátu (pocit světla) a nemožnost vizuální fixace.

Diagnostika amblyopie

Pro zjištění amblyopie je nutné komplexní oftalmologické vyšetření. Při primárním vyšetření oka oční lékařka upozorňuje na oční víčka, oční mezery, polohu oční bulvy, určuje reakci žáka na světlo.

Pro obecné informace o stavu výhledu získané oční testování: testování zrakové ostrosti bez korekce a její pozadí, testování barevné, perimetru, refrakční zkoušce. V závislosti na snížení ostrosti zraku je určen stupeň amblyopie.

Prozkoumáme struktury oka amblyopií, oftalmoskopií, biomikroskopií, vyšetřením oka s Goldmanovým objektivem. Pro určení průhlednosti refrakčních médií (čočka a sklovité tělo) se oko zkoumá v přeneseném světle. Pokud jsou média neprůhledná, je jejich stav vyšetřen ultrazvukem oka.

Z biometrických studií hraje nejdůležitější roli určení úhlu strabismu podle Hirschbergu a měření úhlu strabismu na synaptophoru. Abychom vyloučili refrakční a anisometropickou amblyopii, ukázaly se refrakční studie: refraktometrie a skiaskopie.

Komplexní vyšetření pacientů s amblyopií může zahrnovat tonometrii, elektroretinografii; v případě potřeby konzultace neurologa.

Léčba amblyopie

Pouze brzy, individuálně zvolená a trvalá léčba amblyopie dává pozitivní výsledky. Oprava amblyopie by měla být přednostně provedena před věkem 6-7 let; u dětí starších 11-12 let není amblyopie prakticky léčiva.

Úspěch oftalmologické korekce amblyopie je přímo spojen s vyloučením její příčiny. Takže s obskurní amblyopií je nutno odstranit kataraktu, chirurgickou korekci ptózy, resorpční terapii nebo vitrektomii s hemoftalmii. V případě dysbinokulární amblyopie se provádí chirurgická korekce strabismu.

Léčba refrakční nebo anisometropické amblyopie se provádí konzervativními metodami. V první fázi je stanovena optimální korekce vidění: je provedena volba brýlí, nočních nebo kontaktních čoček, laserová korekce se provádí s anizometropií.

Po přibližně třech týdnech začíná pleoptotická léčba s cílem vyloučit dominantní roli lepší vidění a aktivace funkce amblyopického oka. Pro léčení amblyopie se používají aktivní a pasivní pleoptika.

Pasivní pleoptika spočívají v lepení (uzavření) předního oka; aktivní pleoptika kombinuje okluzi dominantní oko s provedením vadný sítnice stimulaci světla, elektrických pulzů, speciální počítačové programy. Jedním z nejčastěji používaných metod hardwaru při abliopii vyškoleni „Ambliokor“ laserové stimulace, svetotsvetostimulyatsiya, elektrická stimulace, elektromagnetické stimulace, vibrační, refleksostimulyatsiya, počítačové metody stimulace a další. Pleoptická kurzy amblyopií opakován 3-4 krát do roka.

U mladších dětí (1-4 let) léčba amblyopie se provádí pomocí penalizace - úmyslné poškození dominantního oka přes jmenování nadměrná nebo pohřbívání to atropin řešení. V tomto případě je dominantní oko zraková ostrost se snížil, což vede k revitalizaci tupozrakosti. Pokud Amblyopie efektivní fyzioterapeutických technik - reflexní, vibrační masáže, iontoforézy.

Po pleoptotickém stadiu léčby se amblyopie přenáší na obnovu binokulárního vidění - ortoptické léčby. Tato fáze je možná, pokud zraková ostrost v obou očích není menší než 0,4 a věk dítěte není menší než 4 roky. Obvykle je pro tento účel použit synoptopor, který se dívá do okuláru, který pacient vidí samostatné části celého obrazu, který musí být vizuálně spojen do jednoho obrazu.

Léčba amblyopie se provádí až do dosažení přibližně stejné zrakové ostrosti obou očí. Při hysterické amblyopii jsou předepsány sedativa, podává se psychoterapie.

Prognóza a prevence amblyopie

Prognóza amblyopie závisí na příčinách a čase zjištění nemoci. Čím dřív začala korekce amblyopie, tím úspěšnější bude výsledek. Největší účinek se dosáhne při léčbě, dokud dítě nedosáhne 7 let, dokud není dokončení oka. V případě včasné a kompletní léčby amblyopie je ve většině případů možné téměř zcela normalizovat vizi. U dospělých s amblyopií se vyvine trvalé nevratné snížení zrakové ostrosti.

Prevence amblyopie se dosahuje pravidelným ambulantním vyšetřením dětí, počínaje 1 měsícem života. Při detekci opacity optických médií oka, ptózy, nystagmusu, strabismu je nutná včasná eliminace vad. Trvalý účinek při léčbě amblyopie lze dosáhnout s plným průběhem léčby, přísným dodržováním předpisů oftalmologu (brýle, okluje, pravidelné vyšetření).

Google+ Linkedin Pinterest